預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后出血的影響分析

隋建玲

（山東省萊州市婦幼保健院婦女保健科，山東 萊州 261400）

預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后出血的影響分析

隋建玲

（山東省萊州市婦幼保健院婦女保健科，山東 萊州 261400）

目的 分析預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后出血的效果。方法 研究我院在2014年6月至2015年6月收治的80例產(chǎn)婦，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用預(yù)防性護(hù)理，而后分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、心理狀態(tài)和護(hù)理滿意度上的差異。結(jié)果 在產(chǎn)后出血率上，觀察組為7.5%，對(duì)照組為32.5%，P＜0.05 ；在焦慮抑郁率上，觀察組為10%，對(duì)照組為57.5%，P＜0.05 ；在產(chǎn)后出血量上，觀察組明顯少于對(duì)照組，P＜0.05；在護(hù)理滿意度上，觀察組為97.5%，對(duì)照組為77.5%，P＜0.05。結(jié)論 預(yù)防性護(hù)理可以有效的降低產(chǎn)后出血和焦慮抑郁等情況，有效提升患者滿意度，降低護(hù)患糾紛。

預(yù)防性護(hù)理；產(chǎn)后出血；護(hù)理滿意度

產(chǎn)后出血的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)一般指代產(chǎn)后出血量在500 mL以上產(chǎn)婦，屬于產(chǎn)科的危重并發(fā)癥，如果無(wú)法及時(shí)控制出血，可能導(dǎo)致患者休克與死亡，其發(fā)生率在分娩中為2%～3%。除了常規(guī)護(hù)理外，如果有效的針對(duì)產(chǎn)后出血情況做好孕產(chǎn)婦心理、生理的護(hù)理，讓產(chǎn)婦保持在較好的分娩狀態(tài)，可以有效的降低產(chǎn)后出血，提升分娩質(zhì)量[1-2]。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究我院在2014年6月至2015年6月收治的80例產(chǎn)婦，分為對(duì)照組和觀察組各40例。其中對(duì)照組年齡范圍為23～37歲，平均年齡為（28.5±5.4）歲；孕周時(shí)長(zhǎng)為38～42周，平均時(shí)長(zhǎng)為（39.4± 0.9）周；其中經(jīng)產(chǎn)婦為22例，初產(chǎn)婦為18例；其中巨大兒為7例，貧血者為12例，瘢痕子宮者為3例，羊水過多為7例，重度子癇前期為7例。觀察組年齡范圍為24～36歲，平均年齡為（27.6±6.1）歲；孕周時(shí)長(zhǎng)為38～42周，平均時(shí)長(zhǎng)為（39.6±1.1）周；其中經(jīng)產(chǎn)婦為24例，初產(chǎn)婦為16例；其中巨大兒為5例，貧血者為14例，瘢痕子宮者為5例，羊水過多為8例，重度子癇前期為5例。兩組產(chǎn)婦在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用預(yù)防性護(hù)理，具體觀察組預(yù)防性護(hù)理如下：

1.2.1產(chǎn)前護(hù)理：在入院后要做好全面的身體評(píng)估，對(duì)于高危因素的孕產(chǎn)婦應(yīng)該做好加強(qiáng)監(jiān)管，提升檢查頻次，同時(shí)做好家屬健康宣教工作，讓其告知圍生期可能發(fā)生的問題，讓孕婦及時(shí)的反饋?zhàn)陨韱栴}與身心感受，要及時(shí)恢復(fù)患者與家屬提問，降低因?yàn)橐蓡柖鴮?dǎo)致的內(nèi)心壓力，針對(duì)孕婦心理狀態(tài)，綜合其年齡、性格、家庭情況和社會(huì)身份等多種情況做心理安撫，讓孕婦有較為平穩(wěn)的分娩心情，樹立成功分娩的信心，減少因?yàn)樾那閴阂志o張等導(dǎo)致的身體指標(biāo)異常。同時(shí)保證充分營(yíng)養(yǎng)，從而提供產(chǎn)時(shí)分娩大量體力消耗的能力保障，多使用高能量易消化的食物，同時(shí)給與溫度、空氣和光照適宜的環(huán)境，保證睡眠充足[3]。

