子宮內(nèi)膜癌的個(gè)性化治療

子宮內(nèi)膜癌分為兩類，一類是激素依賴型，即Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌，另一類是非激素依賴型，即Ⅱ型子宮內(nèi)膜癌。Ⅱ型子宮內(nèi)膜癌是以漿液性乳頭狀癌為代表，同時(shí)還包括透明細(xì)胞癌等特殊類型。Ⅱ型以漿液性乳頭狀癌為代表的非激素依賴型腫瘤惡性程度高，比較隱逸，一旦發(fā)現(xiàn)多為晚期，這是本類型疾病的特點(diǎn)。對(duì)于這類患者應(yīng)予以高度重視。

最近幾年對(duì)于子宮內(nèi)膜癌的漿液性乳頭狀癌提出了如宮頸癌癌前病變的學(xué)說(shuō)，所以要進(jìn)行這類患者的篩查，尤其是遺傳學(xué)篩查。現(xiàn)在宮頸癌的預(yù)防是進(jìn)行宮頸涂片檢查，而對(duì)非激素依賴型的子宮內(nèi)膜癌應(yīng)把以細(xì)胞學(xué)為基礎(chǔ)的綜合篩查提到議程上。這類患者一旦有癥狀，要通過(guò)宮腔鏡檢查或是診刮確診，并做好評(píng)估，因惡性程度高，評(píng)估后要采取綜合治療措施。如果患者能夠耐受手術(shù)治療，首先要選擇規(guī)范的全面的手術(shù)分期，根據(jù)手術(shù)病理檢查結(jié)果，再選擇手術(shù)后的輔助治療，如放療、化療，甚至靶向治療。

所有腫瘤患者在治療前，都應(yīng)該進(jìn)行全面評(píng)估，才能做到有備無(wú)患。子宮內(nèi)膜癌患者診斷性刮宮，獲得病理結(jié)果后馬上就做治療或是手術(shù)，這種做法是錯(cuò)誤的。必須先在治療前做好全面評(píng)估才能對(duì)癥治療，否則會(huì)使后續(xù)治療非常被動(dòng)。