心理專業(yè)人員與培育及執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的質(zhì)量控制體系

林家興

（臺灣師范大學(xué)教育心理與輔導(dǎo)學(xué)系，臺北10610）

心理專業(yè)人員與培育及執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的質(zhì)量控制體系

林家興

（臺灣師范大學(xué)教育心理與輔導(dǎo)學(xué)系，臺北10610）

本文首先描述成為一位執(zhí)業(yè)心理專業(yè)人員的歷程，接著論述如何通過法律、行政和專業(yè)規(guī)范的方式，對心理專業(yè)人員的養(yǎng)成教育、實習(xí)訓(xùn)練、證照考試、執(zhí)業(yè)規(guī)范、實務(wù)訓(xùn)練、咨詢機(jī)構(gòu)管理，以及繼續(xù)教育等環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量維護(hù)的機(jī)制，最后針對心理專業(yè)人員的分類與分級、主管機(jī)關(guān)、培育機(jī)構(gòu)，以及行業(yè)管理等議題進(jìn)行討論，并對心理專業(yè)人員與培育機(jī)構(gòu)，特別是心理咨詢師的未來發(fā)展提出建議，以整體提升心理專業(yè)人員、培育機(jī)構(gòu)和心理咨詢機(jī)構(gòu)的專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量。

心理咨詢師；注冊心理師；質(zhì)量控制；心理咨詢；心理治療

如何建立質(zhì)量控制的機(jī)制，以確保心理專業(yè)人員的養(yǎng)成教育、執(zhí)業(yè)服務(wù)以及行業(yè)管理的質(zhì)量，直接關(guān)系到心理專業(yè)服務(wù)的持續(xù)經(jīng)營和民眾的權(quán)益及福祉。本文所謂的心理專業(yè)人員包括心理咨詢師、心理治療師、臨床心理師、咨詢心理師，以及類似的心理衛(wèi)生專業(yè)人員。提升心理專業(yè)人員的專業(yè)水平和行業(yè)規(guī)范，基本上可以從規(guī)范對象和規(guī)范方式兩個方面來進(jìn)行討論。所謂規(guī)范對象是指對個別人員的規(guī)范以及對機(jī)構(gòu)團(tuán)體的規(guī)范，在規(guī)范對象的方式上又分為法律規(guī)范、行政規(guī)范和專業(yè)規(guī)范。筆者結(jié)合文獻(xiàn)、個人從事這個主題的研究心得以及實務(wù)經(jīng)驗撰寫本文，希望有助于心理專業(yè)人員的主管機(jī)關(guān)、培育機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)團(tuán)體以及職業(yè)團(tuán)體，以有系統(tǒng)的方式思考和制定有助于提升心理專業(yè)人員專業(yè)水平與行業(yè)規(guī)范的法律、行政規(guī)章、文件或辦法。

1　成為一位執(zhí)業(yè)心理專業(yè)人員的歷程

多數(shù)心理衛(wèi)生先進(jìn)國家將心理從業(yè)人員定位為專門執(zhí)業(yè)人員或?qū)I(yè)人員，屬于研究生教育，以取得心理或咨詢碩士或博士學(xué)位為入行資格。心理或咨詢研究所的課程訓(xùn)練通常包括一定時數(shù)的課程訓(xùn)練和實習(xí)訓(xùn)練。實習(xí)訓(xùn)練持續(xù)一到兩年，實習(xí)場所包括醫(yī)院、學(xué)校和私人機(jī)構(gòu)等。

以美國專業(yè)咨詢師和英國心理咨詢師為例，學(xué)生在取得心理或咨詢碩士學(xué)位后，必須參加一定時數(shù)的實習(xí)訓(xùn)練，還要從事碩士后實務(wù)訓(xùn)練，在督導(dǎo)下累積至少兩年的臨床工作經(jīng)驗，才能參加咨詢師執(zhí)照考試或資格審查，成為合格的心理咨詢師。以臺灣地區(qū)的諮商心理師為例，心理或?咨詢研究生必須完成兩年的課程訓(xùn)練和一年的全職實習(xí)才能參加執(zhí)照考試。執(zhí)照考試前后的臨床實習(xí)或?qū)崉?wù)訓(xùn)練是培養(yǎng)有質(zhì)量的心理專業(yè)人員不可或缺的項目。

成為合格心理專業(yè)人員必須通過執(zhí)照考試或資格審查，執(zhí)照考試通常由政府機(jī)關(guān)辦理，如美國專業(yè)咨詢師。資格審查通常由學(xué)術(shù)團(tuán)體或職業(yè)協(xié)會辦理，如英國心理咨詢師。不論美國或英國，心理專業(yè)人員的應(yīng)試資格都包括：至少心理或咨詢碩士學(xué)位，至少兩年在督導(dǎo)下的臨床工作經(jīng)驗。

取得執(zhí)業(yè)資格之后，心理專業(yè)人員開始進(jìn)入職場，從事個人或團(tuán)體執(zhí)業(yè)，心理衛(wèi)生先進(jìn)國家通常會要求心理專業(yè)人員在執(zhí)業(yè)時向主管機(jī)關(guān)辦理執(zhí)業(yè)登記，加入職業(yè)協(xié)會，接受繼續(xù)教育，以及定期辦理執(zhí)照更新等，以維護(hù)心理專業(yè)人員的專業(yè)能力和服務(wù)質(zhì)量。