1.2.2產(chǎn)后護(hù)理：在產(chǎn)后要做定期的子宮按摩來促進(jìn)宮縮，避免宮腔大量積血，讓子宮壁較好的達(dá)到血竇閉合。對(duì)于陰道出血要及時(shí)觀察與記錄，同時(shí)進(jìn)行吸氧與補(bǔ)液，穩(wěn)定酸堿、水電解質(zhì)平衡。讓患者適度多飲水來促進(jìn)排尿，從而有利于宮縮。產(chǎn)后半小時(shí)要讓產(chǎn)婦知曉正確哺乳知識(shí)，盡可能早的做母乳喂養(yǎng)來促進(jìn)宮縮，降低陰道出血。在產(chǎn)后2 h時(shí)間內(nèi)要做好產(chǎn)婦陰道出血和體征觀察，及時(shí)對(duì)異常問題做處理。

1.2.3產(chǎn)后出血護(hù)理：如果出現(xiàn)產(chǎn)后出血要及時(shí)告知醫(yī)師，同時(shí)快速建立2條以上的快速靜脈通道，做及時(shí)的血容量補(bǔ)充。觀察患者體征變化，了解其神志狀態(tài)，保持低流量的供氧，保持穩(wěn)定的血氧保護(hù)度。確定出血原因，觀察宮縮狀況，對(duì)軟產(chǎn)道損傷等做了解，找到出血點(diǎn)后迅速止血。同時(shí)在輸血中要做好配血準(zhǔn)備，避免輸血差錯(cuò)與糾紛。

1.3評(píng)估觀察：評(píng)估觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、出血率、焦慮抑郁率和護(hù)理滿意度情況對(duì)比。

護(hù)理滿意度通過滿意度調(diào)查表進(jìn)行，采用百分制，60分以下為不滿意，60～85分為基本滿意，85分以上為非常滿意，滿意率為60分以上群體比例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將采集到的數(shù)據(jù)經(jīng)由spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方做檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t做檢驗(yàn)，同時(shí)以P＜0.05作為組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié) 果

在產(chǎn)后出血率上，觀察組為7.5%，對(duì)照組為32.5%，P＜0.05；在焦慮抑郁率上，觀察組為10%，對(duì)照組為57.5%，P＜0.05；在產(chǎn)后出血量上，觀察組明顯少于對(duì)照組，P＜0.05；在護(hù)理滿意度上，觀察組為97.5%，對(duì)照組為77.5%，P＜0.05。具體情況見表1、2。

表1　兩組患者在產(chǎn)后出血與抑郁焦慮情況上的情況

表2　兩組患者在護(hù)理滿意度上的比較

3　討 論

在相關(guān)預(yù)防性護(hù)理中，健康宣教屬于基本性工作，其內(nèi)容涵蓋到圍生期各環(huán)節(jié)，健康宣教主要包括下床活動(dòng)時(shí)間與方法、飲食頻次與內(nèi)容、心理調(diào)試方法、母乳喂養(yǎng)等具體內(nèi)容上，應(yīng)該針對(duì)產(chǎn)婦具體情況來開展。要讓產(chǎn)婦保持充足休息，避免過于疲勞而導(dǎo)致的產(chǎn)后抑郁焦慮，保證充分營(yíng)養(yǎng)，做好會(huì)陰部的清潔，禁止性生活或者盆浴，同時(shí)在產(chǎn)后離院后要做定期復(fù)診，如果有異常情況要及時(shí)就診。

[1] 項(xiàng)燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)助產(chǎn)質(zhì)量和產(chǎn)后出血的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013,10:134.

[2] 代宏慧,關(guān)莉萍,陳秋娜.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)高危妊娠產(chǎn)后出血的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(28):89-90.

[3] 張莉莉.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)于陰道分娩產(chǎn)后出血的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,6:691-692.

R473.71

B

1671-8194（2015）32-0264-01