直型留置針與Y型留置針臨床應(yīng)用效果的比較

金 越秦 妍

（1 沈陽市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110121；2 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110011）

直型留置針與Y型留置針臨床應(yīng)用效果的比較

金 越1秦 妍2

（1 沈陽市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110121；2 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110011）

目的 觀察直型留置針與Y型留置針在臨床使用中靜脈不良癥狀比較。方法 對來院住院患者診斷為子宮肌瘤400例，進(jìn)行靜脈輸液，護(hù)士隨機(jī)選用直型留置針與Y型留置針，每組各200例，觀察兩組發(fā)生疼痛、靜脈炎、局部外滲狀況比較。結(jié)果 兩組留置針在臨床輸液中疼痛、靜脈炎，局部外滲的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 患者外周靜脈輸液中有效選擇穿刺部針型能提高靜脈留置針留置效果，減少靜脈炎發(fā)生。

留置針；靜脈炎；效果比較

靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，它的應(yīng)用具有減輕患者因穿刺帶來的痛苦、減輕護(hù)理工作量等優(yōu)點[1]，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床。但各種針型的留置針對靜脈炎的影響也不近相同。我科對2011年“Y”型密閉式留置針和直行留置針在疼痛度，靜脈炎發(fā)生，局部外滲，三個方面進(jìn)行觀察比較，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2011年1～10月婦科病房接受輸液治療的400例子宮肌瘤患者按所用留置針型號分為兩組，“Y”型留置針組200例，直行留置針組200例，留置針型號同為24G，性別均為女性，年齡在40～60歲，靜脈穿刺部位均為手背靜脈網(wǎng)，兩組年齡、性別穿刺部位經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P＞0.05，差異無顯著性，具有可比性。

1.2方法

1.2.1操作：參照靜脈治療相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。兩組操作治療護(hù)士均有豐富靜脈穿刺經(jīng)驗，且人員相對固定。兩組護(hù)士向患者解釋輸液治療的目的，評估患者，選擇穿刺點，連接一次性使用輸液延長管，連接留置針，排氣，扎止血帶，碘酒消毒面積8 cm×8 cm，松動套管，再次排氣，以15°～30°角直刺靜脈，血液回流確定穿刺成功，沿血管方向平行將導(dǎo)管送進(jìn)血管腔，松止血帶，撤穿刺針芯，打開調(diào)試器，運(yùn)用無菌技術(shù)使用無菌敷料覆蓋穿刺點，在輔料旁白處記錄穿刺時間執(zhí)行者，調(diào)節(jié)滴數(shù)。

1.2.2留置針管選擇和操作方法：①參照貝朗公司與BD公司的靜脈穿刺手冊的操作規(guī)程與技巧進(jìn)行操作。②操作方法。Y型留置針的穿刺方法：用拇指與食指持住針翼進(jìn)針，以10°～20°緩慢直接穿刺血管，靜脈充盈者，可將針全部送入血管后退出針芯，靜脈情況差者穿刺見回血后再沿血管方向前進(jìn)1～2 mm，將外套管前端送入血管內(nèi)后，再送管，退出針芯。若遇到休克、血容量不足、循環(huán)差的患者可用注射器施以負(fù)壓能在針頭進(jìn)入血管后盡快見到回血，從而判斷穿刺成功與否，避免盲目進(jìn)針穿破血管[2]。直型留置針的穿刺方法：用食指與拇指持回血腔，以10°～20°直接穿刺血管同時觀察回血，見回血后減低穿刺角度與皮膚平行，推進(jìn)留置針入血管5 mm后，將外套管繼續(xù)推進(jìn)，將鋼針回撤，用中指按壓血管內(nèi)留置管套的針端，阻斷血流，同時用食指按壓套管后座，將鋼針從管套中拔出后裝上輸液接頭機(jī)附件。保留時間：根據(jù)中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院靜脈治療相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)保留3 d。輸液評估：觀察輸液期間疼痛，靜脈炎，局部外滲三方面。由指定負(fù)責(zé)人對患者輸液情況進(jìn)行觀察評估。

2　結(jié) 果

兩種類型的靜脈留置針在疼痛，靜脈炎，局部外滲三方面的比較情況見表1、2。由表1、2可見：Y型留置針在穿刺及留置時疼痛比直型留置針輕。直型留置針在留置第2天，第3天的紅，靜脈炎比Y型留置針好。Y型留置針在留置第2天，第3天的局部外滲比直型留置針好。

表1　兩組留置針靜脈癥狀情況比較（n=200）

表2　兩組留置針靜脈癥狀情況統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)比較

3　討 論

3.1兩組對靜脈炎，局部外滲的發(fā)生無明顯差異性，靜脈炎，局部外滲的發(fā)生主要與的物理機(jī)械損傷、環(huán)境溫度影響、藥物因素、患者個體差異、穿刺技術(shù)熟練程度及護(hù)理有關(guān)[3]。在該研究中，通過隨機(jī)分組避免個體因素造成的差異。由于選擇的樣本均為子宮肌瘤患者，輸注藥物多為抗菌藥物，高滲性、刺激性藥物。

3.2直行留置針為開放式安全行留置針，其避免了護(hù)士的針刺概率。針芯斜面短，斜面于外套前端連接緊密，無明顯的距離和界線，故此穿刺見回血，外套管前端幾乎已在血管內(nèi)，送管多能成功，置管成功率高，疼痛度較低。同時可以提供較大輸液量。

3.3Y型留置針為密閉式留置針，穿刺成功不易造成血液外滲，操作簡變。其針后連接較長軟管，尾端自帶肝素帽，不易松脫。套管較短，質(zhì)地更柔軟，易固定。操作遠(yuǎn)離穿刺點，不會造成埋入血管內(nèi)的導(dǎo)管移動，減少對血管內(nèi)膜的刺激，血管內(nèi)徑細(xì)或血管前端有彎曲者可選用Y型留置針。

在使用留置針時，告知患者留置靜脈留置針期間的注意事項，根據(jù)患者血管情況及病情需要，有效選擇穿刺部位與針型，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，是提高靜脈留置針留置效果，減少靜脈炎發(fā)生的關(guān)鍵。

[1] 張建蘭，樊小平，陳彩林.靜脈留置針引起靜脈炎的原因分析與護(hù)理對策[J].全科護(hù)理雜志，2008，6(11):2863-2864.

[2] 王桂英，閆光霞.小兒應(yīng)用留置套管針應(yīng)注意的問題[J].中華護(hù)理雜志，2003，38(8):662.

[3] 張永紅.靜脈留置針的選擇及穿刺技巧[J].四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)院學(xué)報，2001，20(4):307.

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