Solitaire AB支架輔助栓塞顱內(nèi)動脈瘤臨床隨訪研究

黃志偉，李學(xué)東，覃軍，陸建吾，黃河清

·神經(jīng)介入Neurointervention·

Solitaire AB支架輔助栓塞顱內(nèi)動脈瘤臨床隨訪研究

黃志偉，李學(xué)東，覃軍，陸建吾，黃河清

目的觀察Solitaire AB支架輔助彈簧圈栓塞治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤初中期效果。方法回顧性分析2009年至2012年期間采用Solitaire AB支架輔助彈簧圈栓塞治療的49例顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者49個動脈瘤，其中41例患者41個動脈瘤（26個破裂出血，15個未破裂）術(shù)后隨訪12～48個月，根據(jù)改良Rankin評分、DSA、CTA或MRA檢查評價顱內(nèi)動脈瘤影像學(xué)及臨床結(jié)果。結(jié)果栓塞術(shù)后有2例動脈瘤再次破裂出血，3例腦梗死，1例載瘤動脈閉塞，死亡1例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.2%。栓塞術(shù)后12個月DSA、MRA或CTA檢查顯示，32個動脈瘤（32/41，78.0%）完全栓塞，明顯高于術(shù)后即刻（21個，42.9%）（P=0.02）；瘤頸殘留7個（17.1%），部分栓塞2個（4.9%），均較術(shù)后即刻有改善。24個動脈瘤（58.5%）穩(wěn)定而無變化，復(fù)發(fā)4個（9.7%）。末次隨訪時改良Rankin評分顯示0分18例（43.9%），1分10例（24.4%），2分5例（12.2%），3分4例（9.8%），4分2例（4.85%），5分2例（4.85%）?；颊呷粘；顒幽芰ψ岳砺蕿?0.5%，預(yù)后良好。結(jié)論Solitaire AB支架輔助彈簧圈栓塞治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤安全有效，有助于提高完全栓塞率，降低操作相關(guān)并發(fā)癥。

顱內(nèi)動脈瘤；支架；彈簧圈；栓塞；隨訪研究

介入微彈簧圈栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤已獲得臨床廣泛認可。對于寬頸動脈瘤，彈簧圈有可能脫出進入載瘤動脈，而球囊再塑形技術(shù)可通過球囊暫時保護動脈瘤頸口，避免彈簧圈脫出。但球囊再塑形技術(shù)對一些頸寬較大的動脈瘤效果仍不佳，并發(fā)癥發(fā)生率及動脈瘤復(fù)發(fā)率均較高［1］。支架輔助微彈簧圈栓塞顱內(nèi)動脈瘤的優(yōu)點在于將支架植于瘤頸口，既可起機械阻擋作用，避免微彈簧圈突入載瘤動脈，提高栓塞密度，促進瘤頸解剖愈合，又可改變血流方向，促進瘤內(nèi)血栓形成［2］。Solitaire AB支架（美國EV3 Neurovascular公司）是一種新型閉環(huán)設(shè)計、可完全釋放后再回收的鎳鈦合金自膨式支架，優(yōu)點是順應(yīng)性好，可到達迂曲的遠端血管，并允許術(shù)中反復(fù)調(diào)整、精確植入［3］，但植入術(shù)后中遠期有效性和安全性有待觀察。本文回顧我院2009年至2012年期間采用Solitaire AB支架輔助微彈簧圈栓塞治療49例寬頸顱內(nèi)動脈瘤患者49個動脈瘤，中期隨訪觀察患者臨床癥狀及影像學(xué)檢查結(jié)果。現(xiàn)將相關(guān)資料分析報告如下。

1　材料與方法

1.1臨床資料及影像學(xué)檢查結(jié)果

2009年至2012年期間栓塞治療49例顱內(nèi)動脈瘤患者52個動脈瘤，采用Solitaire AB支架輔助微彈簧圈栓塞治療49例患者49個寬頸動脈瘤。有完整隨訪資料的患者41例（男16例，女25例，年齡32～78歲，平均51.5歲）41個動脈瘤中突發(fā)破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血26個（Hunt-HessⅠ級9個，Ⅱ級7個，Ⅲ級6個，Ⅳ級3個，Ⅴ級1個），未破裂15個（4個為動眼神經(jīng)麻痹患者，1個為癲癇患者，2個為頭痛患者，5個于體檢時發(fā)現(xiàn)）。

