醫(yī)院住院藥房調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)化流程管理的實(shí)施探討

江西省九江市第一人民醫(yī)院（332000）劉岡

我院自2012年1月開(kāi)始于醫(yī)院藥房藥品調(diào)劑工作中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理模式，取得良好效果，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 結(jié)合參考資料整理并分析我院2012年1月～2014年1月的臨床藥物調(diào)劑資料。其中，內(nèi)科藥物調(diào)配資料221例，外科422例，婦產(chǎn)科355例，兒科220例，皮膚科、耳鼻喉科、眼科分別為112例、185例及98例。

1.2 方法 在住院藥房中開(kāi)展調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)化管理。首先，制定一個(gè)嚴(yán)格的調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)符合以下幾點(diǎn)：①必須具有明確的目的和服務(wù)方向；②對(duì)要求應(yīng)當(dāng)進(jìn)行具體、詳細(xì)的描述，以便醫(yī)護(hù)人員在取藥和配藥時(shí)有一個(gè)相同且明確的解釋標(biāo)準(zhǔn)；③標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定內(nèi)容應(yīng)當(dāng)具有可操作性，避免泛泛而談，無(wú)實(shí)際應(yīng)用價(jià)值；④標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)結(jié)合當(dāng)前理論實(shí)踐，符合本院藥房實(shí)際。其次，梳理工作流程：①通過(guò)訪談及問(wèn)卷抽樣調(diào)查對(duì)當(dāng)前藥方工作現(xiàn)狀予以分析并作出正確評(píng)估，并以此為基礎(chǔ)改進(jìn)和合理化工作流程。②依據(jù)其應(yīng)用范圍將其詳細(xì)分為公共流程和獨(dú)立流程。其中公共流程主要是以醫(yī)院藥劑科的工作通則為依據(jù)而制定的一項(xiàng)使用于醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)范化要求，至于獨(dú)立流程則是根據(jù)住院藥房的工作性質(zhì)和服務(wù)特點(diǎn)而針對(duì)性予以制定的管理模板。③建立符合醫(yī)院現(xiàn)狀的一個(gè)完整的操作流程，杜絕出現(xiàn)藥物擠壓情況。加強(qiáng)對(duì)藥房藥品存放的監(jiān)督管理，避免散裝藥物混裝。④提升醫(yī)院藥房工作人員的工作能力和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)；制定一些獎(jiǎng)罰制度以強(qiáng)化其危機(jī)意識(shí)和增強(qiáng)其參與工作積極性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 藥房調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)化判定標(biāo)準(zhǔn)：①藥品混裝改善情況；②藥品擠壓改善情況；③藥品裸放改善情況；④藥品儲(chǔ)存不當(dāng)改善情況[1][2]。

臨床應(yīng)用效果：以患者及家屬因藥物調(diào)劑問(wèn)題而引發(fā)醫(yī)療糾紛問(wèn)題的發(fā)生率為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)，對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥房管理質(zhì)量，見(jiàn)附表。

附表 調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)化流程實(shí)施前后醫(yī)院住院藥房管理情況(%)

2.2 調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)化流程實(shí)施后醫(yī)院糾紛改善情況分析 查詢(xún)并整理本院既往醫(yī)療糾紛相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛中因醫(yī)院藥房調(diào)劑問(wèn)題所致糾紛占比15.25%，而自施行調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)化流程后該類(lèi)問(wèn)題下降至2.12%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本次研究結(jié)果表明，在醫(yī)院住院藥房藥品調(diào)劑工作中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化流程管理模式，醫(yī)院藥房管理質(zhì)量提升明顯，因藥物調(diào)劑問(wèn)題而引發(fā)的醫(yī)療糾紛發(fā)生率下降趨勢(shì)明顯。與一般研究結(jié)果相同[4]。由此可見(jiàn)，實(shí)行調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)化流程管理模式有助于提高醫(yī)院藥房管理質(zhì)量，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院救死扶傷之社會(huì)責(zé)任。

結(jié)合本次研究結(jié)果及多年工作經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為，醫(yī)院住院藥房藥品調(diào)劑工作作為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程，應(yīng)當(dāng)隨著院情和患者需求的改變而隨時(shí)進(jìn)行更改和完善，但是一項(xiàng)管理措施的實(shí)施和效果體現(xiàn)均需一定的時(shí)間方可觀之效果，故而應(yīng)當(dāng)建立一個(gè)長(zhǎng)效機(jī)制來(lái)對(duì)該項(xiàng)管理政策進(jìn)行維護(hù)[5]。針對(duì)此點(diǎn)，筆者認(rèn)為可以通過(guò)鼓勵(lì)體系中每個(gè)成員的積極參與和醫(yī)護(hù)人員的實(shí)時(shí)交流來(lái)實(shí)現(xiàn)，及時(shí)獲取藥房工作人員及醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)和建議，于可變更的范圍之內(nèi)及時(shí)加以變更，改進(jìn)流程，以保持其可操作性和時(shí)效性。

綜上所述，醫(yī)院住院藥房調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)化流程管理的實(shí)施有助于提升醫(yī)院藥房管理質(zhì)量，有效避免醫(yī)療糾紛，具有推廣意義。