產前區(qū)藥品的規(guī)范化管理研究

廣東省佛山市第一人民醫(yī)院（528000）但冬玉 劉玉瓊 仇瓊花

我院是三級甲等綜合醫(yī)院，產科住院部分產前區(qū)、產后區(qū)和產房，產前區(qū)既有生理產科也有病理產科，病理產科設及到內科、外科、感染科等。使用的藥品繁多，而藥品的質量直接關系到母胎安全。護士既是藥品的使用者也是藥品的終端管理者，管理不當使藥品過期變質，用之危害母胎，棄之浪費社會資源。近一年來我區(qū)對藥品進行了規(guī)范化管理，取得了滿意效果，現報告如下。

1 方法

1.1 全員重視成立藥品管理小組 護士長→專管藥品護士→全體護士。專管藥品護士由一名責任心強、熟悉藥品性能且好學的高年資護士擔任。負責對全區(qū)護士進行藥品知識的培訓，包括藥物的作用、副作用，用藥途徑，貯存條件，擺放原則等；對病區(qū)藥品基數進行設定；每月25號對全區(qū)藥品進行檢查、清退；有效期在6個月內的藥品在治療室小黑板做好提示；通過微信平臺，組織全體護士進行新藥特殊藥的學習，對醫(yī)院、科室的用藥制度進行分享。護士要有學習反饋，對新護士和經常犯錯的護士加強培訓。護士間相互學習相互監(jiān)督，共同努力共同進步。護士們根據五常法認真落實，護士長定期或不定期督查，屢教不改者與績效掛鉤。

1.2 醫(yī)護合作規(guī)范用藥 產前區(qū)醫(yī)生分三組，各組醫(yī)生使用藥物的種類和習慣不同，因此護士長與科主任溝通取得配合，要求規(guī)范用藥。比如剖宮產的預防性用藥，三組統(tǒng)一使用同一種抗生素，特殊除外；點滴注射硫酸鎂時規(guī)定用5%的葡萄糖作為溶媒等。護士對超出設定基數的藥品將發(fā)藥地點由“中心藥房發(fā)藥”改為“本科發(fā)藥”。盡量減少病區(qū)的藥品品種和數量。

1.3 根據三甲醫(yī)院復評標準結合醫(yī)院管理制度對病區(qū)藥盒重新標識 特別是針劑；高危藥品藥盒用黃色標志放在藥柜最上層，調配使用時雙人核對并簽名。多規(guī)格的藥品藥盒用紅色標志，聽似用藍色標志，看似用綠色標志。特殊用藥如10%KCL專柜存放并上鎖。高危液體集中放置專柜保存標識明確。高?？诜帲追撬就?、米索）定點放置，標識清晰專人管理。

1.4 嚴格按照藥品貯存條件存放 儲存條件和有效期有著密切的關系，超過規(guī)定的溫度或保管不當即使在有效期內藥物也有可能失效或變質[1]。避光的藥品用黑色的藥盒保存，冷處的藥品存放于冰箱，冰箱溫度調至2~8℃為宜，每天有專人檢查冰箱的溫度兩次并做好記錄。涼暗處的藥既要避光，也要溫度不超過20℃[2]。治療室（儲藥間）濕度最好為45%～75%，墻避掛濕度計，并定時檢查濕度計是否處于功能使用狀態(tài)。

1.5 規(guī)范藥品的擺放秩序和取用流程 根據先到先用，近有效期先用，遠有效期后用的原則。護士在擺放藥品時要認真核對藥物的有效期，有效期遠的放在藥盒下面，有效近的放在藥盒上面，不能拆除外包裝盒。同一種藥品不同規(guī)格放在藥柜同一層的最左邊和最右邊，不同藥品外型相似的放藥柜的不同層，并做相應的警示。靜脈輸注的液體，按左進右出的順序擺放和取用。全體護士都要熟悉擺放秩序和取藥流程并認真執(zhí)行。

2 結果 見附表

附表 管理前后效果比較

3 總結

經過一年的強化管理，采取規(guī)范的管理措施，本病區(qū)藥品質量得到保障，未再出現藥品過期變質，各藥品按要求和條件貯存，保證了病區(qū)的用藥安全。護士樹立了安全用藥的意識，養(yǎng)成了良好的擺放、取用藥習慣。減少了藥品的浪費，節(jié)約了社會資源。藥物的標識和警示清晰，方便了護士取用，提高了工作效率，有了更多的時間更好地為廣大孕產婦服務。