淺述犬尿石癥的診斷與治療

孫 悅 何 蕊

淺述犬尿石癥的診斷與治療

孫 悅 何 蕊

犬尿石癥，俗稱犬尿結(jié)石，是犬泌尿道中形成的有機鹽類或無機鹽類的結(jié)晶物質(zhì)刺激尿路黏膜而引起的以尿路出血、發(fā)炎和阻塞的一種常見病。在犬機體泌尿系統(tǒng)中，腎臟、輸尿管、膀胱、尿道部位均可發(fā)生結(jié)石。根據(jù)結(jié)石存在的部位不同，分別相應(yīng)稱為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。在犬病臨床上，腎臟結(jié)石和輸尿管結(jié)石少見，臨診較多的是膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石，經(jīng)常是因為在犬患上尿石癥后發(fā)病，在膀胱和尿道被發(fā)現(xiàn)。

一、發(fā)病機理與病因

現(xiàn)在獸醫(yī)學(xué)理論將尿石癥發(fā)病的機理歸納為三個因素：一是機體水份攝入量的減少、排尿量的減少致使尿液濃縮而尿比重增大，尿液中能夠生成結(jié)晶物質(zhì)的因子過于飽和；二是尿液中有促使結(jié)晶物質(zhì)生成的因子存在；三是尿液中缺乏能夠抑制結(jié)晶生成的因子。這三個因素中的任何一個因素的單獨存在都為結(jié)石生成提供了條件，如果兩個因素存在則結(jié)石生成的概率更高，在三種因素同時具備的情況下則必然生成結(jié)石致使發(fā)病。此外，年齡因素（老齡犬）、品種因素（小型犬）、食物成分、機體代謝紊亂、泌尿系統(tǒng)疾病等也是引發(fā)犬尿石癥的相關(guān)因素。

犬尿石癥的病因多樣，總體歸納大致有以下幾個方面：1. 尿道感染。尿路細(xì)菌感染會直接損壞尿路上皮細(xì)胞，導(dǎo)致上皮細(xì)胞脫落，而脫落的上皮細(xì)胞為結(jié)石的生成提供了適宜的結(jié)石核心。2. 飲水量不足。長期的飲水量不足，機體尿液高度濃縮，尿比重加大，會促進尿結(jié)石的形成。3. 肝臟功能的降低。4. 某些代謝、遺傳缺陷。5. 慢性疾病致病。

導(dǎo)致犬尿石癥形成結(jié)晶的物質(zhì)成份按發(fā)病比率排序主要有：磷酸銨鎂、草酸鹽、胱氨酸、硅酸鹽等。根據(jù)臨診量和相關(guān)資料顯示，致犬尿石癥發(fā)病的常見結(jié)石成份主要是磷酸銨鎂和草酸鹽，結(jié)石發(fā)病部位以膀胱、尿道多見。在犬病臨診中，尿石癥的發(fā)病還有明顯的性別差異。由于生理構(gòu)造的差別，母犬的尿道短且順直，公犬尿道較母犬長且在陰莖基部進入腹腔處有一個彎轉(zhuǎn)，因此，公犬尿石癥的發(fā)病顯著高于母犬。

二、臨床的鑒診與檢查

（一）普通檢查的步驟

1. 進行問診。詢問犬主人患犬近期的排尿情況，是否排尿過頻，每次排尿量是否減少，有沒有滴瀝不凈，尿姿無尿，尿姿拘緊現(xiàn)象；是否見過患犬排出過血尿或尿中帶血，排出的尿液是否有強烈的氨臭味。

2. 對患犬視診。懷疑患尿石癥的犬可見其弓腰喜臥，立姿時曲背收腹，行動步態(tài)拘緊，不喜動，表現(xiàn)出痛苦狀。

3. 觸診檢查。觸診患犬取立姿或側(cè)臥姿，觸診位置為恥骨結(jié)合處前方的腹腔底側(cè)，觸診時用一只手的食指插入直腸，另一只手于腹腔外呈捏合狀將膀胱向恥骨結(jié)合處推擠，此時患犬敏感度高，深壓腹部，會有痛感反應(yīng)，若膀胱內(nèi)尿液較少，插入直腸的食指則有可能觸探到較大體積的結(jié)石。若患犬已經(jīng)閉尿，則膀胱充盈，可在下腹部觸到一個光滑的球體，用聽診器聽診，可見明顯的拍水音。若結(jié)石阻塞于尿道部位，觸診患犬陰莖，手搓感覺砂石樣摩擦，有“咯咯”聲，患犬痛感明顯。

