微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)對(duì)小兒肺炎支原體感染的診斷價(jià)值

袁惠云

（盤(pán)錦市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 盤(pán)錦 124010）

微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)對(duì)小兒肺炎支原體感染的診斷價(jià)值

袁惠云

（盤(pán)錦市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 盤(pán)錦 124010）

目的 分析微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)對(duì)小兒肺炎支原體感染的診斷價(jià)值。方法 回顧性分析2014年1月至2015年1月本院收治的102例肺炎支原體感染患兒的臨床資料，按照不同檢測(cè)方法分為觀察組與對(duì)照組，每組51例。觀察組予微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)，對(duì)照組予快速血清學(xué)檢驗(yàn)，比較兩組陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果、不同年齡患兒在血清學(xué)檢驗(yàn)中的陽(yáng)性率及住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組共檢測(cè)出37例（72.55%）陽(yáng)性者，多于對(duì)照組的29例（56.86%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；4～7歲患兒在血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果中的陽(yáng)性率高于其他年齡段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；全部102例患兒經(jīng)治療后均痊愈并出院，觀察組平均住院時(shí)間是（17.92±4.16）d，略少于對(duì)照組的（18.59±4.32）d，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)方法能夠?yàn)榕R床診斷小兒肺炎支原體感染提供有效參考，值得積極推廣。

小兒；肺炎支原體感染；微生物快速培養(yǎng)；診斷價(jià)值

肺炎支原體感染多見(jiàn)于5～15歲兒童群體，因該病癥無(wú)特異性臨床癥狀且患者肺部特征不明顯，所以易導(dǎo)致臨床漏診或者誤診等不良事件，進(jìn)而延誤患者最佳治療時(shí)機(jī)[1]。微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)與快速血清學(xué)檢驗(yàn)是近年臨床診斷小兒肺炎支原體感染的常用方法，為探究上述方法的診斷價(jià)值，本研究回顧分析102例該病癥患兒應(yīng)用不同方法檢測(cè)后的結(jié)果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2014年1月至2015年1月本院收治的102例肺炎支原體感染患兒的臨床資料，按不同檢測(cè)方法分成觀察組和對(duì)照組，各51例。觀察組男女比例26∶25，年齡0.5～12歲，平均（6.04± 0.13）歲，病程3～60 d，平均（31.50±0.12）d；對(duì)照組男女比例27∶24，年齡1～13歲，平均（7.12±0.15）歲，病程3～60 d，平均（32.08 ±0.17）d。兩組基線資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2方法。觀察組：采集標(biāo)本于患兒口腔、咽喉等部位（用無(wú)菌棉拭子），將痰液標(biāo)本則置于無(wú)菌痰液收集器內(nèi)，采集的標(biāo)本置于肺炎支原體鑒定培養(yǎng)基內(nèi)（溶化后復(fù)溫狀態(tài)），并將培養(yǎng)基置于恒溫培養(yǎng)箱（37 ℃）中24 h，密切注意培養(yǎng)基的顏色變化。對(duì)照組：患兒入院后于次日清晨空腹抽取2 mL靜脈血，離心后分離血清，運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)患兒血清內(nèi)肺炎支原體特異性免疫球蛋白M（MP-IgM）抗體，操作流程均按照儀器使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，若患兒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果為陰性，則于1周后予以復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患兒陽(yáng)性率，其中快速血清學(xué)檢驗(yàn)的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)是MP-IgM＞1∶160，微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)的陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)是培養(yǎng)基顏色從黃色轉(zhuǎn)為紅色，陰性判斷標(biāo)準(zhǔn)是連續(xù)24 h后培養(yǎng)基顏色無(wú)顯著變化[2]。統(tǒng)計(jì)不同年齡患兒的血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性率以及住院情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組檢測(cè)結(jié)果比較：觀察組共檢測(cè)出37例（72.55%）陽(yáng)性者，多于對(duì)照組的29例（56.86%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2不同年齡患兒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果：4～7歲患兒在血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果中的陽(yáng)性率高于其他年齡段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　不同年齡患兒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果

2.3兩組住院時(shí)間比較：全部102例患兒經(jīng)治療后均痊愈并出院，觀察組平均住院時(shí)間是（17.92±4.16）d，略少于對(duì)照組的（18.59± 4.32）d，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

