9例傳染病疫情防控期間留觀患者院前轉(zhuǎn)運(yùn)工作的體會(huì)

李飛妮

（遼寧省沈陽(yáng)急救中心，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

9例傳染病疫情防控期間留觀患者院前轉(zhuǎn)運(yùn)工作的體會(huì)

李飛妮

（遼寧省沈陽(yáng)急救中心，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

目的 探討我中心從9例傳染病疫情防控期間留觀患者院前轉(zhuǎn)運(yùn)的體會(huì)。方法 2014年10月至2015年7月，我中心安全轉(zhuǎn)運(yùn)9例來(lái)自疫區(qū)的惡性傳染病患者，密切觀察患者病情，做好防護(hù)疫情措施。結(jié)果 9例患者全部安全順利完成轉(zhuǎn)運(yùn)工作，無(wú)急救人員被感染現(xiàn)象。結(jié)論 傳染病疫情防控形勢(shì)日益嚴(yán)峻，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)工作的院前急救人員，面對(duì)疫情做好必要的防護(hù)準(zhǔn)備，避免疫情發(fā)展，同時(shí)急救人員應(yīng)做好預(yù)防，避免感染。

傳染??；院前轉(zhuǎn)運(yùn)；疫情防控

隨著全球城鎮(zhèn)化建設(shè)高速發(fā)展，各國(guó)經(jīng)濟(jì)貿(mào)易往來(lái)頻繁，加速了傳染病暴發(fā)流行以及廣泛傳播的風(fēng)險(xiǎn)。埃博拉出血熱疫情在非洲地區(qū)暴發(fā)，中東呼吸綜合征疫情在中東以及韓國(guó)的暴發(fā)流行，使傳染病防控工作不斷被社會(huì)關(guān)注。沈陽(yáng)作為東北地區(qū)中心城市，肩負(fù)口岸的傳染病疫情定點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)工作。從2014年10月至2015年7月，沈陽(yáng)急救中心分別轉(zhuǎn)運(yùn)埃博拉出血熱留觀患者2例，中東呼吸綜合征留觀患者7例，均轉(zhuǎn)送至市傳染病院，經(jīng)過(guò)規(guī)定期限醫(yī)學(xué)觀察后解除隔離。急救人員通過(guò)嚴(yán)格的防護(hù)措施，周密的工作部署，保證了患者安全，同時(shí)沒(méi)有發(fā)生急救人員受感染現(xiàn)象。

1　資料與方法

表1　9例惡性傳染病患者轉(zhuǎn)移的具體情況

1.1一般資料：我急救中心在2014年10月至2015年7月埃博拉出血熱疫情和中東呼吸綜合征疫情防控期間，先后9次接到市衛(wèi)生計(jì)生委指示，從口岸、學(xué)校、賓館住地等場(chǎng)所轉(zhuǎn)送傳染病疫情留觀患者9例，見(jiàn)表1。

1.2資料分析：9例患者中，2例為在校非洲留學(xué)生，發(fā)病前2周利用假期回非洲，現(xiàn)在返回學(xué)校后發(fā)熱，體溫在38.5～39.4 ℃，經(jīng)市疾控部門(mén)流行病學(xué)調(diào)查后確認(rèn)此2例患者為埃博拉出血熱留觀病例，市衛(wèi)計(jì)委向我中心下達(dá)轉(zhuǎn)運(yùn)指令，并做好相關(guān)防護(hù)安全準(zhǔn)備；急救人員安全防護(hù)按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委（國(guó)衛(wèi)發(fā)明電【2014】43號(hào)）《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案的通知》、（國(guó)衛(wèi)發(fā)明電【2014】46號(hào)）《關(guān)于印發(fā)口岸埃博拉出血熱留觀病例與疑似病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案的通知》、埃博拉出血熱防控方案第二版、以及中國(guó)疾控中心發(fā)布的個(gè)人防護(hù)和手衛(wèi)生指南和以此為依據(jù)形成的我中心相關(guān)轉(zhuǎn)運(yùn)流程、方案等相關(guān)要求，抽調(diào)急救人員組建專門(mén)應(yīng)對(duì)傳染病疫情的應(yīng)急轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)，開(kāi)展培訓(xùn)，多次與市疾控、市傳染病院聯(lián)合演練，熟悉交接環(huán)節(jié)，保證了2例埃博拉出血熱留觀病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作安全順利。

