寵物麻醉藥研究進展

馮秀娟 李忠生 祁文靜

寵物麻醉藥研究進展

馮秀娟 李忠生 祁文靜

寵物麻醉藥是指使用藥物使寵物全身或局部的感覺（或敏感性）消失，以達到意識消失、鎮(zhèn)痛、肌肉松弛、反應性低下和記憶消失的目的，多用于手術或某些疾病的治療，是寵物外科手術成功的必要手段。本文將對寵物麻醉藥的分類、應用特點以及未來的發(fā)展方向等展開敘述，為獸醫(yī)臨床麻醉藥物選擇提供參考。

麻醉是感覺（或敏感性）消失，其臨床表現(xiàn)是意識消失、鎮(zhèn)痛、肌肉松弛、反應性低下和記憶喪失。麻醉藥（anesthetic）是能使感覺（特別是痛覺）消失的藥物，多用于手術或某些疼痛的治療。麻醉藥使機體暫時失去感覺的這一過程是可逆

的，當解除麻醉手段或藥效褪去時機體便可復蘇。正確的麻醉處理，是動物試驗成功的技術保障。下文將對寵物麻醉藥的分類、應用特點及未來的發(fā)展方向等展開敘述，為寵物臨床麻醉藥物的選擇提供科學參考。

一、寵物麻醉藥分類

（一）吸入性麻醉藥和非吸入性麻醉藥

寵物麻醉藥按給藥方式不同可分為吸入性麻醉藥和非吸入性麻醉藥。吸入性麻醉藥（又稱揮發(fā)性麻醉藥），在室溫和常壓下以液態(tài)或氣態(tài)形式存在，其特點在于麻醉的劑量和深度容易控制，常用的品種包括氧化亞氮、環(huán)丙烷、麻醉乙醚、甲氧氟氯乙炔、恩氟烷、氟烷、異氟烷、地氟烷、七氟醚等。非吸入性麻醉藥（又稱注射麻醉藥），其特點在于能比較迅速和完全地控制麻醉的誘導，常用的品種有巴比妥類（苯巴比妥、戊巴比妥、硫噴妥、硫戊巴比妥、甲乙炔巴比妥、異戊巴比妥）、芳環(huán)烷胺類或環(huán)已胺類（氯胺酮、塞環(huán)已胺、苯環(huán)已哌啶）、其它（異丙酚、依托咪酯、阿法雙酮、氯醛糖、丙泮尼地、芐咪甲酯等）。

（二）全身麻醉藥和局部麻醉藥

寵物麻醉藥按麻醉作用效果不同可分為全身麻醉藥和局部麻醉藥。第一個具有臨床意義的局部麻醉藥是1880年發(fā)現(xiàn)的生物堿可卡因，于1885年用于犬和馬的外科手術。1905年，第一個人工合成的局部麻醉藥普魯卡因誕生。局部麻醉藥按照化學結構可分為氨基酯類（普魯卡因、氯普魯卡因、丁卡因）和酰胺類（利多卡因、卡波卡因、布比卡因、依替卡因、丙胺卡因、羅哌卡因）等。局部麻醉藥主要用于區(qū)域性麻醉，其具體用途見表1。

表1 常用局部麻醉藥的用途

全身麻醉藥是指一類能使意識和全身感覺都消失的藥物，種類多樣，包括巴比妥類、類固醇類、酚類、醇類、惰性氣體、鹵代碳氫化合物、二氧化碳等，其麻醉強度與脂溶性相關。

二、寵物臨床常用麻醉藥的應用特點

（一）安氟醚、異氟醚

吸入性麻醉藥具有麻醉深度容易控制、麻醉劑復蘇迅速平穩(wěn)、麻醉效果好等優(yōu)點，在寵物臨床麻醉領域中占有重要地位。安氟醚和異氟醚作為吸入性麻醉藥的代表，具有化學性質穩(wěn)定、誘導及蘇醒快、惡心嘔吐少、不刺激氣道及增加分泌物、肌肉松弛效果良好且對肝功能影響小等優(yōu)點，目前已廣泛用于寵物臨床。

（二）氯胺酮

氯胺酮（Ketamine）是苯環(huán)已哌啶衍生物，具有很強的鎮(zhèn)痛效果，是一種短效、速效的非巴比妥類“分離麻醉”型藥物（注射后雖然顯示鎮(zhèn)靜作用，但受驚擾仍能醒覺并表現(xiàn)有意識的反應），注射后對大腦中樞的丘腦-新皮質系統(tǒng)產生抑制，但對中樞的某些部位則產生興奮。氯胺酮對循環(huán)系統(tǒng)具有興奮作用，靜脈注射時速度要緩慢。肌肉注射時與芬太尼（0.02～0.04 mg/kg）配伍應用，可收到良好的保定和麻醉效果。為了防止分泌液阻塞呼吸道，宜于麻醉前應用小量的阿托品。