肺炎支原體是引發(fā)原發(fā)性肺炎的常見(jiàn)病原體之一，患者通常先出現(xiàn)上呼吸道感染，隨后進(jìn)展至間質(zhì)性肺炎、急性細(xì)支氣管炎，同時(shí)可引發(fā)腦炎、腎炎等器質(zhì)性疾病，因而及早、準(zhǔn)確診斷肺炎支原體感染尤為重要[3-4]。此次研究主要從陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果、不同年齡在血清學(xué)檢測(cè)中的陽(yáng)性率、患兒住院時(shí)間三個(gè)方面進(jìn)行綜合分析，以探究微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)對(duì)小兒肺炎支原體感染的診斷價(jià)值。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組陽(yáng)性檢出率是72.55%，比對(duì)照組的56.86%更高，由此可知：微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)與快速血清學(xué)檢驗(yàn)均能對(duì)小兒肺炎支原體感染進(jìn)行有效診斷，但微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)方法效果更好。這與沈鋒等人獲得的文獻(xiàn)研究成果相一致，得以進(jìn)一步證實(shí)微生物快速檢測(cè)方法應(yīng)用于臨床診斷小兒肺炎支原體感染具備可行性、有效性[5]。考慮產(chǎn)生上述結(jié)果的原因可能在于：對(duì)照組采用的快速血清學(xué)檢驗(yàn)方法可以使固相硝酸纖維素膜的肺炎支原體抗原直接作用于檢測(cè)中的患兒血清內(nèi)肺炎支原體抗體，且僅需抽取患兒2 mL靜脈血，操作簡(jiǎn)便且創(chuàng)傷性小，易被患兒及其家屬耐受，因而在臨床中的應(yīng)用范圍較為廣泛[6]。而觀察組采用的微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)法是以將快速生長(zhǎng)因子加入培養(yǎng)基后促使病原微生物分解、增殖的速度加快，從而產(chǎn)生大量氫離子而使培養(yǎng)基pH值降低且指示劑顏色發(fā)生變化為原理，最終達(dá)到鑒別肺炎支原體的目的[7]。

肺炎支原體病原體經(jīng)由飛沫傳播并被人體吸入呼吸道后，呼吸道黏膜上皮細(xì)胞膜的神經(jīng)氨酸受體會(huì)與其在黏膜表面相結(jié)合，在避免黏膜纖毛吞噬、清除等作用的同時(shí)吸取營(yíng)養(yǎng)并釋放多種有害物質(zhì)（如過(guò)氧化氫），從而造成人體黏膜纖毛或上皮受損[8]。本結(jié)果表明，本研究所選4～7歲年齡段的患兒在血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果中的陽(yáng)性率達(dá)64.00%，且高于其他年齡段，提示小兒肺炎支原體感染發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸增加且患者年齡逐漸下降趨勢(shì)。相關(guān)研究指出，其可能與臨床不合理使用抗生素而引起患兒體內(nèi)菌群失調(diào)等因素相關(guān)[9]。另外根據(jù)本次研究結(jié)果，觀察組平均住院時(shí)間（17.92±4.16）d略少于對(duì)照組的（18.59± 4.32）d，提示及早且準(zhǔn)確的診斷有助于增強(qiáng)臨床治療效果，及早促進(jìn)患兒恢復(fù)。由于受環(huán)境、時(shí)間、樣本量等因素限制，本研究結(jié)果有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)在篩查小兒肺炎支原體感染中的陽(yáng)性率較高，即敏感性較強(qiáng)，具備臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

[1] 李文松，韓玲芝，李玉洋，等.小兒肺炎支原體感染的臨床特點(diǎn)及其危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，25(10):53-55.

[2] 安紅霞.小兒肺炎支原體感染120例臨床檢驗(yàn)分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，8(7):68-69.

[3] 謝莉莉.小兒肺炎支原體感染與支氣管哮喘的相關(guān)性研究[J].中外醫(yī)療，2014，33(19):45-48.

[4] 樓蘭芳，李小兵，張?zhí)m青.小兒肺炎支原體感染后血清免疫球蛋白、紅細(xì)胞免疫及外周血T淋巴細(xì)胞亞群的變化情況分析[J].中國(guó)婦幼保健，2015，3(30):385-387.

[5] 沈鋒，邱輝，王錦霞，等.快速鑒定培養(yǎng)法及直接藥敏試驗(yàn)檢測(cè)小兒感染肺炎支原體的臨床應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，3(35): 350-351.

[6] Li X，Atkins on TP，H agood J.Emerging marc olide resist-ance in Mycoplasm a pneum on iae in child ren:Detecti on and charact erizati on of resistant is oltes[J].Pediat Infect Dis J，2009，(8):693-696.

[7] 金春明，劉廣勤，張華艷.ELISA法在檢測(cè)小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，14(22):3191-3192.

[8] 銀廣悅，韓旭，孫巖.小兒肺炎支原體感染兩種檢驗(yàn)方法的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，3(25):699-709.

[9] 胡海雷，錢(qián)澤全，周興輝.27例小兒肺炎支原體感染的血液學(xué)檢查結(jié)果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，9(23):2130-2132.

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1671-8194（2015）34-0065-02