頭孢菌素類抗生素的臨床合理應用及不良反應分析

康丹紅

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院藥學部，遼寧 丹東 118000）

頭孢菌素類抗生素的臨床合理應用及不良反應分析

康丹紅

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院藥學部，遼寧 丹東 118000）

目的 探究頭孢菌類抗生素在臨床合理應用中產(chǎn)生的不良反應及其產(chǎn)生原因。方法 統(tǒng)計我院自2011年～2014年收治的24例使用頭孢菌素類抗生素致不良反應發(fā)生的患者資料，統(tǒng)計患者的性別、年齡、所使用的藥物種類、相應的給藥方式以及患者不良反應的類型和表現(xiàn)。探究出現(xiàn)不良反應的原因。結果 患者產(chǎn)生不良反應與性別關系不大，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；不過在20～50歲發(fā)生率高于其他年齡段；第三代頭孢菌類抗生素和以靜脈滴注的給藥方式發(fā)生不良反應較其他高。結論 頭孢菌素類抗生素具有抗菌譜廣、殺菌力強、不良反應小等優(yōu)點，雖然由其引發(fā)的不良反應時有發(fā)生，但是很多不良反應通過正確、合理、規(guī)范的應用是可以避免的。

頭孢菌類抗生素；臨床應用；不良反應；產(chǎn)生原因

頭孢菌素類抗生素是指經(jīng)培養(yǎng)冠頭孢所得的天然頭孢菌素C裂解產(chǎn)物，屬于半合成類的廣譜抗生素，母核為7-氨基頭孢烷酸（7-ACA）[1]。天然產(chǎn)品毒性高、抗菌能力弱，目前發(fā)展且在臨床上使用的均是半成品，具有抗菌譜廣、殺菌力強、不良反應小等優(yōu)點[2]。不良反應是指合格藥品在正常的應用下卻出現(xiàn)了意外的有害反應。隨著頭孢菌素類抗生素在臨床用藥上的增多，記錄其產(chǎn)生的不良反應報告也越來越多。有研究表明合理、正確的應用頭孢菌素類抗生素可以有效減少其不良反應的發(fā)生。為了深入探究頭孢菌素類抗生藥物應用所致的不良反應情況，本院特做了一次研究，旨在提高合理用藥率，得到了一些結論，現(xiàn)將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：自2011年7月至2014年7月我院應用頭孢菌素類抗生素發(fā)生不良反應的24例患者進行分析，其中男性患者11例，女性患者13例。

1.2研究方法：將我院近三年因應用頭孢菌素類抗生素發(fā)生不良反應的24例患者資料搜集，統(tǒng)計記錄患者的性別、年齡、所使用的藥物種類、相應的給藥方式以及患者不良反應的類型和表現(xiàn)，進而整理出合理的用藥方法。

1.3統(tǒng)計學方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗進行比較，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1不良反應與患者年齡、性別的關系研究：患者產(chǎn)生不良反應與性別關系不大，差異無統(tǒng)計學意義。但在20～50歲發(fā)生率高于其他年齡段，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表1。

2.2不良反應與藥物種類及給藥方式關系對比：第三代頭孢菌類抗生素與靜脈滴注引發(fā)不良反應的概率更高，差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

2.3頭孢菌素類抗生素不良反應統(tǒng)計表：經(jīng)統(tǒng)計由頭孢菌素類抗生素不良反應包括皮疹、發(fā)熱、頭昏、腹瀉等。見表3。

3　討 論

隨著頭孢菌素抗生素的廣泛使用，由其產(chǎn)生的不良反應越來越多。有研究表明由抗生素引起的不良反應與患者性別關系不大，與本次研究結果一致[3-6]；此外，不良反應發(fā)生在20～50歲年齡段的概率明顯高于其他年齡階段，分析其原因包括兩點①該年齡段患者身體素質較好，使用抗生素的概率較高；②此年齡段藥物使用面廣，存在藥物濫用的情況。另外，第三代頭孢菌類抗生素引發(fā)的不良反應較第一、二、四代的較多，且差異有統(tǒng)計學意義。筆者認為出現(xiàn)此結果與第三代頭孢菌類抗生素應用過多有關系；而且由表2可以看出，靜脈滴注發(fā)生的不良反應的概率高于其他給藥方式，且差異有統(tǒng)計學意義，原因在于靜脈滴注藥物，藥物可直接進入循環(huán)系統(tǒng)，所以藥物的濃度、給藥速度、藥物的吸收率均稱為引發(fā)不良反應的誘因。

表2　不良反應與藥物種類及給藥方式關系對比[n（%）]

抗生素只有在臨床上得到合理運用才能更好的發(fā)揮它的作用。頭孢菌素類抗生素的合理應用主要包括以下幾點：①使用頭孢菌類抗生素之前，對疾病進行正確診斷。頭孢菌素類抗生素現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展為4代，每代抗生素有其針對的病癥，正確診斷可以有效避免藥物選擇的盲目性以及不良反應的發(fā)生；②嚴格詢問患者用藥史及過敏史。發(fā)現(xiàn)患者具有某類藥物過敏史應及時檢查所配藥物，必要時更換其他藥物；③嚴格遵循用藥指證。要求醫(yī)護人員全面掌握頭孢菌類抗生素的適應證，合理選擇藥物劑量、給藥方式以及給藥時間；④合理應用藥物。在本次研究中第三代頭孢菌素類抗生素引發(fā)的不良反應較其他代多，與其使用過多和過量有關，因此在給患者使用該類抗生素時應盡量減少使用過量和療程過長，靜脈滴注時注意滴速、劑量；⑤一旦發(fā)現(xiàn)不良反應及時給與處理。正確、合理、規(guī)范的應用頭孢菌素類抗生素可以及早發(fā)現(xiàn)或者有效避免不良反應的發(fā)生。

綜上所述，頭孢菌素類抗生素具有抗菌譜廣、殺菌力強、不良反應小等優(yōu)點，雖然由其引發(fā)的不良反應時有發(fā)生，但是很多不良反應通過正確、合理、規(guī)范的應用是可以避免的。

[1] 馬小軍.從皮試誤區(qū)淺談頭孢菌素類抗生素的規(guī)范化應用[J].中華內科雜志，2014，53(6):433-434.

[2] 蔣凱歡，陳昌福.兒科抗生素使用情況分析[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20(12):1880-1881.

[3] 陳雪興.我院兒科抗生素的應用分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報2013，19(22):3458-3462.

[4] 王鴻珊.淺談頭孢菌素類抗生素的臨床合理應用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(25):571.

[5] 徐曉輝.頭孢菌素類抗生素在婦產(chǎn)科的合理應用思考[J].醫(yī)學信息，2015，28(36):241.

[6] 阿力木江?喀德爾.淺談頭孢菌素類藥物的不良反應及合理應用[J].中外健康文摘，2014，11(5):172-173.

R978.1

B

1671-8194（2015）34-0109-02