56例肺炎支原體肺炎肺外并發(fā)癥的臨床分析

田維燕

（山東省陽信縣人民醫(yī)院兒科，山東 陽信 251800）

56例肺炎支原體肺炎肺外并發(fā)癥的臨床分析

田維燕

（山東省陽信縣人民醫(yī)院兒科，山東 陽信 251800）

目的 探究與分析肺炎支原體肺炎肺外并發(fā)癥的臨床特點。方法 選取我院收治的56例肺炎支原體肺炎肺外并發(fā)癥患者作為觀察組，另選擇同時期收治的56例無肺外并發(fā)癥的肺炎支原體肺炎患者作為對照組，對比兩組患者MP-DNA陽性檢出率、好轉(zhuǎn)時間與住院時間以及分布情況。結(jié)果 對照組MP-DNA陽性率明顯高于觀察組（P＜0.05）。對照組住院時間與好轉(zhuǎn)時間較觀察組相比均明顯縮短（P＜0.05）。觀察組患者中較為常見的肺外并發(fā)癥為肝功能異常（35.71%）、皮疹（23.21%）、消化系統(tǒng)疾病（17.86%）、心肌炎（12.50%）、粒細胞減少（10.71%）。結(jié)論 肺炎支原體肺炎合并肺外并發(fā)癥發(fā)病風(fēng)險較高，臨床醫(yī)師需給予詳細檢查，以制定綜合治療措施。

肺炎支原體；肺炎；肺外并發(fā)癥；臨床分析

肺炎支原體（M.pneumoniae，MP）作為一類可誘發(fā)各種年齡段兒童獲得性肺炎的主要病原體，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，肺炎支原體感染發(fā)生率呈逐年上升趨勢。肺炎支原體除了可誘發(fā)一系列1資料與方法

肺部炎癥外，同時可進入到血液中影響患者的免疫機制從而誘發(fā)較為嚴重的肺外并發(fā)癥，嚴重時可導(dǎo)致患者死亡[1]。本研究現(xiàn)針對收治的56例肺炎支原體肺炎肺外并發(fā)癥患者的臨床特點展開分析，與無肺外并發(fā)癥肺炎支原體肺炎患者進行對比，將研究結(jié)果總結(jié)報道如下。

1.1一般資料：選取我院自2012年10月至2014年10月收治的56例肺炎支原體肺炎肺外并發(fā)癥患者作為觀察組，其中男30例，女26例，年齡在1～16歲，平均年齡為（5.8±1.4）歲，累及2個以上肺葉者29例，累及3個以上肺葉者27例，另選擇同時期收治的56例無肺外并發(fā)癥的肺炎支原體肺炎患者作為對照組，其中男30例，女26例，年齡在2～15歲，平均年齡為（6.9±2.3）歲，累及2個以上肺葉者28例，累及3個以上肺葉者28例。兩組患者性別、年齡及累及肺葉情況等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：全部患者在入院后第2天清晨于其肘正中靜脈抽取靜脈血3 mL，對其MP-DNA進行檢測，將MP-DNA的含量＞1×105作為陽性，而對于陽性患者在入院后的第2周或出院之前再次進行復(fù)查。觀察與對比兩組患者的MP-DNA陽性率、好轉(zhuǎn)時間與住院時間，同時對觀察組患者各種肺外并發(fā)癥分布情況進行統(tǒng)計。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數(shù)±標準差（）的形式對數(shù)據(jù)進行表示，以P＜0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者MP-DNA陽性率、好轉(zhuǎn)時間及住院時間對比：對照組MPDNA陽性率為35.71%，觀察組MP-DNA陽性率為46.43%，組間相比具有顯著差異（χ2=5.89，P＜0.05）。對照組好轉(zhuǎn)時間為（7.9±3.5）d，觀察組好轉(zhuǎn)時間為（9.6±3.7）d，組間相比差異顯著（t=3.56，P＜0.05）。對照組住院時間為（9.0±5.3）d，觀察組住院時間為（13.6±7.5）d，組間相比差異顯著（t=3.29，P＜0.05）。見表1。

2.2觀察組患者肺外并發(fā)癥分布情況統(tǒng)計：觀察組患者中較為常見的肺外并發(fā)癥為肝功能異常（35.71%）、皮疹（23.21%）、消化系統(tǒng)疾?。?7.86%）、心肌炎（12.50%）、粒細胞減少（10.71%）。見表2。