另7例中東呼吸綜合征留觀患者中，5例來(lái)自疫區(qū)，由機(jī)場(chǎng)檢驗(yàn)檢疫部門(mén)檢測(cè)出患者發(fā)熱，體溫均在38.5～39.1 ℃，1周內(nèi)自覺(jué)感冒癥狀，無(wú)嘔吐、腹瀉，由機(jī)場(chǎng)部門(mén)上報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生委，疾控部門(mén)流調(diào)結(jié)束后，交由我中心將患者轉(zhuǎn)往市傳染病院；2例發(fā)熱患者是中國(guó)游客，1周內(nèi)參加過(guò)旅行團(tuán)到疫區(qū)，返回中國(guó)后在賓館發(fā)現(xiàn)體溫升高，有感冒癥狀，無(wú)嘔吐腹瀉，由賓館向當(dāng)?shù)貐^(qū)疾控部門(mén)上報(bào)，區(qū)疾控進(jìn)行流調(diào)后，向市衛(wèi)計(jì)委匯報(bào)，我中心將患者轉(zhuǎn)至市傳染病院進(jìn)行隔離觀察治療。我中心按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委針對(duì)中東呼吸綜合征轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)要求和本中心相關(guān)規(guī)定，再次啟動(dòng)中心傳染病轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)急轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)負(fù)責(zé)此次疫情轉(zhuǎn)運(yùn)工作，嚴(yán)格落實(shí)防護(hù)隔離制度，確保工作安全。

2　結(jié) 果

9例患者全部安全順利完成轉(zhuǎn)運(yùn)工作，無(wú)急救人員被感染現(xiàn)象。

3　討 論

3.1組建傳染病疫情應(yīng)急轉(zhuǎn)運(yùn)專業(yè)隊(duì)伍：近年來(lái)隨著社會(huì)發(fā)展和自然環(huán)境變化，新發(fā)惡性傳染病逐漸增多，病死率高，控制與治療難度大，同時(shí)由于國(guó)際交流增多，傳染病疫情爆發(fā)流行和擴(kuò)散傳入的風(fēng)險(xiǎn)隨之加大。我中心作為市級(jí)傳染病轉(zhuǎn)運(yùn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為更好的應(yīng)對(duì)局勢(shì)，從急救人員中抽調(diào)出優(yōu)秀人員，組建了一支專業(yè)的傳染病疫情應(yīng)急轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)伍，共11人，組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)各1人，醫(yī)師、護(hù)士、駕駛員各3人，針對(duì)每次疫情爆發(fā)的特點(diǎn)，加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，了解接觸傳播、飛沫傳播、體液傳播等傳播途徑的特點(diǎn)，充分掌握各類致病微生物的臨床特點(diǎn)，學(xué)習(xí)一、二、三級(jí)防護(hù)知識(shí)和技巧，消毒隔離知識(shí)、人員、車輛、設(shè)備洗消和醫(yī)療垃圾處理等知識(shí)。相比較于全員培訓(xùn)廣泛宣傳的學(xué)習(xí)方式，形式大于內(nèi)容，雖普及但不夠精專，不能確保每一例急救人員均能在疫情面前防護(hù)充分，萬(wàn)無(wú)一失。我中心在全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，成立的這支專門(mén)針對(duì)傳染病轉(zhuǎn)運(yùn)的應(yīng)急隊(duì)伍，針對(duì)性強(qiáng)，學(xué)習(xí)培訓(xùn)演練充分，基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，采取人人考核人人過(guò)關(guān)方式，使急救人員轉(zhuǎn)運(yùn)傳染病患者的自身安全防護(hù)達(dá)到了最佳效果。同時(shí)，這支專業(yè)隊(duì)伍在疫情時(shí)期集中，在非疫情時(shí)期分散到各個(gè)分中心，即保證了特殊時(shí)期的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，又可以帶動(dòng)指導(dǎo)培訓(xùn)各分中心急救人員完成各類日常傳染病轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