從上述成為一位執(zhí)業(yè)心理專業(yè)人員的歷程可知，多數(shù)心理衛(wèi)生先進(jìn)國家對于心理專業(yè)人員個人的法律、行政和專業(yè)規(guī)范是相當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模诿總€訓(xùn)練或執(zhí)業(yè)階段都有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)馁|(zhì)量把關(guān)機(jī)制。以下本文將分別說明各階段參與質(zhì)量維護(hù)的相關(guān)機(jī)構(gòu)以及進(jìn)行規(guī)范的方式。為了讓讀者了解心理專業(yè)人員教育、考試與執(zhí)業(yè)，以及相關(guān)機(jī)構(gòu)的規(guī)范方式，筆者制作圖1以系統(tǒng)的方式來呈現(xiàn)立法機(jī)關(guān)、政府機(jī)關(guān)與專業(yè)團(tuán)體如何對心理專業(yè)人員和機(jī)構(gòu)進(jìn)行法律、行政和專業(yè)的規(guī)范。本文所謂法律規(guī)范系指立法機(jī)關(guān)頒布的法律，行政規(guī)范系指行政機(jī)關(guān)發(fā)布的行政命令或文件，所謂專業(yè)規(guī)范系指學(xué)術(shù)團(tuán)體或職業(yè)協(xié)會制定的規(guī)章辦法。

2　課程訓(xùn)練的規(guī)范

心理專業(yè)人員既然是專門執(zhí)業(yè)人員，便應(yīng)該接受正規(guī)的大學(xué)和研究所教育，不適合采用進(jìn)修推廣教育或短期培訓(xùn)的方式辦理。就學(xué)科屬性來說，心理咨詢屬于教育科學(xué)領(lǐng)域，心理治療屬于心理科學(xué)領(lǐng)域，因此，心理專業(yè)人員的培育應(yīng)該由教育科學(xué)院和心理學(xué)院負(fù)責(zé)。在每個心理或咨詢碩士和博士班的教學(xué)隊伍中，應(yīng)有一定比例的師資開設(shè)心理咨詢與心理治療的相關(guān)課程。

為了培育優(yōu)質(zhì)的心理專業(yè)人員，大學(xué)心理和咨詢相關(guān)系所除了開設(shè)心理學(xué)基礎(chǔ)課程外，也需要開設(shè)咨詢與心理治療的相關(guān)專業(yè)課程，包括：咨詢與心理治療理論、咨詢與心理治療技術(shù)、變態(tài)心理學(xué)、心理衡鑒，以及團(tuán)體咨詢與心理治療等相關(guān)課程。

大學(xué)教師對心理與咨詢系所研究生兼具教學(xué)和把關(guān)的責(zé)任，以協(xié)助這些研究生奠定扎實的理論基礎(chǔ)與基本的專業(yè)能力，包括衡鑒診斷與概念化、心理衡鑒與干預(yù)的能力。為培育優(yōu)質(zhì)的心理專業(yè)人員，偏重于基礎(chǔ)研究和理論學(xué)習(xí)的心理與咨詢系所，需要聘任足夠的具有臨床經(jīng)驗的教師，以便可以培育臨床實用的心理專業(yè)人員。

如何確保大學(xué)課程訓(xùn)練的質(zhì)量呢？一方面大學(xué)主管機(jī)關(guān)可以通過教育法令、校務(wù)評鑒來監(jiān)督，以維持大學(xué)辦學(xué)的績效和質(zhì)量，這是屬于法律和行政規(guī)范的方式。另一方面學(xué)術(shù)團(tuán)體可以通過院系評鑒或?qū)W門評鑒來監(jiān)督心理與咨詢領(lǐng)域的課程訓(xùn)練，以確保課程訓(xùn)練的質(zhì)量。以美國臨床與咨詢心理學(xué)博士班為例，為確保這些博士班的質(zhì)量，美國心理學(xué)會受理心理相關(guān)系所博士班的申請，進(jìn)行博士班審查，審查結(jié)果分為通過、有條件通過，以及不通過。美國咨詢學(xué)會也受理咨詢師教育碩士班的申請，進(jìn)行碩士班審查。審查通過的有效期是五年，被審查通過的心理和咨詢研究所具備優(yōu)質(zhì)的課程訓(xùn)練，不僅有助于招生，也有助于研究生未來的就職和執(zhí)照考試的通過。

中國心理學(xué)會制定的《臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員注冊標(biāo)準(zhǔn)》，便是針對臨床和咨詢心理學(xué)碩士班和博士班的培養(yǎng)方案訂出的具體標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范心理專業(yè)人員的課程訓(xùn)練。例如碩士班研究生至少應(yīng)修習(xí)基礎(chǔ)心理學(xué)課程12學(xué)分，以及臨床或咨詢心理學(xué)專業(yè)課程10學(xué)分。臺灣地區(qū)的臨床或諮商心理學(xué)碩士班受到心理師考試規(guī)則的規(guī)范，研究生必須修習(xí)臨床心理學(xué)課程或諮商心理學(xué)課程21學(xué)分，才具備應(yīng)考資格。對于心理專業(yè)人員的研究生課程訓(xùn)練，中國心理學(xué)會的做法屬于專業(yè)規(guī)范，臺灣地區(qū)的心理師考試規(guī)則的做法屬于行政規(guī)范。