動脈瘤栓塞治療前均接受腦血管DSA檢查，提示前交通動脈瘤13個，后交通動脈瘤16個，脈絡(luò)膜前動脈瘤1個，大腦中動脈瘤5個，眼動脈瘤6個，海綿竇段頸內(nèi)動脈瘤2個，椎動脈瘤3個，基底動脈瘤2個和小腦后下動脈瘤1個。動脈瘤最大直徑15 mm，最小直徑2 mm，平均5.4 mm；25個＜5 mm，18個5～10 mm，6個＞10 mm。

1.2術(shù)前抗血小板治療

常規(guī)擇期手術(shù)：術(shù)前3 d口服硫酸氯吡格雷片（75 mg/d）、阿司匹林（300 mg/d）；急診手術(shù)：術(shù)前4 h使用負荷劑量硫酸氯吡格雷片（300 mg）、阿司匹林（300 mg胃管內(nèi)給藥）。術(shù)中給予全身肝素化。術(shù)后給予低分子肝素鈉4 000 U皮下注射（2次/d，共3 d），術(shù)后1 d開始口服硫酸氯吡格雷片（75 mg/d）持續(xù)3個月、阿司匹林（100 mg/d）持續(xù)6個月以上。

1.3介入操作技術(shù)

經(jīng)股動脈穿刺后置入6 F導(dǎo)管鞘，插入5 F造影管行雙側(cè)頸內(nèi)動脈、雙側(cè)椎動脈DSA造影，明確動脈瘤大小及部位，標記物精確測量動脈瘤直徑、瘤頸寬度及載瘤動脈遠近端直徑，并據(jù)此選擇合適的Solitaire AB支架。將6 F指引管置入病變側(cè)頸內(nèi)動脈或椎動脈。根據(jù)動脈瘤大小，采用不同支架植入技術(shù)：①支架穩(wěn)定微導(dǎo)管技術(shù)（stent-jack technique），經(jīng)微導(dǎo)絲引導(dǎo)將微導(dǎo)管置入動脈瘤瘤囊內(nèi)，再經(jīng)同一指引管將Rebar-18微導(dǎo)管置入載瘤動脈并經(jīng)Rebar微導(dǎo)管送入支架；部分回撤Rebar微導(dǎo)管，使支架部分釋放并覆蓋動脈瘤瘤頸，經(jīng)動脈瘤瘤囊內(nèi)微導(dǎo)管輸送微彈簧圈，選擇適當(dāng)尺寸微彈簧圈逐漸填塞至滿意為止；完全回撤Rebar微導(dǎo)管，使支架完全釋放，最后電解脫支架［4］。②支架半釋放技術(shù)（stent semi-deploying technique），即在微導(dǎo)絲引導(dǎo)下輸送支架跨越動脈瘤瘤頸，隨后將微導(dǎo)管置入動脈瘤并半釋放支架至動脈瘤瘤頸處，通過微導(dǎo)管用微彈簧圈填塞動脈瘤，最后完全釋放支架［5］。③微導(dǎo)管穿越支架技術(shù)，即在支架充分釋放后，將微導(dǎo)管經(jīng)支架網(wǎng)眼超選擇送入動脈瘤并完成栓塞［1］。④挽救性支架植入技術(shù)（salvaging stent placement），即先通過微導(dǎo)管用微彈簧圈填塞動脈瘤，若彈簧圈突入載瘤動脈則回收彈簧圈，立即輸送并釋放支架覆蓋瘤頸，再次填塞微彈簧圈。栓塞完畢后留動脈鞘管，術(shù)后6 h拔除，常規(guī)皮下注射低分子肝素鈉4 000 U（2次/d，共3 d）擴容，尼莫地平抗腦血管痙攣。

1.4術(shù)后隨訪

血管內(nèi)栓塞術(shù)后3、6、12、24個月隨訪時作改良Rankin評分、有條件腦血管DSA或CTA、MRA檢查［2］，觀察患者臨床癥狀恢復(fù)情況。隨訪內(nèi)容：①Raymond栓塞分級：Ⅰ級為動脈瘤完全栓塞，Ⅱ級為瘤頸殘留，Ⅲ級為動脈瘤部分栓塞。②12個月DSA、CTA、MRA復(fù)查結(jié)果評估：a、穩(wěn)定無變化；b、瘤頸殘留或部分栓塞較前好轉(zhuǎn)；c、輕度復(fù)發(fā)，無需再治療；d、復(fù)發(fā)，需再次栓塞。③支架有無移位或狹窄。④載瘤動脈有無狹窄或閉塞。⑤動脈瘤栓塞后有無并發(fā)癥，如腦梗死、腦出血、腦積水等。⑥患者生活能力有無改善（改良Rankin評分0～2分為日常生活能自理，3～5分為需部分或完全需要幫助）。