經(jīng)過以上初診，具備上述相關(guān)癥狀的患犬，可初步診斷為尿石癥，并進一步做確診檢查。

（二）確診

1. 用導(dǎo)尿管進行尿道探診檢查。根據(jù)犬只大小選擇適合型號的導(dǎo)尿管，涂布凡士林潤滑，緩緩插入尿道，注意在進行過程中避免粗暴過力損傷尿道，特別是公犬陰莖的轉(zhuǎn)彎處一定要小心通過。如果導(dǎo)尿管在尿道進行中遇到阻力，則可確診尿道已經(jīng)阻塞。如果導(dǎo)尿管行進至膀胱部位遇到阻力，且稍用力即可通過阻力，順勢有尿液排出，則可確診為膀胱結(jié)石，阻塞于尿道口。

2. 導(dǎo)尿管探診檢查的順勢治療。對已做導(dǎo)尿管探診術(shù)的患犬，在做出診斷的同時，臨床應(yīng)順勢采取治療措施，以期能夠排出膀胱內(nèi)碎小的結(jié)石顆粒和尿道中的結(jié)石，減輕患犬的痛苦。這種治療措施僅限于膀胱內(nèi)的碎小結(jié)石顆粒和尿道的結(jié)石，方法簡便，原理簡單，是依靠水的沖擊作用反復(fù)沖洗，擴張尿道，用水壓的沖擊作用將結(jié)石沖出體外。

3. 最確切的診斷結(jié)果。應(yīng)用X線造影和B超檢查，對結(jié)石所在的部位、形態(tài)、體積做出最確切的診斷結(jié)果，確定治療方案，為預(yù)期的手術(shù)治療提供依據(jù)。

三、治療與養(yǎng)護

犬尿石癥臨床上的治療方法是根據(jù)結(jié)石存在的部位、形態(tài)、體積來確定的。針對碎小的不完全阻塞的結(jié)石采用尿道和膀胱的沖洗方法沖出結(jié)石并結(jié)合藥物治療，可給以利尿藥和排石湯飲液治療。對于存在于膀胱內(nèi)的較大結(jié)石，應(yīng)采用膀胱切開術(shù)，手術(shù)取出結(jié)石。手術(shù)的方法治療尿石癥成功率較高，治療效果確切，但是如果不注意術(shù)后的養(yǎng)護，此病的復(fù)發(fā)率會很高。所以，作為對癥治療的延伸和輔助，后期的養(yǎng)護同樣非常重要。

（一）加大飲水量，結(jié)合利尿藥物的持續(xù)治療。目的是促使結(jié)石的溶解和終止其再次形成。通過日常飼養(yǎng)的大量飲水稀釋尿液，降低尿比重，使尿液變成不飽和的尿結(jié)晶環(huán)境，并通過大量的排尿降低結(jié)晶生成因子的濃度，減少或排除結(jié)石生成的可能。同時，給以利尿藥物，如利尿素、醋酸鉀及氨茶堿等制劑。

（二）及時控制并治療尿路感染。尿路感染不僅損傷尿道引發(fā)膀胱炎癥，繼發(fā)其它泌尿系統(tǒng)疾病，更是犬尿結(jié)石發(fā)病與復(fù)發(fā)的主要誘因之一，所以，在日常飼養(yǎng)中，尤其是對已經(jīng)患過尿石癥并治愈的犬，特別要注意及時發(fā)現(xiàn)，及早治療原發(fā)或繼發(fā)性的尿路感染，避免疾病的轉(zhuǎn)化或誘因的存在。

（三）飼喂食物的選擇性。首先，對已患尿石癥并治愈的患犬，犬主人一定要問清醫(yī)生患的是哪種成份的結(jié)石。如前所述，尿結(jié)石的成份有多種，而且每種結(jié)石的生成都有特定的促生因子，這就提示飼養(yǎng)者在日常飼喂中，在食物上有針對性地選擇回避促結(jié)石因子和增加抑制結(jié)石生成的食物成份。針對各類結(jié)石，總的原則是要給予礦物質(zhì)少而維生素A含量高的食物，對磷酸銨鎂結(jié)石應(yīng)飼喂酸化尿液的食物；對草酸鹽、胱氨酸、尿酸鹽類結(jié)石應(yīng)飼喂堿化尿液的食物，具體的食材需要飼喂者認(rèn)真地選擇和搭配。如果條件允許，建議最好選用合適的處方糧有針對性地喂養(yǎng)。

綜上所述，我們大致明白了犬尿石癥的致病因素，鑒診、治療、養(yǎng)護的一些知識，知道了如何去發(fā)現(xiàn)，怎樣來治療和養(yǎng)護患尿石癥的犬，這都是患病、發(fā)病、治愈后的的措施，那么廣大的犬主為什么不從該病的源頭上積極地力所能及地去預(yù)防呢？從飼料的合理搭配入手，不忽視犬的生殖道變化，及時地咨詢獸醫(yī)，給予及時的治療，會最大限度地避免尿石癥的發(fā)生，讓犬健康的陪伴人類生活。

（作者單位：天津市公安局警犬基地，300193）

（編輯：李 冰）