3　實習(xí)訓(xùn)練的規(guī)范

協(xié)助心理與咨詢研究生整合理論與實務(wù)，將知識轉(zhuǎn)化為技能，培養(yǎng)咨詢與心理治療的核心能力，實習(xí)訓(xùn)練是不可或缺的一環(huán)，多數(shù)心理衛(wèi)生先進(jìn)國家和地區(qū)都會要求執(zhí)照考試之前必須完成一定時數(shù)的實習(xí)訓(xùn)練。例如美國專業(yè)咨詢師在取得咨詢碩士后，需要在督導(dǎo)之下完成至少兩年或3000小時的實務(wù)訓(xùn)練，其中至少1500小時必須是個案直接服務(wù)時數(shù)。臺灣地區(qū)的諮商心理師在參加執(zhí)照考試之前，必須完成一年全職實習(xí)，1500個實習(xí)時數(shù)當(dāng)中，360小時必須是個案直接服務(wù)時數(shù)。中國心理學(xué)會（2007）的《臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)碩士班培養(yǎng)方案注冊標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)范研究生需在有效注冊的實習(xí)機(jī)構(gòu)中，在有效注冊督導(dǎo)師的督導(dǎo)下從事臨床心理治療或咨詢實習(xí)時數(shù)至少100小時。

心理與咨詢研究生必須在督導(dǎo)之下才能接案從事咨詢與心理治療，這是為了培養(yǎng)實習(xí)生的專業(yè)能力，也是為了確保個案的權(quán)益和福祉。受過訓(xùn)練的督導(dǎo)通常每周提供實習(xí)生一至兩小時的個別督導(dǎo)，以及兩小時的團(tuán)體督導(dǎo)或訓(xùn)練。實習(xí)生在沒有督導(dǎo)的監(jiān)督之下接案，不僅不利于咨詢與心理治療的學(xué)習(xí)，而且容易因為誤診或執(zhí)業(yè)疏失而傷害個案。

為了確保實習(xí)機(jī)構(gòu)的訓(xùn)練質(zhì)量，對于實習(xí)機(jī)構(gòu)要如何規(guī)范呢？基本上可以分為三個層次的規(guī)范，第一層次是實習(xí)課程教師對于實習(xí)機(jī)構(gòu)的把關(guān)，第二層次是學(xué)術(shù)團(tuán)體對于實習(xí)機(jī)構(gòu)的審查，第三個層次是衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)對于實習(xí)機(jī)構(gòu)或教學(xué)醫(yī)院的評鑒，前兩者屬于專業(yè)規(guī)范，第三者屬于行政規(guī)范。實習(xí)課程教師、學(xué)術(shù)團(tuán)體或衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)可以制定實習(xí)機(jī)構(gòu)評鑒標(biāo)準(zhǔn)或?qū)彶檗k法，透過書面審查或機(jī)構(gòu)訪視進(jìn)行審查和評鑒，以確保實習(xí)機(jī)構(gòu)提供有質(zhì)量的實習(xí)訓(xùn)練，包括提供足夠的個案量和督導(dǎo)時數(shù)。

美國心理學(xué)會為確保實習(xí)機(jī)構(gòu)的訓(xùn)練質(zhì)量，會受理臨床心理學(xué)和咨詢心理學(xué)實習(xí)機(jī)構(gòu)的審查，審查結(jié)果分為通過、有條件通過，以及不通過，有效期五年。經(jīng)過美國心理學(xué)會質(zhì)量認(rèn)可的實習(xí)機(jī)構(gòu)可以招收到優(yōu)秀的實習(xí)生，提供充分的臨床督導(dǎo)和訓(xùn)練，也會提供充足的個案量和臨床經(jīng)驗，甚至實習(xí)津貼。臺灣地區(qū)諮商心理學(xué)會和其輔導(dǎo)與諮商學(xué)會為協(xié)助實習(xí)生找到合格的實習(xí)機(jī)構(gòu)，聯(lián)合辦理諮商心理實習(xí)機(jī)構(gòu)審查，經(jīng)過審查合格的實習(xí)機(jī)構(gòu)會公告在網(wǎng)絡(luò)上，作為研究生選擇實習(xí)機(jī)構(gòu)的參考，學(xué)會對實習(xí)機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查，有助于提升合格實習(xí)機(jī)構(gòu)的數(shù)目和質(zhì)量，以確保諮商心理實習(xí)的質(zhì)量。

圖1　心理專業(yè)人員與機(jī)構(gòu)的質(zhì)量規(guī)范體系

4　執(zhí)照考試與資格審查

證明一個人是否是一位合格的心理專業(yè)人員，基本上有兩種方式，一種是通過政府機(jī)關(guān)辦理執(zhí)照考試，凡是通過執(zhí)照考試便是一位合格的專業(yè)人員。例如美國各州的心理師、專業(yè)咨詢師考試便是由各州消費者事務(wù)廳來主辦各類心理專業(yè)人員考試，考試方式通常為計算機(jī)化筆試，通過考試便可以稱為有執(zhí)照的心理師或有執(zhí)照的專業(yè)咨詢師。