（三）隆朋

隆朋（Rompun. Xylazine）在我國生產的商品名叫麻保靜，其化學名稱為2， 6-二甲苯胺噻嗪，臨床上常以其鹽酸鹽配成2%～10%水溶液供肌肉注射、皮下注射或靜脈內注射用。隆朋具有中樞性鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松作用，用量小，作用迅速。其安全范圍較大，毒性低，無蓄積作用，主要經腎臟排泄，在麻醉過程當中動物出現(xiàn)排尿時，則很快蘇醒。

（四）靜松靈

二甲苯胺噻唑（Xylidinothiazole）商品名為靜松靈，是國內獸醫(yī)臨床上廣泛使用的動物化學保定劑，對多種動物具有明顯的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌肉松弛作用，但該藥也具有心動徐緩、房室傳導阻滯、心排血量減少、血壓下降等心血管功能紊亂，以及對呼吸和消化系統(tǒng)的功能產生抑制等不良影響。靜松靈對犬科動物在麻醉誘導期可引起嘔吐，因此，在給藥前的10～15 min，須注射阿托品。本品的使用方法和劑量與隆朋基本相同。

（五）異丙酚

異丙酚又叫丙泊酚（propofol），是一種快速強效的全身麻醉劑，其臨床特點是起效快，持續(xù)時間短，蘇醒迅速而平穩(wěn)，不良反應少，是理想的短效靜脈麻醉藥，平均麻醉時間在3 min左右。使用此麻醉藥可安全的對老年體弱的動物進行誘導麻醉。若采用連續(xù)靜脈滴注，可很好的維持麻醉。此麻醉藥經肝臟代謝，分解迅速。但是對于個別動物可能產生呼吸抑制作用，肝病病例慎用。

（六）眠乃寧

眠乃寧系高效鎮(zhèn)痛藥鹽酸二氫埃托啡與國產隆朋經優(yōu)選配比制成的復合麻醉藥，作用于中樞α-受體和嗎啡受體，麻醉時間一般在40 min左右，臨床實踐表明肌松效果很好。由于其用藥量很低，適合給貓做絕育手術和公犬的去勢手術以及一般的臨床檢查。

（七）舒泰

舒泰（英文商品名為"Zoletil"或"Telazol"）是一種復合麻醉劑，由替來它明（tiletamine）與唑拉西泮（zolazepam）1∶1混合而成，有舒泰20（20mg/mL）、舒泰50（50mg/mL）和舒泰100（100mg/mL）3種規(guī)格。舒泰的安全范圍較大，對肌肉和靜脈的刺激性小，可進行肌肉注射或靜脈注射。麻醉誘導期迅速而平穩(wěn)，肌肉松弛作用好，止痛效果強，蘇醒快。

（八）846合劑

846合劑又稱速眠新注射液，是由保定寧（由靜松靈、EDTA組成）、鹽酸二氫埃托啡和氟哌啶醇組成的一種新型動物麻醉劑，每毫升含保定寧60mg，鹽酸二氫埃托啡4μg，氟哌啶醇2.5mg。自1998年鹽酸二氫埃托啡被列為毒品后，846合劑的配方改為由氟哌啶醇、保定寧、新寶靈（芬太尼和氯丙嗪的混合物）、氯胺酮等藥物制成的新復方制劑。846合劑在犬麻醉誘導期常出現(xiàn)嘔吐，因此，在麻醉前10～15 min應用阿托品。

三、寵物麻醉藥未來的發(fā)展方向

現(xiàn)有麻醉藥種類很多，各有不足，如何增強麻醉效果，減少劑量，降低毒副作用，增加安全性；如何使寵物鎮(zhèn)靜或安定，易于保定，減少應激；如何擴大藥物的應用范圍等，復合麻醉（麻醉前給藥、誘導麻醉與維持麻醉、基礎麻醉、配合麻醉、混合麻醉等）取代單一麻醉將成為寵物麻醉藥未來的發(fā)展方向。復合麻醉通過對各種麻醉藥物、麻醉方法和麻醉療法高度選擇并進行最佳組合，從而減少每種藥物的劑量和毒副作用，在對機體生理活動干擾最小的情況下提供最佳的麻醉技術。

此外，寵物種類（犬、貓等）不同，其對各種麻醉劑的敏感性也不同，針對各種動物的不同生理特點而研制其專用麻醉劑也是寵物麻醉藥未來的發(fā)展方向。

（作者單位：馮秀娟、李忠生，公安部南京警犬研究所，210012；祁文靜，南京金盾動物藥業(yè)有限責任公司，210012）

（編輯：李 冰）