圍術期全程護理干預對外科手術患者的影響

張 靜

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

圍術期全程護理干預對外科手術患者的影響

張 靜

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的 對圍手術期全程護理干預對外科手術患者的影響進行系統(tǒng)探討。方法 將2014年1月至2015年1月我院收治的58例外科手術患者隨機分為研究組和常規(guī)組，兩組均為29例。常規(guī)組采取一般性護理干預，研究組采取全程護理干預，對比兩組患者的疼痛程度、抑郁及焦慮狀況。結果 通過護理后，研究組患者疼痛程度明顯低于常規(guī)組，存在明顯差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）；研究組患者的抑郁、焦慮評分明顯要優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。結論 在外科手的圍手術期，采取全程護理干預，可有效降低患者的疼痛程度，減輕患者的焦慮和抑郁狀態(tài)，促進患者的良好康復，具有重要的臨床實踐意義。

圍手術期；全程護理；外科手術

外科手術是臨床上常見的一種有創(chuàng)性治療方法，因手術創(chuàng)傷、心理焦慮及疼痛等因素會導致患者出現(xiàn)諸多的功能變化而影響到手術的整體效果[1]。圍手術期，優(yōu)質化護理干預能夠有效穩(wěn)定患者心理，確保手術的安全、順利進行，促進患者術后的良好康復，具有不可替代的作用。隨著現(xiàn)代護理技術和理念的進步，全程護理在臨床上逐步應用開來，全程護理就是自患者入院到出院，為患者提供生理、心理、基礎等方面的護理干預。本文通過探討58例外科手術患者的圍手術護理，了解全程護理的應用效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：以2014年1月至2015年1月我院收治的58例外科手術患者作為本次研究對象。將所有患者隨機分成常規(guī)組和研究組，各組29例。常規(guī)組：男16例，女13例；年齡24～68歲，平均年齡（47.4± 2.1）歲，膽道手術11例，甲狀腺切除術14例，腸胃道手術4例。常規(guī)組：男17例，女12例，年齡25～67歲，平均年齡（46.8±1.8）歲；膽道手術10例，甲狀腺切除術14例，腸胃道手術5例。兩組患者均符合手術指征，并有良好耐受性，術中患者均實施局麻，意識清醒。兩組患者的一般特征、病情病程無差異，可進行對比。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組：該組采取一般性護理干預，主要有術前準備、術中的監(jiān)測及輔助配合，以及術后的并發(fā)癥預防護理、心理護理、飲食指導、體位指導等方面。

1.2.2研究組：該組在圍手術期采取個體化、系統(tǒng)化的全程護理干預，具體護理措施如下：①術前護理：患者入院后，要向患者講解醫(yī)院的基本情況，讓患者盡快熟悉環(huán)境。術前應確定兩名責任護士，應仔細了解和掌握患者的病情，包括患者的病因、診斷結果、年齡、文化水平等，配合主治醫(yī)師制定護理計劃。術前1 d到病房迅速，給予患者良好的心理護理。由于絕大多數(shù)患者為首次手術，會出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒。護理人員積極主動的給予患者心理護理干預，耐心傾聽患者的內心感受，并詳細解答患者的疑問，適時給予患者安慰和關愛，緩和患者的不良情緒，幫助患者樹立手術治愈的信心，同時應對患者講解手術的過程、麻醉方式及術中需要注意的事項。術前應妥善準備好手術必要的儀器和必備的急救藥物。并告知患者術前1 d應有充足睡眠。②術中護理：事先控制好手術室溫濕度，溫度在23～25 ℃，濕度在45%～60%?；颊哌M而手術室后，再次向患者講解手術的情況，并給以患者鼓勵。在手術中，護理人員應始終在場，給予患者心理安慰，保持良好的服務態(tài)度。麻醉時，協(xié)助患者調整體位，并給以適當?shù)膿嵊|。還應和主治醫(yī)師有良好的配合，減少聲音對患者的不良刺激，不能大聲交談，特別是關于患者病情的話題，以免引起患者的擔心和猜疑。同時，好嚴密監(jiān)測患者的血壓、脈搏及心率等體征，發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)師進行處理。③術后護理：術后應平穩(wěn)將患者送回至病房，并嚴密監(jiān)測患者的體征，包括血壓、心率、呼吸等，并給予吸氧，避免缺氧引起患者焦躁情緒。護理人員應在術后第一時間告知患者手術的順利性，并給予患者鼓勵和關愛，幫助患者樹立治愈信心。護理人員應主動向患者了解疼痛情況，并詳細告知患者疼痛的原因，做好疼痛護理，應協(xié)助患者保持舒適的體位，以減少疼痛感，護理人員應根據(jù)患者疼痛情況合理應用止疼藥止痛，以減輕患者的疼痛感，如止痛效果不佳或疼痛難耐的患者。護理人員應多和患者交流和溝通，以轉移患者的注意力，耐心傾聽患者的訴求。并為患者提供安靜、舒適的治療環(huán)境，確?；颊哂凶銐虻乃摺Ａ硗?，應做好飲食指導，護理人員應根據(jù)患者的實際情況制定合理的飲食搭配，鼓勵患者多食蛋白質豐富、有營養(yǎng)的食物以此增強其免疫力，促進康復，穩(wěn)定病情。