第二種資格證明的方式是通過專業(yè)學(xué)會辦理資格審查和認(rèn)證。以英國為例，想要成為咨詢師的人，需要先完成至少一年全時的咨詢碩士課程或至少兩年部分時間的咨詢碩士課程，然后申請加入英國咨詢與心理治療學(xué)會成為會員。在成為會員之后兩年內(nèi)，要在督導(dǎo)之下從事咨詢實務(wù)工作。經(jīng)過申請和審查之后，可以被認(rèn)證為注冊咨詢師，成為合格的咨詢師。

臺灣地區(qū)心理師的資格認(rèn)證是采用執(zhí)照考試方式，由負(fù)責(zé)專門職業(yè)及技術(shù)人員考試的政府部門辦理考試，通過考試的人會取得諮商心理師證書或臨床心理師證書，以證明他們的專業(yè)資格。香港地區(qū)心理師的資格認(rèn)證是比照英國采用資格審查，由香港心理學(xué)會辦理資格審查和注冊，成為有效的會員便是合格的注冊心理師。

人力資源和社會保障部聯(lián)合中國心理衛(wèi)生協(xié)會和中國心理學(xué)會，辦理心理咨詢師國家職業(yè)資格培訓(xùn)及鑒定工作，考試采用統(tǒng)一命題與閱卷方式辦理。培訓(xùn)部分由各地公私立機(jī)關(guān)團(tuán)體辦理，可以采用面授或遠(yuǎn)距方式辦理。人力資源和社會保障部對于心理咨詢師的資格認(rèn)證采用的是職業(yè)技能鑒定的方式，把心理咨詢師定位為技術(shù)人員而非專業(yè)人員，認(rèn)為心理咨詢師可以通過短期培訓(xùn)訓(xùn)練而成，并發(fā)給職業(yè)證照。由于心理咨詢師的門坎太低，專業(yè)水平不足，較少心理與咨詢科班出身，以及缺少臨床實習(xí)與督導(dǎo)等因素，導(dǎo)致心理咨詢師的素質(zhì)良莠不齊，服務(wù)質(zhì)量無保障［1］。中國心理學(xué)會制定的《心理師注冊標(biāo)準(zhǔn)》，則針對心理師個人的專業(yè)資格和臨床經(jīng)驗?zāi)芰χ贫▽彶闃?biāo)準(zhǔn)，例如要求臨床或咨詢心理學(xué)碩士的申請人，在獲得碩士學(xué)位后兩年內(nèi)，應(yīng)在有效注冊的督導(dǎo)師督導(dǎo)下從事個案直接服務(wù)至少150小時，以及至少接受督導(dǎo)100小時（其中至少50小時必須是個別督導(dǎo)）。［2］

就規(guī)范執(zhí)業(yè)資格的方式來說，臺灣地區(qū)的心理師執(zhí)照考試屬于法律規(guī)范，中國人力資源和社會保障部辦理的心理咨詢師考試屬于行政規(guī)范，中國心理學(xué)會對于注冊心理師的規(guī)范則屬于專業(yè)規(guī)范。

5　執(zhí)業(yè)人員的管理與規(guī)范

心理專業(yè)人員在取得執(zhí)照或執(zhí)業(yè)資格之后，便可以進(jìn)入職場提供民眾咨詢與心理治療的服務(wù)。采用執(zhí)照考試或資格審查的方式取得執(zhí)業(yè)資格的心理專業(yè)人員，在從事專門執(zhí)業(yè)時，通常都要向地方政府相關(guān)部門辦理執(zhí)業(yè)登記，以及加入職業(yè)團(tuán)體，例如學(xué)會或協(xié)會。心理專業(yè)人員的行業(yè)管理主要由學(xué)會或協(xié)會負(fù)責(zé)，主管機(jī)關(guān)主要是扮演監(jiān)督者的角色。

通過學(xué)會審查而取得執(zhí)業(yè)資格的心理專業(yè)人員，通常也必然是該學(xué)會的有效會員，會員的執(zhí)業(yè)行為便要受到學(xué)會執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、倫理守則，以及注冊系統(tǒng)的規(guī)范，如果違反學(xué)會的規(guī)范，便會受到不同程度的懲戒，最嚴(yán)重的處罰便是撤銷注冊和開除會籍。通過政府主辦的考試取得執(zhí)照的心理專業(yè)人員，通常也會被要求加入?yún)f(xié)會或職業(yè)團(tuán)體。臺灣地區(qū)的心理師法明文規(guī)定心理師執(zhí)業(yè)必須加入地方同業(yè)協(xié)會，地方心理師協(xié)會不僅從事會員權(quán)益的維護(hù)、辦理繼續(xù)教育、從事政令倡導(dǎo)，也會受理會員違反專業(yè)倫理的申訴，進(jìn)行調(diào)查、審查和處罰。

由于咨詢與心理治療屬于高度專業(yè)化的職業(yè)，一般主管機(jī)關(guān)和法院難以深入了解，對于專業(yè)人員的執(zhí)業(yè)行為是否不當(dāng)或失職，非心理專業(yè)人員很難加以評判，因此，執(zhí)業(yè)心理專業(yè)人員的管理通常采用專業(yè)自律和同行審查的方式進(jìn)行規(guī)范，由學(xué)會或協(xié)會來負(fù)責(zé)各自會員的管理。