2　結(jié)果

采用Solitaire AB支架輔助微彈簧圈栓塞治療49例患者49個寬頸顱內(nèi)動脈瘤（圖1），共使用4 mm×15 mm支架20枚，4 mm×20 mm支架28枚，6×20 mm支架1枚。支架成功釋放占98%。1枚支架釋放時因未完全打開而未解脫，撤回更換后再次植入。根據(jù)動脈瘤大小不同，接受支架穩(wěn)定微導(dǎo)管技術(shù)、支架半釋放技術(shù)、微導(dǎo)管穿越支架技術(shù)、挽救性支架植入技術(shù)介入的動脈瘤分別為20、18、3、8個（表1）。

49例患者栓塞術(shù)后再出血2例（4.1%），其中1例死亡（2%），系小腦后下動脈梭形動脈瘤，栓塞術(shù)后當(dāng)天再出血繼發(fā)腦干缺血，呼吸停止，1例經(jīng)后交通動脈瘤栓塞后再出血，治療后遺留肢體偏癱。圍手術(shù)期并發(fā)腦梗死3例（6.12%），表現(xiàn)為術(shù)后2～4 d一側(cè)肢體肌力減退，經(jīng)積極擴容、擴張血管、抗血小板聚集及高壓氧治療，其中1例肌力完全回復(fù)，2例遺留輕偏癱。遠期載瘤動脈閉塞1例，系術(shù)后1個月自行停止口服阿司匹林及硫酸氯吡格雷所致，支架血管血栓形成，一側(cè)肢體偏癱。動眼神經(jīng)麻痹1例，系后交通動脈瘤患者，術(shù)后出現(xiàn)同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，隨訪1年后動眼神經(jīng)麻痹消失。（表2）

表1　采用不同支架植入技術(shù)栓塞不同大小動脈瘤

表2　栓塞治療術(shù)后并發(fā)癥

術(shù)后隨訪12～48個月，平均25.6個月。49例患者中資料完整、隨訪時間達到12個月者41例，隨訪時行腦血管DSA（25例）、MRA（13例）、頭顱增強CTA（3例）。失訪8例患者中2例分別于術(shù)后6個月及8個月移居其它城市，3例分別死于肺癌、急性心肌梗死及車禍，3例失去聯(lián)系。隨訪率為83.7%。

術(shù)后腦血管DSA造影顯示動脈瘤大小見表1。動脈瘤完全栓塞（RaymondⅠ級）、瘤頸殘留（Ⅱ級）和部分栓塞（Ⅲ級）在術(shù)后即刻分別為21個（42.9%）、22個（44.9%）和6個（12.2%），在術(shù)后12個月分別為32個（78%）、7個（17.1%）和2個（4.9%）（表3）。術(shù)后12個月動脈瘤穩(wěn)定而無變化24個（58.5%），輕度復(fù)發(fā)而不需再治療3個（7.3%），復(fù)發(fā)而需治療1個（2.4%）。術(shù)后12個月支架狹窄2個（分別位于大腦中動脈和椎動脈），均無臨床癥狀。

表3　栓塞術(shù)后即刻及術(shù)后12個月DSA造影結(jié)果

末次隨訪時改良Rankin評分顯示0分18例（43.9%），1分10例（24.4%），2分5例（12.2%），3分4例（9.8%），4分2例（4.85%），5分2例（4.85%），患者日?；顒幽芰ψ岳砺蕿?0.5%，預(yù)后良好。

3　討論

目前臨床上對單純微彈簧圈栓塞治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤及復(fù)雜動脈瘤仍是巨大挑戰(zhàn)。隨著介入治療技術(shù)發(fā)展，支架開始用作微彈簧圈栓塞治療顱內(nèi)巨大動脈瘤及寬頸動脈瘤的輔助裝置。目前臨床上常用的自膨式顱內(nèi)支架有Neuroform支架（美國Stryker Neurovascular公司）、Enterprise支架（美國Cordis Neurovascular公司）等。本組病例均采用Solitaire AB支架（美國EV3 Neurovascular公司），該支架容易通過硬化或彎曲血管，具有良好的輸送能力、較高的徑向支撐力，標記可視性好，支架可完全釋放和完全回收，提高了術(shù)中操作安全性［6］。本組Solitaire AB支架釋放成功率為98%，高于Gentric等［7］報道Neuroform支架釋放成功釋放率94.4%及Weber等［8］報道Enterprise支架釋放成功率。