1.3觀察指標：根據(jù)術后疼痛程度分級為：0級，無任何疼痛；Ⅰ級，輕度疼痛；Ⅱ級，中度可耐受疼痛；Ⅲ級，重度不可耐受疼痛。并應用HAMD測量表和HAMA測量表對了解患者的抑郁及焦慮情況情況。

1.4統(tǒng)計處理：應用SPSS12.0軟件對本研究統(tǒng)計資料進行分析，并應用χ2進行檢驗，（P＜0.05）表示存在顯著差異，具有統(tǒng)計意義。

2　結 果

2.1兩組術后疼痛情況對比：通過護理后，研究組患者疼痛程度明顯低于常規(guī)組，存在明顯差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05），具體見表1。

表1　兩組術后疼痛情況對比（例，%）

2.2兩組抑郁和焦慮情況對比：研究組患者的抑郁和焦慮平均評分分別為：（10.1±1.3）分、（28.6±2.4）分；常規(guī)組患者的抑郁及焦慮評分為：（17.5±2.0）分、（32.4±2.3）分，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

手術屬于臨床上的一種應激情況，能夠引起患者一系列的功能性代謝變化，導致機體腎上腺素、兒茶酚胺分泌異常，進而引起患者心率、血壓異常等反應[2-3]。特別是交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能出現(xiàn)紊亂而造成肌張力擴大，增加了臨床手術中操作的難度，直接影響到手術的順利性和安全性，因此必須做好圍手術期的護理[4]。

應患者對手術缺乏足夠認識，懼怕疼痛，會擔心手術的安全性和術后效果，通常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，術后直接給患者的生理和心理帶來巨大傷害，假如不能有效消除這些不良因素，則會直接影響到手術的效果。傳統(tǒng)護理主要以疾病為中心，無法實現(xiàn)針對性、全程性護理，是的患者無法正確認識到手術，易出現(xiàn)焦慮和抑郁病癥而影響療效[5]。本研究中，研究組患者在圍手術期間實施系統(tǒng)的全程護理干預，術前給予健康宣教、心理護理等，術中密切觀察患者體征，配主治醫(yī)師，術后進行良好的基礎護理、飲食指導及生活指導等，全程立體化、個性化為患者提供護理服務。研究組患者的疼痛程度、焦慮及抑郁等情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05）?？梢钥闯觯谕饪剖中g的圍手術期間實施人性化的全程護理模式，有助于提高手術成功率和安全性，提高手術效果，促進患者良好康復，意義重大。

[1] 梅培莉.護理干預對外科手術患者的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,11(15):95-97.

[2] 王凱亞.圍術期全程護理干預對外科手術患者的影響[J].中國高等醫(yī)學教育,2014,8(11):115-117.

[3] 朱俊萍,高淑華.護理干預對外科手術患者的影響[J].實用臨床醫(yī)學,2012,10(2):388-389.

[4] 曾苑香.全程護理模式對外科手術患者的影響[J].中國醫(yī)藥科學, 2012,9(15):266-267.

[5] 王鑫.個性化護理干預對外科手術患者的依從性影響[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(15):266-267.

R473.6

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1671-8194（2015）32-0231-02