由于學(xué)會或協(xié)會是依據(jù)《社會團(tuán)體登記管理條例》或相關(guān)法律而成立的，因此從事會員管理和會務(wù)推動勢必受到主管機(jī)關(guān)的監(jiān)督。學(xué)會或協(xié)會為便于管理會員的執(zhí)業(yè)行為，通常會制定工作倫理守則或會員自律公約，并要求會員遵守。對于心理專業(yè)人員個人的管理通常是行政和專業(yè)規(guī)范，對于心理專業(yè)學(xué)會的管理通常是法律或行政規(guī)范。

6　實務(wù)訓(xùn)練的規(guī)范

心理與咨詢研究生在就讀碩士班期間，在督導(dǎo)之下從事臨床工作，通常稱為實習(xí)。由于多數(shù)碩士班就學(xué)期間短則一年，長者三年，難以累積充足的臨床經(jīng)驗和專業(yè)能力，因此才有實務(wù)訓(xùn)練的制度設(shè)計，類似醫(yī)學(xué)生取得醫(yī)師執(zhí)照之后，還要到教學(xué)醫(yī)院接受二至三年的住院醫(yī)師訓(xùn)練。

新手心理專業(yè)人員通過筆試的執(zhí)照考試，對于復(fù)雜的臨床工作和不同問題類型和不同年齡的個案，仍然存在著信心和經(jīng)驗不足的問題。因此，某種形式的實務(wù)訓(xùn)練對于提升心理專業(yè)人員的臨床能力是很有必要的。例如，在美國有許多實習(xí)機(jī)構(gòu)提供博士后的臨床訓(xùn)練，臺灣地區(qū)的心理師法也明確規(guī)定心理師應(yīng)接受兩年的實務(wù)訓(xùn)練才能開業(yè)，這個規(guī)定由于現(xiàn)階段缺少足夠的訓(xùn)練機(jī)構(gòu)而未能落實，希望未來有機(jī)會可以實現(xiàn)，以進(jìn)一步強(qiáng)化心理師的專業(yè)能力。

心理與咨詢研究生從學(xué)生身份過渡到心理專業(yè)人員的專家身份，需要一段漫長的轉(zhuǎn)換過程，不可能通過短期培訓(xùn)來完成。因此，心理與咨詢研究生在就讀碩士班期間便要開始臨床實習(xí)，碩士班畢業(yè)后到成為執(zhí)照咨詢師或注冊心理師，還需要經(jīng)過兩三年的實務(wù)訓(xùn)練，不論實習(xí)或?qū)崉?wù)訓(xùn)練都要在合格督導(dǎo)師督導(dǎo)下進(jìn)行，以確保臨床訓(xùn)練的質(zhì)量，讓實習(xí)生可以順利發(fā)展成為有效能的專業(yè)人員。

7　開業(yè)人員與咨詢機(jī)構(gòu)的管理

心理專業(yè)人員的執(zhí)業(yè)方式可以簡單地分為機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)和個人開業(yè)。所謂機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)是指心理專業(yè)人員任職于學(xué)校、醫(yī)院或私人機(jī)構(gòu)，以領(lǐng)取固定薪資為主要收入來源。所謂個人開業(yè)是指心理專業(yè)人員自己開設(shè)心理咨詢機(jī)構(gòu)，面向社會民眾提供服務(wù)，向個案收取咨詢費用作為主要收入來源。

一般執(zhí)業(yè)人員由于任職于公私立部門，他們的執(zhí)業(yè)行為受到部門的約束和規(guī)范，以及機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督，比較不容易發(fā)生問題。但是個人開業(yè)的心理專業(yè)人員，由于直接面向民眾，開業(yè)人員的素質(zhì)和行為如果有問題，那么對于民眾的權(quán)益和福祉的負(fù)面影響就會很大。心理專業(yè)人員通常向地方政府衛(wèi)生或工商部門辦理開業(yè)登記，并且遵守同業(yè)協(xié)會所制定的專業(yè)倫理守則、收費標(biāo)準(zhǔn)，以及執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。民眾對于開業(yè)人員的不當(dāng)行為可以向地方主管機(jī)關(guān)或協(xié)會投訴，以維護(hù)自己的權(quán)益。

目前心理咨詢師申請開辦心理咨詢機(jī)構(gòu)，僅須通過當(dāng)?shù)毓ど叹肿詫徟?，不在衛(wèi)生部門的監(jiān)管范圍內(nèi)，導(dǎo)致心理咨詢機(jī)構(gòu)的監(jiān)管出現(xiàn)空白［3］。為了做好心理咨詢師的行業(yè)管理，除了需要衛(wèi)生部門進(jìn)行監(jiān)督與行政規(guī)范外，還需要心理咨詢師協(xié)會的專業(yè)規(guī)范。

