護理路徑應(yīng)用于肝硬化護理中的效果觀察

李玉榮 王 蓉*

（濟南市傳染病醫(yī)院，山東 濟南 250021）

護理路徑應(yīng)用于肝硬化護理中的效果觀察

李玉榮 王 蓉*

（濟南市傳染病醫(yī)院，山東 濟南 250021）

目的 探究護理路徑在肝硬化護理中的應(yīng)用效果。方法 資料隨機選取2013年6月至2014年6月本院收治的130例肝硬化患者，隨機分為研究組與對照組，每組65例。對照組予以常規(guī)護理，研究組應(yīng)用臨床護理路徑干預(yù)，分析兩組護理效果。結(jié)果 護理后研究組ALT、AST、TBIL水平均低于對照組，ALB水平高于對照組，各生活習(xí)慣改善程度均優(yōu)于對照組，比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護理路徑干預(yù)有助于患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，恢復(fù)患者肝功能。

護理路徑；肝硬化；護理干預(yù)；效果

肝硬化屬于臨床常見慢性進行性肝病，可使機體多系統(tǒng)受累，需在積極治療基礎(chǔ)上給予專業(yè)護理，以加強治療效果[1]。本文針對已選定的130例肝硬化患者分別予以常規(guī)護理和臨床護理路徑干預(yù)的效果進行分析比較，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料隨機選取2013年6月至2014年6月本院收治的130例肝硬化患者，隨機分為研究組與對照組，每組各65例。研究組男46例，女19例，年齡26～78歲，平均（52.17±4.35）歲，文化程度：高中及以上58例，初中及以下7例；對照組男47例，女18例，年齡25～77歲，平均（49.28±4.52）歲，文化程度：高中及以上56例，初中及以下9例。兩組性別、年齡、文化程度等基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法：對照組行健康宣教、心理護理等常規(guī)護理。研究組患者入院后，責(zé)任組長、床位醫(yī)師、責(zé)任護士共同評估患者整體情況，制定連續(xù)性、有針對性臨床護理路徑，護士長根據(jù)其病情變化作出調(diào)整。具體如下：入院時，責(zé)任護士介紹負責(zé)醫(yī)師及護士，指導(dǎo)并教會患者正確消毒方法，并通過適當溝通，了解患者生理、心理狀況，取得患者信任；入院-治療期間，講解臨床路徑大概內(nèi)容，突出休息、飲食、用藥等方面，并針對患者心理問題，指導(dǎo)患者及家屬超過2種疏導(dǎo)方法；需穿腹術(shù)者，術(shù)前行術(shù)前準備、術(shù)中配合、注意事項演練，術(shù)后密切觀察穿刺部位、病情變化，并對并發(fā)癥進行預(yù)防；出院前，予以出院指導(dǎo)，包括運動、飲食、休息、用藥、復(fù)查等事項。

1.3觀察指標：分析護理前后兩組肝功能指標變化和護理后生活習(xí)慣改善情況，前者包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB），后者包括合理飲食、適當鍛煉、控制研究、作息規(guī)律。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)以SPSS 19.0軟件統(tǒng)計分析，一般資料以標準差（）表示，計量資料以t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗，當P＜0.05時，比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組護理前后肝功能指標：護理后研究組ALT、AST、TBIL水平均低于對照組，ALB水平高于對照組，比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組生活習(xí)慣改善情況：研究組各生活習(xí)慣改善程度均優(yōu)于對照組，比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組生活習(xí)慣改善情況[n（%），n=65]

表1　兩組護理前后肝功能指標（，n=65）

表1　兩組護理前后肝功能指標（，n=65）

注：護理后與對照組比較，*P＜0.05

組別　　階段　ALT(U/L)　AST(U/L)　TBIL(μmol/L)　ALB(g/L)研究組　　護理前　103.28±37.85　105.53±54.79　32.57±11.62　27.68±3.15護理后　55.16±23.47*　62.75±32.16*　20.37±5.86*　43.26±4.37*對照組　　護理前　105.46±38.52　104.73±55.82　33.54±12.46　26.72±2.75護理后　72.68±27.63　76.35±34.27　29.84±6.87　32.68±4.29

3　討 論

本研究針對已選定的130例肝硬化患者，隨機分為研究組與對照組，對照組行常規(guī)護理，研究組行臨床護理路徑干預(yù)，對兩組護理效果進行分析，以期為最佳護理方案的選擇提供依據(jù)。常規(guī)護理雖然一定程度上可緩解患者各癥狀，但該方法未從患者實際出發(fā)，只采用適用于大部分肝病和治療方法的固定護理模式，因此難以短時間內(nèi)取得理想護理效果。而護理路徑干預(yù)從患者實際病情、心理狀況、家庭情況等實際出發(fā)，根據(jù)其治療各階段出現(xiàn)的生理、心理問題制定針對性護理方案，因此可有效增強患者治療配合度，緩解病情，提高其生活質(zhì)量[2-3]。

經(jīng)研究可得兩組護理前后肝功能指標變化和生活習(xí)慣改善情況，其中分析前者可知，護理后研究組ALT、AST、TBIL水平均低于對照組，ALB水平高于對照組，表明護理路徑干預(yù)可顯著改善患者肝功能，與方巧云研究結(jié)果類似[4]。護理路徑干預(yù)通過與患者進行細致溝通，了解其生理、心理狀況，再加上管理過程中護理人員就正確用藥、日常飲食運動和臥床休息等方面知識對患者進行細致講解，可在很大程度上提高患者治療配合度，從而加強治療效果[5]。

同時，分析后者可知，研究組合理飲食、適當鍛煉、控制煙酒、作息規(guī)律等生活習(xí)慣改善程度均顯著優(yōu)于對照組，表明護理路徑干預(yù)可顯著改善患者與肝硬化治療相悖的行為方式，促進患者治療后恢復(fù)?；颊弑旧砭哂幸欢ǖ慕】瞪罘绞匠ＷR，但其了解的部分對肝硬化的治療及恢復(fù)的積極影響不夠，需依靠護理人員的講解與指導(dǎo)，以達到促進行為方式改善的目的[6]。護理路徑干預(yù)通過心理、飲食運動、用藥、良好生活習(xí)慣護理等多種措施，可在改善患者行為方式的同時，提高其對治療的依從性，從而減輕肝功能的持續(xù)損傷。有資料表明男、女肝硬化患者遵醫(yī)囑自我護理的比例僅為24.6%和47.5%，護理路徑干預(yù)可加強患者遵醫(yī)囑自我護理，使其更加認識到合理飲食、適當運動的重要性，從而提高整體生活質(zhì)量[7-8]。本研究由于受樣本例數(shù)等因素制約，未就護理路徑干預(yù)對肝硬化患者心理狀態(tài)的影響進行深入探討，還有待進一步研究證實。綜上所述，護理路徑干預(yù)有利于加強肝硬化治療效果，具有實際應(yīng)用價值。

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[3] 刑玉芳.臨床護理路徑在肝硬化患者健康教育中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2012,9(19):140-141.

[4] 方巧云.臨床護理路徑在肝硬化患者健康教育中的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué),2013,12(1):80-81.

[5] 江文藝,陳梅花.臨床護理路徑在肝硬化患者中應(yīng)用效果評價[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,30(2):136-137.

[6] 姜偉.臨床護理路徑對肝硬化合并消化道出血患者護理的效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(13):1838-1839.

[7] 馮曉芬,李涵冰,花霞,等.臨床護理路徑在肝硬化腹水患者健康教育中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2012,18(20):77-78.

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R473.5

B

1671-8194（2015）32-0259-02