空腹血糖、胰島素和C肽聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義

王曉玲

（江蘇省徐州市云龍區(qū)云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科，江蘇 徐州 221003）

空腹血糖、胰島素和C肽聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義

王曉玲

（江蘇省徐州市云龍區(qū)云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科，江蘇 徐州 221003）

目的 對(duì)30例2型糖尿病患者及30例正常人空腹血清胰島素和C肽測(cè)定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，了解2型糖尿病中糖代謝和胰島B細(xì)胞功能。方法 用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定C肽和胰島素。結(jié)果 2型糖尿病患者空腹胰島素和C肽濃度高于正常人（P＜0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者空腹血清胰島素、C肽和血糖聯(lián)合檢測(cè)可作為糖尿病的分型依據(jù)。

血糖；胰島素；C肽；2型糖尿病

糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌代謝病，是影響人民健康和生命的一種常見病。目前，空腹血糖是診斷糖尿病的重要依據(jù)[1]，血胰島素和C肽水平則能反映患者體內(nèi)胰島素分泌能力。2型糖尿病患者空腹胰島素和C肽水平正常，而1型糖尿病患者血中胰島素及C肽含量明顯降低。

1　資料與方法

1.1一般資料：糖尿病組：30例非胰島素依賴性糖尿病患者均為徐州市云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2014年1月至2015年3月住院確診的住院患者30例，其中男17例，女13例。正常對(duì)照組：30例，其中男14例，女16例。均無糖尿病史和肝腎疾病的健康體檢者。

1.2方法：清晨空腹抽取靜脈血分離血清，用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清胰島素和C肽含量，空腹血糖使用上?？菩拦旧a(chǎn)的血糖試劑盒（氧化酶法），在邁瑞300全自動(dòng)生化分析儀上測(cè)定其含量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量采用（）表示，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

30例糖尿病患者空腹血清的胰島素和C肽含量略高于正常對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

正常對(duì)照組和糖尿病組的空腹血糖含量經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異（P＜0.01），兩組的胰島素和C肽濃度均在正常值范圍內(nèi)，糖尿病組的空腹胰島素和C肽濃度高于正常對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討 論

胰島素（INS）由51個(gè)氨基酸組成，相對(duì)分子質(zhì)量5734。胰島素原是胰島素和C肽的前體。INS測(cè)定主要用RIA法，直接測(cè)定外周血中胰島素濃度是評(píng)價(jià)胰島素細(xì)胞功能的常用檢查手段正常人INS的正常值為5～20 mU/L，Ⅰ型糖尿病未用胰島素治療的值＜5 mU/L，甚至測(cè)不到，而Ⅱ型糖尿病患者空腹INS水平正常。胰島素測(cè)定對(duì)糖尿病的分型、判斷病情嚴(yán)重程度及指導(dǎo)是否需要用胰島素治療具有十分重要的意義[2-3]。

C肽胰島素原A鏈和B鏈之間的連接肽，與胰島素（INS）等摩爾釋放，含31個(gè)氨基酸和，相對(duì)分子質(zhì)量3021。C肽在外周血濃度較高，在外周血的清除率較INS慢，半衰期11 min，而INS半衰期5 min，所以空腹及餐后的水平分別為INS的5倍及10倍。C肽與INS無交叉反應(yīng)，受外源INS影響小。C肽的測(cè)定是了解胰島B細(xì)胞功能的重要手段，尤其對(duì)于已用胰島素治療的糖尿病患者，同時(shí)對(duì)于糖尿病的分型也有重要意義[4]。

近年來糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，其中2型糖尿病在所有糖尿病患者中占90%以上，因此，2型糖尿病的早期診斷、及時(shí)治療、有效控制已經(jīng)受到很大關(guān)注。胰島B細(xì)胞功能受損和胰島素抵抗是2型糖尿病病理生理基礎(chǔ)，測(cè)定血清胰島素和C肽可反映胰島B細(xì)胞功能[5-9]。眾所周知，胰島B細(xì)胞胰島分泌的缺陷是糖尿病的重要病理生理基礎(chǔ)，1型糖尿病患者胰島素絕對(duì)分泌不足，其C肽水平明顯低于正常，2型糖尿病早期為胰島素抵抗，臨床上以高胰島素血癥為主，C肽也有所上升，而后期胰島B細(xì)胞功能衰竭，胰島素和C肽均下降。因此，胰島素被用于判斷B細(xì)胞功能。由于C肽與胰島素等分子分泌，較胰島素的半衰期長(zhǎng)，C肽和胰島素比值在血中穩(wěn)定（5∶1～10∶1），二者的峰值曲線相同，因而C肽也可用于判斷B細(xì)膩功能。根據(jù)空腹血糖＞7.0和OGTT＞11.1可診斷為糖尿病，同時(shí)測(cè)定胰島素和C肽的含量即可作為糖尿病的分型依據(jù)。

[1] 張曙晴，王崢華.2型糖尿病患者5項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36(3):373-374.

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[4] 葉應(yīng)嫵.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].3版.南京:東南大學(xué)出版社，2006:346-348.

[5] 李艷.生物化學(xué)檢驗(yàn)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:13-14.

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[8] 趙蘭芳，王俊，王雪君.生化指標(biāo)檢查在糖尿病患者骨質(zhì)疏松癥發(fā)生中的意義[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，26(11):1388-1389.

[9] 孫霞，汪大望，徐海燕，等.2型糖尿病并發(fā)非酒精性脂肪肝患者血清內(nèi)脂素、脂聯(lián)素水平變化及其臨床意義[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，18(2):82-84.

表1　空腹血糖、胰島素、C肽含量結(jié)果比較（）

表1　空腹血糖、胰島素、C肽含量結(jié)果比較（）

組別　n　空腹血糖(mmol/L)　胰島素(mIU/L)　C肽(nmol/L)正常對(duì)照組　30　5.32±0.48　12.10±4.40　0.45±0.13糖尿病組　30　10.70±3.10　14.80±9.20　0.59±0.28

R587.1

B

1671-8194（2015）34-0118-01