臺灣地區(qū)的心理師法不僅規(guī)范心理師開業(yè)機(jī)構(gòu)的名稱，而且衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)還制定心理諮商所和心理治療所的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，對于心理師開業(yè)機(jī)構(gòu)的名稱規(guī)定只限于某某心理諮商所或心理治療所，機(jī)構(gòu)設(shè)施應(yīng)包括：獨立出入口、最低樓地板面積、獨立作業(yè)空間、等候空間、心理諮商室，以及記錄保存設(shè)施等。由于臺灣地區(qū)心理師的主管機(jī)關(guān)是衛(wèi)生部門，對于心理咨商機(jī)構(gòu)的管理比照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。對于開業(yè)人員和咨詢機(jī)構(gòu)的管理可以說是法律、行政和專業(yè)規(guī)范的綜合運用。

8　繼續(xù)教育的規(guī)范

一位合格的心理專業(yè)人員，通過執(zhí)照考試或資格審查，從事咨詢與心理治療服務(wù)之后，還需要接受繼續(xù)教育和研習(xí)課程，更新專業(yè)知識和能力，進(jìn)一步發(fā)展?？苹蚨綄?dǎo)能力，以維持高質(zhì)量的專業(yè)服務(wù)。心理專業(yè)人員參加繼續(xù)教育不僅符合法律的規(guī)定，也符合心理與咨詢工作倫理守則的規(guī)范。

多數(shù)心理衛(wèi)生先進(jìn)國家和地區(qū)通常會規(guī)定心理專業(yè)人員要參加繼續(xù)教育，并且規(guī)定接受多少時數(shù)的繼續(xù)教育之后才能更新執(zhí)業(yè)執(zhí)照。例如美國加州規(guī)定心理師和專業(yè)咨詢師每兩年要更新一次執(zhí)照，更新執(zhí)照時要出具36小時的繼續(xù)教育證明。臺灣地區(qū)心理師法及醫(yī)師人員執(zhí)業(yè)登記及繼續(xù)教育辦法規(guī)定，心理師應(yīng)每六年更新執(zhí)業(yè)執(zhí)照，更新執(zhí)業(yè)執(zhí)照時要出具至少150小時的繼續(xù)教育證明。中國心理學(xué)會的《臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)注冊標(biāo)準(zhǔn)》要求注冊心理師每年參加繼續(xù)教育至少20小時。

對于個別心理專業(yè)人員要求其參加繼續(xù)教育是確保其專業(yè)水平與服務(wù)質(zhì)量的規(guī)范，對于辦理繼續(xù)教育課程或培訓(xùn)方案的機(jī)構(gòu)要如何確保其培訓(xùn)質(zhì)量呢？中國心理學(xué)會在其《臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員注冊標(biāo)準(zhǔn)》當(dāng)中，制定了《繼續(xù)教育或再培訓(xùn)項目的注冊標(biāo)準(zhǔn)》，對于培訓(xùn)目標(biāo)、課程設(shè)計、教學(xué)方法，以及講師資格等進(jìn)行了規(guī)范。臺灣地區(qū)諮商心理學(xué)會和其輔導(dǎo)與諮商學(xué)會則在衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)授權(quán)之下，制定《諮商心理師繼續(xù)教育及積分采認(rèn)作業(yè)規(guī)章》，針對辦理諮商心理師繼續(xù)教育之機(jī)構(gòu)、團(tuán)體進(jìn)行課程審查和采認(rèn)，以維護(hù)繼續(xù)教育課程的質(zhì)量。

對于心理專業(yè)人員的繼續(xù)教育，以及繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)的質(zhì)量管理屬于法律、行政和專業(yè)規(guī)范的綜合運用。通常由法律規(guī)定心理專業(yè)人員應(yīng)接受繼續(xù)教育，再由主管機(jī)關(guān)以行政命令或文件公布繼續(xù)教育的辦理方式和機(jī)構(gòu)，然后再由學(xué)術(shù)和專業(yè)團(tuán)體訂定作業(yè)規(guī)章，辦理繼續(xù)教育課程的審查和實施。

9　討論與建議

關(guān)于發(fā)展心理治療與心理咨詢事業(yè)，趙旭東提出五點建議：明確心理學(xué)的學(xué)科地位，明確心理學(xué)工作者的職業(yè)地位；實施國家執(zhí)照制度，對不同背景、不同資質(zhì)的從業(yè)人員進(jìn)行分類管理；物價部門、醫(yī)保部門應(yīng)制定明確合理的心理衛(wèi)生服務(wù)收費項目；授權(quán)權(quán)威機(jī)構(gòu)及學(xué)術(shù)組織，執(zhí)行規(guī)范的教學(xué)培訓(xùn)、督導(dǎo)、考試功能；在綜合醫(yī)院設(shè)置相關(guān)科室，可以快速促進(jìn)精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展［1］。趙旭東的建議十分中肯，筆者將從質(zhì)量規(guī)范的角度，進(jìn)一步討論有關(guān)心理專業(yè)人員的分類與分級、主管機(jī)關(guān)、培育機(jī)構(gòu)，以及行業(yè)管理等議題，并對心理專業(yè)人員與培育機(jī)構(gòu)，特別是心理咨詢師的未來發(fā)展提出建議，以整體提升心理專業(yè)人員、培育機(jī)構(gòu)和心理咨詢機(jī)構(gòu)的專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量。