本組術(shù)后即刻腦血管DSA顯示動脈瘤完全栓塞為42.9%，瘤頸殘留44.9%，部分栓塞12.2%，高于Biondi等［1］報道的Neuroform支架輔助栓塞動脈瘤術(shù)后結(jié)果（完全栓塞35%，瘤頸殘留45%，部分栓塞20%）。本組隨訪12個月后完全栓塞為78%，瘤頸殘留17.1%，部分栓塞4.9%，明顯高于栓塞即刻的完全填塞率，差別有統(tǒng)計學(xué)意義；再通率為9.7%，明顯低于文獻報道單純彈簧圈栓塞的復(fù)發(fā)率（33.5%）。Fiorella等［9］報道Neuroform支架輔助栓塞動脈瘤后3～6個月影像學(xué)隨訪結(jié)果，提示52%病例動脈瘤內(nèi)血栓形成，25%病例穩(wěn)定（填塞率無改變），23%病例動脈瘤復(fù)發(fā)。Solitaire AB支架為閉環(huán)式設(shè)計，其網(wǎng)眼穩(wěn)定、徑向支撐力高、貼壁性好，可很好地覆蓋瘤頸口。其促進動脈瘤內(nèi)血栓形成的原因可能在于：①改變載瘤動脈-動脈瘤局部血流動力學(xué)，利于瘤內(nèi)血栓形成并減少治療后復(fù)發(fā)；②支架植入弱化了瘤頸處渦流運動，并減輕血液對瘤體側(cè)壁的沖擊；③為血管內(nèi)皮細胞生長提供了物理支架，有利于瘤頸愈合。本組病例動脈瘤直徑＜10 mm者占87.7%，所以復(fù)發(fā)率較低，隨訪結(jié)果也證實Solitaire AB支架良好的促進動脈瘤內(nèi)血栓形成的能力。

本組栓塞術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%，動脈瘤再次破裂出血2例，腦梗死3例，載瘤動脈閉塞1例，動眼神經(jīng)麻痹1例（死亡），嚴重并發(fā)癥發(fā)生率為2.4%。Lee等［10］報道采用閉環(huán)式支架輔助栓塞289例動脈瘤患者，圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率為13.8%。Gentric等［7］報道Neuroform支架植入的圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率為12.1%，術(shù)后12～18個月后病死率為1%，而據(jù)Weber等［8］報道Enterprise支架植入的圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率為10%，病死率為0%，永久性神經(jīng)功能損傷為3.3%。本組發(fā)生載瘤動脈遠期血栓形成1例，死亡1例，分別占隨訪者2.44%。死亡1例為小腦后下動脈梭形動脈瘤，支架輔助致密栓塞動脈瘤當(dāng)天出現(xiàn)顱內(nèi)再出血、昏迷，最后死亡，考慮有可能是小腦后下動脈較迂曲、管徑細?。ǎ? mm）且為梭形動脈瘤，血管壁薄，致密填塞后支架自行膨脹將動脈瘤撐破的緣故。Lubicz等［6］也報道，對于＜2 mm血管，Solitaire AB支架應(yīng)用時需謹慎。

文獻報道破裂動脈瘤接受支架輔助栓塞治療的并發(fā)癥發(fā)生率超過未破裂動脈瘤。本組并發(fā)癥發(fā)生率與文獻報道相比稍高，原因為本組破裂動脈瘤有26例，占63.4%，高于以往文獻報道。本組并發(fā)癥大部分發(fā)生于破裂動脈瘤。文獻報道，破裂動脈瘤急性期接受支架輔助栓塞治療的并發(fā)癥發(fā)生率高達21%［11］。對已破裂動脈瘤用支架輔助栓塞治療，必須平衡評估出血并發(fā)癥及栓塞并發(fā)癥風(fēng)險。動脈瘤破裂急性期機體處于高凝狀態(tài)，發(fā)生栓塞風(fēng)險增高。文獻報道急性期支架輔助栓塞寬頸動脈瘤的并發(fā)癥發(fā)生率（17%）高于出血并發(fā)癥發(fā)生率（0%）［12］。本研究表明，動脈瘤若未致密栓塞，仍有破裂風(fēng)險。因此，對需支架輔助治療的急性期破裂動脈瘤如何進行抗血小板聚集、抗凝治療及其應(yīng)用時機，對未致密栓塞的動脈瘤是否需持續(xù)抗凝治療及發(fā)生栓塞并發(fā)癥風(fēng)險，仍需進一步研究。