3.2完善的物資儲(chǔ)備：針對(duì)近年來(lái)傳染病高發(fā)態(tài)勢(shì)，除了人員防護(hù)和消殺防控等理論知識(shí)之外，沒(méi)有足夠的物資儲(chǔ)備也是無(wú)濟(jì)于事。但是疫情具有突發(fā)和不可預(yù)知性，儲(chǔ)備有時(shí)造成資源浪費(fèi)或者不足，完善的儲(chǔ)備計(jì)劃需要：周密安排部署、確保防護(hù)裝備安全有效、勤檢查種類效期、勤更換記錄、做到量出為入、足夠而不浪費(fèi)。我中心應(yīng)急保障物資庫(kù)，針對(duì)傳染病防護(hù)用品以一百套實(shí)物作為指標(biāo)，做好出入記錄，消耗或者需要數(shù)量突然暴增，確保全部物資1.5日調(diào)齊，確保物資儲(chǔ)備、供應(yīng)和后續(xù)銜接，保障急救人員防護(hù)安全。

3.3強(qiáng)化培訓(xùn)，演練磨合，注重實(shí)戰(zhàn)[1]：傳染病疫情具有突發(fā)性和危險(xiǎn)性，如何讓急救人員安全防護(hù)，遠(yuǎn)離被感染的風(fēng)險(xiǎn)尤其重要。在疫情防控工作中，急救中心的任務(wù)是將患者從事發(fā)地點(diǎn)安全轉(zhuǎn)送到定點(diǎn)接收醫(yī)院，并完成人員、車輛、設(shè)備的洗消工作，期間保證患者安全和急救人員自身不被感染。這其中針對(duì)急救轉(zhuǎn)運(yùn)工作的重點(diǎn)防控有：急救人員手衛(wèi)生、穿脫隔離防護(hù)裝備順序、與事發(fā)地點(diǎn)疾控人員交接、啟動(dòng)急救車負(fù)壓裝置、與傳染病定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)交接、人員、車輛、設(shè)備洗消、患者醫(yī)療垃圾、生活垃圾和嘔吐物處理等環(huán)節(jié)。針對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家和省、市衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)規(guī)定，保證防護(hù)級(jí)別，認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生，嚴(yán)格規(guī)范穿脫防護(hù)隔離裝備，嚴(yán)密設(shè)計(jì)交接流程。多部門(mén)聯(lián)合演習(xí)，真是模擬交接現(xiàn)場(chǎng)，一切以實(shí)戰(zhàn)為前提進(jìn)行準(zhǔn)備，對(duì)每一例轉(zhuǎn)運(yùn)患者都認(rèn)真負(fù)責(zé)，杜絕疏忽和麻痹大意，避免認(rèn)為疫情離我們很遠(yuǎn)，主觀判斷患者沒(méi)有傳染性等心理，才能確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。

3.4加強(qiáng)監(jiān)督質(zhì)控：對(duì)于每一次轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)，嚴(yán)格監(jiān)督檢查，杜絕主觀松懈心理。急救人員在多次參與傳染病轉(zhuǎn)運(yùn)以后，容易出現(xiàn)松懈心理，對(duì)于防護(hù)環(huán)節(jié)不如最開(kāi)始那樣重視，不注意手衛(wèi)生，車輛消毒時(shí)間不嚴(yán)格，醫(yī)療垃圾、嘔吐物處理不嚴(yán)密[2]。加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控，參與轉(zhuǎn)運(yùn)的人員實(shí)行醫(yī)師負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格把關(guān)，互相監(jiān)督，必須不折不扣完成洗消工作，對(duì)任何操作不到位的環(huán)節(jié)及時(shí)糾正[3]。

3.5積極總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)：轉(zhuǎn)運(yùn)工作由于涉及到各部門(mén)配合，會(huì)出現(xiàn)不盡善盡美之處，要積極總結(jié)，溝通協(xié)作，持續(xù)改進(jìn)，最大限度避免失誤和遺憾發(fā)生，確?；颊吆图本热藛T安全。

[1] 李湘，蒙江明，鄧上勤，等.培訓(xùn)與流程演練在傳染病院前急救盒轉(zhuǎn)運(yùn)中的作用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43(19):2476-2477.

[2] 曹啟鸞，黃潔清.某醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況和行為現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39(10):1272-1275.

[3] 劉克英.院前急救人員轉(zhuǎn)運(yùn)特異性感染患者的職業(yè)防護(hù)與消毒隔離管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(18):4010.

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1671-8194（2015）34-0042-02