9．1心理專業(yè)人員的分類與分級

心理專業(yè)人員究竟要分為幾類較適當(dāng)？這是一個難以回答的問題，因為心理專業(yè)的發(fā)展情況各地不同，心理專業(yè)人員的分類往往是各地對其社會需求與專業(yè)評價的結(jié)果。美國心理專業(yè)人員大致分為：博士層級的心理師和碩士層級的行為科學(xué)專業(yè)人員。以加州為例，碩士層級的行為科學(xué)專業(yè)人員依照執(zhí)照名稱包括：婚姻家庭治療師（marriage and fami-ly therapists）、臨床社會工作師（clinical social workers），以及專業(yè)臨床咨詢師等 （professional clinical counselors）。

臺灣地區(qū)的心理專業(yè)人員分為臨床心理師和諮商心理師，都是碩士層級。大陸地區(qū)心理專業(yè)人員大致分為心理咨詢師、心理治療師，以及注冊心理師。其中只有心理咨詢師有分級，根據(jù)心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，心理咨詢師分為三級：心理咨詢師三級、心理咨詢師二級以及心理咨詢師一級。

筆者認(rèn)為咨詢與心理治療師屬于專業(yè)人員，類似醫(yī)師、律師，主要從事復(fù)雜的心理問題的評估診斷、咨詢與心理治療，不適合分級，如果要分級，可以分為博士層級和碩士層級。心理專業(yè)人員也不適合分太多類，分為咨詢師和心理師兩類，或分為心理咨詢師和心理治療師兩類會比較適合。將心理專業(yè)人員分級或分類太細(xì)，不僅增加養(yǎng)成教育的復(fù)雜度、從業(yè)人員管理的難度，也會增加民眾辨識的困難。

9．2心理專業(yè)人員的主管機(jī)關(guān)

哪個政府部門最適合作為心理專業(yè)人員的主管機(jī)關(guān)呢？各地因為政治社會制度和對心理衛(wèi)生的不同理解，管理心理專業(yè)人員的政府部門分別很大。美國將心理專業(yè)人員的管理納入消費者保護(hù)體系，政府基于維護(hù)消費者的權(quán)益和福祉，因此對于各種服務(wù)消費者的專業(yè)人員進(jìn)行監(jiān)督管理，包括辦理執(zhí)照考試和行業(yè)管理。例如美國加州政府消費者事務(wù)廳設(shè)置心理師委員會辦理心理師執(zhí)照考試，設(shè)置行為科學(xué)委員會辦理專業(yè)臨床咨詢師執(zhí)照考試。

臺灣地區(qū)由衛(wèi)生部門主管心理師的行業(yè)管理，但是執(zhí)照考試則由主管專門職業(yè)及技術(shù)人員的考選部門負(fù)責(zé)。大陸地區(qū)心理咨詢師的主管機(jī)關(guān)是人力資源和社會保障部，心理治療師的主管機(jī)關(guān)是衛(wèi)生部，注冊心理師的認(rèn)證主要由中國心理學(xué)會辦理，存在多頭管理問題。

針對從業(yè)人員的專業(yè)屬性，筆者認(rèn)為心理專業(yè)人員屬于廣義的健康照顧者（health care providers）和心理衛(wèi)生專業(yè)人員（mental health professionals），因此，筆者認(rèn)為衛(wèi)生部門比人力資源部門更適合作為心理專業(yè)人員的主管機(jī)關(guān)。然而，根據(jù)臺灣地區(qū)的經(jīng)驗，將諮商心理師納入醫(yī)事人員管理之后，咨商心理師普遍感受到被種種醫(yī)療法規(guī)拘束的困擾?；蛟S隨著社會的發(fā)展，心理咨詢服務(wù)日益成為民眾日常生活的一部分，政府機(jī)關(guān)當(dāng)中消費者保護(hù)部門比衛(wèi)生部門更適合作為心理專業(yè)人員的主管機(jī)關(guān)。

9．3心理專業(yè)人員的培育機(jī)構(gòu)

心理專業(yè)人員究竟由大學(xué)研究院還是由心理咨詢學(xué)校來培養(yǎng)，通過正規(guī)教育還是進(jìn)修推廣教育來培養(yǎng)？心理專業(yè)人員既然是屬于專業(yè)人員，因此必須通過大學(xué)研究院以正規(guī)教育方式來培養(yǎng)，心理專業(yè)人員的準(zhǔn)入學(xué)歷最好是心理與咨詢碩士學(xué)位。雖然心理學(xué)做為一級學(xué)科曾經(jīng)在很長時間里被取消，成為大學(xué)中的弱勢學(xué)科，其重要分支臨床心理學(xué)和咨詢心理學(xué)得不到發(fā)展。改革開放30年來，高等教育有了很大的發(fā)展，不僅高校數(shù)量增加，心理與咨詢相關(guān)的院系數(shù)目和質(zhì)量也顯著提高。

為了維護(hù)心理專業(yè)人員的人力素質(zhì)，筆者認(rèn)為目前高校培養(yǎng)咨詢與心理治療人才的力度還可以再增加，除了需要增加咨詢與心理治療相關(guān)院系，更需要聘請具有臨床實務(wù)經(jīng)驗的咨詢與心理治療師資，以便可以提供心理學(xué)基礎(chǔ)課程、咨詢與心理治療專業(yè)課程，以及臨床實務(wù)與實習(xí)課程。筆者建議心理與咨詢院系在開辦咨詢心理和臨床心理碩士班與博士班時，應(yīng)該向中國心理學(xué)會申請注冊碩士班和博士班培養(yǎng)方案，以確保培育課程的質(zhì)量。