支架輔助栓塞動脈瘤的操作過程較單純微彈簧圈栓塞復(fù)雜，引起腦梗死發(fā)生率增加，而嚴格的術(shù)前給予阿司匹林、硫酸氯吡格雷各300 mg可降低其發(fā)生率。如果術(shù)中行挽救性支架植入，可立即靜脈注射鹽酸替羅非班，以降低腦梗死發(fā)生率。Solitaire AB支架傳輸性比較好，可較容易通過硬化彎曲的血管，釋放后如果位置不滿意可回收重新調(diào)整，如此減少了操作并發(fā)癥，如支架移位、載瘤動脈閉塞、穿支血管閉塞等發(fā)生。本組病例中未發(fā)生支架移位、支架不打開、彈簧圈突入載瘤動脈等并發(fā)癥。

有人認為Solitaire AB支架網(wǎng)孔較大（2 mm），不適合輔助栓塞微小動脈瘤，直徑為2 mm的彈簧圈有可能突入載瘤動脈。但該支架可完全釋放完全回收的特點，使得一旦發(fā)現(xiàn)微彈簧圈脫出，可回收支架并調(diào)整位置，再次填塞微彈簧圈。支架半釋放技術(shù)有利于寬頸微小動脈瘤（直徑≤3 mm）的栓塞治療［5］。本組病例小動脈瘤占51%，大部分適宜于該技術(shù)。對微小動脈瘤，尤其是最大徑≤3 mm動脈瘤，術(shù)中支架完全釋放后可能無法再填塞微彈簧圈，若勉強填塞將增加動脈瘤破裂出血風(fēng)險，采用支架半釋放技術(shù)可使微導(dǎo)管頭端不超選進入動脈瘤而僅在瘤口周圍填塞彈簧圈，即逐漸釋放支架與逐漸填塞彈簧圈相結(jié)合，將絕大部分彈簧圈壓入動脈瘤體內(nèi)，小部分彈簧圈擠在支架與載瘤動脈之間，使支架和彈簧圈覆蓋病變血管段。

本組隨訪患者術(shù)后良好率為80.5%（改良Rankin評分≤2分），部分入院時Hunt-HessⅢ、Ⅳ級患者經(jīng)治療后較前好轉(zhuǎn)。本組患者大部分為破裂動脈瘤（63.4%），入院時Hunt-HessⅢ～Ⅴ級占24.1%，術(shù)后患者大部分能生活自理，顯示了Solitaire AB支架輔助栓塞治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤的有效性和安全性；隨訪期間無再次破裂出血，支架無移位；中期隨訪顯示栓塞并發(fā)癥僅1例。

總之，Solitaire AB支架作為閉環(huán)式鎳鈦合金支架，輔助微彈簧圈栓塞治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤安全有效，并發(fā)癥發(fā)生率低，可促進動脈瘤內(nèi)血栓形成，降低再通率。但長期療效還需進一步隨訪觀察。

［1］Biondi A，Janardhan V，Katz JM，et al.Neuroform stent-assisted coil embolization of wide-neck intracranial aneurysms:strategies in stent deployment and midterm follow-up［J］.Neurosurgery，2007，61:460-468.

［2］Gross BA，F(xiàn)rerichs KU.Stent usage in the treatment of intracranial aneurysms:past，present and future［J］.J Neurol Neurosurg Psychiatry，2013，84:244-253.

［3］Gory B，Klisch J，Bonafe A，et al.Solitaire AB stent-assisted coiling of wide-necked intracranial aneurysms:short-term results from a prospective，consecutive，European multicentric study［J］. Neuroradiology，2013，55:1373-1378.

［4］de Paula Lucas C，Piotin M，Spelle L，et al.Stent-jack technique in stent-assisted coiling of wide-neck aneurysms［J］.Neurosurgery，2008，62（5 Suppl 2）:ONS414-ONS416.

［5］楊鵬飛，劉建民，洪波，等.支架半釋放技術(shù)輔助栓塞顱內(nèi)復(fù)雜動脈瘤［J］.介入放射學(xué)雜志，2009，18：723-726.

［6］Lubicz B，Collignon L，Raphaeli G，et al.Solitaire stent for endovascular treatment of intracranial aneurysms:immediate and mid-term results in 15 patients with 17 aneurysms［J］.J Neuroradiol，2010，37:83-88.