3　討 論

機體在感染肺炎支原體后可產(chǎn)生自身抗體，通過與白細胞介素-8、腫瘤壞死因子等炎性因子發(fā)生交叉反應(yīng)，從而誘發(fā)多個系統(tǒng)的病變，對疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后具有密切相關(guān)性，嚴重時可導(dǎo)致患者死亡[2]。在本次研究結(jié)果中，對照組與觀察組中MP-DNA的陽性率具有明顯差異，提示臨床工作者應(yīng)對肺炎支原體患者中MP-DNA陽性者引起格外重視。原因是由于支原體的不斷增值，不僅可加重患者發(fā)生肺部損害而誘發(fā)免疫損傷，同時還可引發(fā)支原體血癥，從而出現(xiàn)支原體向肺外器官發(fā)生感染等情況，從而使得多肺葉系統(tǒng)受累，為治療過程帶來困難，同時延長了疾病好轉(zhuǎn)時間以及住院時間。另外，本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者中較為常見的肺外并發(fā)癥為肝功能異常（35.71%）、皮疹（23.21%）、消化系統(tǒng)疾病（17.86%）、另外還可伴發(fā)心肌炎及粒細胞減少等疾病，不僅影響了疾病康復(fù)進程，嚴重時可導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。通過對上述肺外并發(fā)癥的分布情況可見，其中伴發(fā)的肝損害最為常見，原因可能是由于肝功能患者住院期間的常規(guī)檢查項目，更加容易被發(fā)現(xiàn)相關(guān)[3]。而較為常見的消化系統(tǒng)疾病常以腹痛、惡心嘔吐為主，原因是肺部病灶與胸膜和膈肌相互臨近，使得炎癥可能對胃腸道黏膜造成刺激所致，但值得注意的是，此種類型的疾病需要與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素所引起的消化道癥狀進行對比，以實施有效的可靠的治療對策[4]。另外心肌炎的發(fā)生發(fā)展可能與合并感染柯薩奇病毒相關(guān)，嚴重時可危機患者的生命，同樣需采取積極有效的治療措施。綜上所述，肺炎支原體肺炎合并肺外并發(fā)癥發(fā)病風(fēng)險較高，臨床醫(yī)師需給予詳細檢查，以制定綜合治療措施，從而提高患者的生存質(zhì)量。

表1　兩組患者MP-DNA陽性率、好轉(zhuǎn)時間及住院時間對比

表2　觀察組患者肺外并發(fā)癥分布情況統(tǒng)計

[1] 孟珊珊，張海鄰.兒童肺炎支原體感染的肺外表現(xiàn)及發(fā)病機制[J].國際兒科學(xué)雜志，2013，40(1):14-19.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組兒科支氣管鏡協(xié)作組.兒科支氣管鏡術(shù)指南(2009年版)[J].中華兒科雜志，2009，47(10):740-744.

[3] 董漢權(quán)，陳曉穎，萬莉雅.肺炎支原體相關(guān)性嗜血細胞性淋巴組織增生癥3例分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26(2):307-308.

[4] 竇蕾，張斌，費那爾，等.烏魯木齊地區(qū)住院呼吸道感染患兒EB病毒感染的調(diào)查[J].臨床兒科雜志，2012，30(8):757-760.

Clinical Analysis of 56 Cases of Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia， Pulmonary Complications

TIAN Wei-yan
（Department of Pediatrics， Yangxin People's Hospital，Yangxin 251800， China）

Objective To probe into and analysis of mycoplasma pneumoniae pneumonia in the clinical characteristics of extrapulmonary complications. Methods Our hospital of 56 patients with mycoplasma pneumoniae pneumonia， pulmonary complications as observation group， the choice of 56 patients admitted in the same time no extrapulmonary complications of mycoplasma pneumoniae pneumonia patients as control group， compared two groups of patients with MP-DNA positive detection rate， turnaround time and length of hospital stay， and distribution. Results control group in MP-DNA positive rate significantly higher than the observation group （P＜0.05）. Control the length of time and turnaround time compared to the observation group were significantly reduced (P＜0.05）. In the observation group of patients is common extrapulmonary complications of abnormal liver function （35.71%）， rash （23.21%），digestive system diseases （17.86%）， myocarditis （12.50%）， granulocytopenia （10.71%）. Conclusion Mycoplasma pneumoniae pneumonia complicated extrapulmonary complications risk is higher， clinicians need to give a detailed inspection， to develop comprehensive treatment measures.

Pneumonia mycoplasma; Pneumonia; Extrapulmonary complications; Clinical analysis

R563.1

B

1671-8194（2015）34-0020-02