汪新建曾對當(dāng)前心理咨詢師的培養(yǎng)問題提出深刻的檢討，并提出兩項建議：一是大多數(shù)心理咨詢培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步地建立到相關(guān)的大學(xué)或研究所里；二是盡快在大學(xué)里開展心理咨詢專業(yè)學(xué)位教育［4］。筆者認(rèn)為普遍存在的心理咨詢師培訓(xùn)學(xué)校，在過去20年對于培育心理咨詢師和推廣心理咨詢工作做出了很大的貢獻(xiàn)。筆者建議這些心理咨詢師培訓(xùn)學(xué)校能夠轉(zhuǎn)型為心理專業(yè)學(xué)院，向教育主管部門登記成為民辦的大專院校，從短期培訓(xùn)的進(jìn)修推廣教育機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為長期培訓(xùn)心理專業(yè)人員的正規(guī)教育機(jī)構(gòu)。

9．4心理專業(yè)人員的行業(yè)管理

心理專業(yè)人員的行業(yè)管理通常通過學(xué)術(shù)團(tuán)體（如學(xué)會）或職業(yè)協(xié)會來進(jìn)行，參加學(xué)會屬于自愿性質(zhì)，參加職業(yè)協(xié)會多數(shù)屬于強(qiáng)制性質(zhì)。一個心理專業(yè)人員如果沒有一個代表自己專業(yè)的團(tuán)體組織，一方面很難替自己發(fā)聲，維護(hù)自己的權(quán)益；另一方面很難和主管機(jī)關(guān)溝通聯(lián)系。

心理專業(yè)人員的行業(yè)管理通常通過成立自治團(tuán)體來進(jìn)行，在主管機(jī)關(guān)的監(jiān)督下，進(jìn)行會員的管理和規(guī)范。這些學(xué)會或協(xié)會通常會制定工作倫理守則、自律公約、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以及其它規(guī)章辦法，要求會員遵守和配合，以維護(hù)其在社會上的專業(yè)形象，為民眾提供有質(zhì)量的專業(yè)服務(wù)。

中國心理學(xué)會自從制定《臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)機(jī)構(gòu)與專業(yè)人員注冊系統(tǒng)》之后，已經(jīng)為心理師的培育機(jī)構(gòu)、實習(xí)機(jī)構(gòu)、心理師、督導(dǎo)師，以及繼續(xù)教育等建立了一個相當(dāng)完善的質(zhì)量控制體系，認(rèn)同心理師的心理專業(yè)人員便可以加入中國心理學(xué)會成為注冊心理師。當(dāng)民眾對于心理師的資格有疑慮時，便可以通過這個注冊系統(tǒng)查詢，有注冊的心理師便是質(zhì)量有保障的象征。

對于心理咨詢師專業(yè)能力的質(zhì)量控制，筆者建議人力資源和社會保障部在心理咨詢師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)里增訂有關(guān)心理咨詢碩士學(xué)位和臨床實習(xí)的條款，例如人力資源和社會保障部可以用行政命令的方式，公告在未來三年或五年的某一個日期后，參加心理咨詢師執(zhí)照考試的人必須具備心理咨詢或應(yīng)用心理學(xué)碩士學(xué)位，以及完成至少一年在督導(dǎo)下的全職實習(xí)。對于心理咨詢師的行業(yè)管理，筆者建議心理咨詢師及其職業(yè)團(tuán)體應(yīng)由衛(wèi)生部門監(jiān)督管理，心理咨詢師協(xié)會在民政部門和衛(wèi)生部門的共同輔導(dǎo)和規(guī)范之下，使其對會員發(fā)揮專業(yè)規(guī)范的功能，以維護(hù)心理咨詢師的專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量。

1趙旭東.關(guān)于心理咨詢與治療的職業(yè)化發(fā)展中的問題及建議.心理治療與心理咨詢文集 （2001-2007）.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，2008：33-37.

2中國心理學(xué)會.臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員注冊標(biāo)準(zhǔn).心理學(xué)報，2007，39（5）：942-946.

3于力、彭卓.心理咨詢師亂象透視.http：//big5.china. com.cn/gate/big5/legal.china.com.cn/2015-03/18/content_35087081.htm.

4汪新建.當(dāng)前心理咨詢師培養(yǎng)中出現(xiàn)的問題及其對策.心理治療與心理咨詢文集（2001-2007）.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，2008：24-28.

Quality Assurance Systems of Psychological Professionals and Their Training and Practicing Organizations

L i n Jiaxing
（Department of Educational Psychology and Counseling，Taiwan Normal University，Taipei 10610）

Theauthor startedthearticlebydescriptionof thedevelopingprocess of apracticing psychologicalprofessionals.Then，qualityassurancemechanism sthroughlegal，administrative，and professional regulations were described to manage the quality of training programs，internship programs，licensure examinations，practice training，service organizations，andcontinuing education.Finally，the issuesonlicenseclassifications，supervisingauthorities，traininginstitutions，andmanagementof psychological professionals were discussed and future suggestions were proposed.

psychological counselor；registered psychologist；quality assurance；counseling；psychotherapy

林家興，男，教授，博士。Email：jlin@ntnu.edu.tw