［7］Gentric JC，Biondi A，Piotin M，et al.Safety and efficacy of neuroform for treatment of intracranial aneurysms:a prospective，consecutive，F(xiàn)rench multicentric study［J］.AJNR Am J Neuroradiol，2013，34:1203-1208.

［8］Weber W，Bendszus M，Kis B，et al.A new self-expanding nitinol stent（Enterprise）for the treatment of wide-necked intracranial aneurysms:initialclinicalandangiographicresultsin31 aneurysms［J］.Neuroradiology，2007，49:555-561.

［9］Fiorella D，Albuquerque FC，Deshmukh VR，et al.Usefulness of the neuroform stent for the treatment of cerebral aneurysms：results at initial（3-6-mo）follow-up［J］.Neurosurgery，2005，56: 1191-1201.

［10］Lee SY，Chae KS，Rho SJ，et al.Clinical and angiographic outcomes of wide-necked aneurysms treated with the solitaire AB stent［J］.J Cerebrovasc Endovasc Neurosurg，2013，15:158-163.

［11］Tahtinen OI，Vanninen RL，Manninen HI，et al.Wide-necked intracranial aneurysms:treatment with stent-assisted coil embolization during acute（＜72 hours）subarachnoid hemorrhageexperience in 61 consecutive patients［J］.Radiology，2009，253: 199-208.

［12］Golshani K，F(xiàn)errel A，Lessne M，et al.Stent-assisted coil emboilization of ruptured intracranial aneurysms:A retrospective multicenter review［J］.Surg Neurol Int，2012，3:84.

SolitaireAB stent-assisted endovascular embolization of intracranial wide-necked aneurysms：a clinicalfollow-up study

HUANG Zhi-wei，LI Xue-dong，QING Jun，LU Jian-wu，HUANG He-qing.Department of Neurosurgery，F(xiàn)ourth Affiliated Hospital，Guangxi Medical University，Liuzhou，Guangxi Province 545005，China

HUANG He-qing，E-mail：neurosurgerylz@163.com

ObjectiveTo investigate the mid-term effect of SolitaireAB stent-assisted interventional embolization with spring coils for the treatment of intracranial wide-necked aneurysms.MethodsDuring the period from May 2009 to April 2013，a total of 49 patients with intracranial wide-necked aneurysm（49 aneurysms in total）received SolitaireAB stent-assisted interventional embolization treatment at authors'hospital. In 41 patients，a total of 41 aneurysms were detected，of which ruptured aneurysm with bleeding was confirmed in 26 and un-ruptured aneurysm in 15.These 41 patients were followed up for 12-48 months. Based on modified Rankin scoring and DSA，CTA or MRA manifestations，the clinical results were evaluated. ResultsAfter the embolization treatment，re-bleeding of the aneurysm occurred in 2 cases，cerebral infarction in 3 cases，occlusion of the parent artery in one case and death in one case；the occurrence rate of complications was 14.2%.DSA，MRA or CTA performed at 12 months after the embolization treatment，showed that 32 aneurysms（78.0%）were completely obstructed，which was obviously higher than that observed on DSA performed immediately after the embolization procedure（21 aneurysms，42.9%），the difference was statistically significant（P=0.02）；residue of aneurismal neck was seen in 7 cases（17.1%）and partial occlusion in 2 cases（4.9%），which were much better than those observed on DSA that was performed immediately after the embolization procedure.Twenty-four aneurysms（58.5%）remained stable，showing no any change，and recurrence of aneurysm was observed in 4 cases（9.7%）.At the last follow-up exam，the modified Rankinscoring showed that 0 point was seen in 18 cases（43.9%），one point in 10 cases（24.4%），2 points in 5 cases（12.2%），3 points in 4 cases（9.8%），4 points in 2 cases（4.85%）and 5 points in 2 cases（4.85%）.The self-care rate for daily activities was 80.5%，the prognosis was good.ConclusionFor the treatment of intracranial wide-necked aneurysms，SolitaireAB stent-assisted interventional embolization with spring coils is safe and effective.This technique can improve the embolization rate and reduce the procedure-related complications.（J Intervent Radiol，2015，24：282-286）

intracranial aneurysm；stent；steel coil；embolization；follow-up study

R743.3

A

1008-794X（2015）-04-0282-05

2014-08-04）

（本文編輯：邊佶）

10.3969/j.issn.1008-794X.2015.04.002

545005柳州廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院神經(jīng)外科

黃河清E-mail：neurosurgerylz@163.com