喜炎平聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉的臨床觀察

康 靖

（內(nèi)蒙古烏蘭浩特市興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

喜炎平聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉的臨床觀察

康 靖

（內(nèi)蒙古烏蘭浩特市興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

目的 探討喜炎平聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉的臨床療效。方法 選取我院2013年10月至2014年12接收治療的輪狀病毒性腸炎患兒50例，按隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為兩組，觀察組和對(duì)照組。其中觀察組給予喜炎平聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、蒙脫石散治療小兒腹瀉。對(duì)照組給予單磷酸阿糖腺苷為主要抗病毒藥物聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、蒙脫石散，對(duì)比兩組患兒治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為96.0%，對(duì)照組總有效率為84.0%，兩組總有效率有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 喜炎平聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、蒙脫石散能夠迅速緩解患兒病情，臨床療效比單磷酸阿糖腺苷為主要抗病毒藥物聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、蒙脫石散好，值得臨床推廣。

喜炎平；雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊；蒙脫石散；小兒秋季腹瀉

小兒秋季腹瀉是主要由輪狀病毒引起的一組小兒急性病毒性腸炎。是小兒的常見病，患者多數(shù)為6個(gè)月～2歲以內(nèi)的嬰幼兒，于秋、冬季呈散發(fā)或流行性疾病。多因嬰幼兒兒自身的免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗力相對(duì)較低而致病。本病起病急，臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)、水分多，大便呈黃色水樣或蛋花湯樣，帶少量黏液，無腥臭味。病初1～2 d常發(fā)生嘔吐，同時(shí)可伴有發(fā)熱及上呼吸道感染癥狀[1]。因大便量多，次數(shù)多，易出現(xiàn)眼窩凹陷、口唇干燥、少尿等癥狀。嚴(yán)重者表現(xiàn)為口渴或煩躁不安，嗜睡、昏迷等現(xiàn)象，甚至危及生命。臨床上治療小兒秋季腹瀉的主要方法是抗病毒、補(bǔ)液及對(duì)癥支持治療，但治療效果不太理想。近年來眾多研究結(jié)果顯示，抗病毒聯(lián)合微生態(tài)及腸黏膜保護(hù)劑對(duì)小兒秋季腹瀉具有很好的療效[2-3]，因此本研究探討了以喜炎平注射劑為抗菌制劑，聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉臨床療效。

表1　兩組治療結(jié)果

1　資料與方法

1.1資料與方法：選取我院2013年10月至2014年12月收治的輪狀病毒性腸炎患兒50例，年齡6個(gè)月～2歲，其中男30例，女20例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組25例，男14例，女11例，平均年齡（13±5.1）個(gè)月，病程0.5～3.5 d；對(duì)照組25例，男16例，女9例，平均年齡（14±6.0）個(gè)月，病程0.5～3.5 d。診斷標(biāo)準(zhǔn)：起病急，患兒大便均為水樣或蛋花樣，每天5次以上，伴嘔吐26例，伴發(fā)熱40例，合并輕度脫水32例，中度脫水14例，重度脫水4例。輪狀病毒病原體檢測(cè)陽性。其中觀察組選用喜炎平聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、蒙脫石散治療小兒腹瀉。對(duì)照組選用單磷酸阿糖腺苷為主要抗病毒藥物聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、蒙脫石散，對(duì)比兩組患兒的治療效果。

1.2治療方法：患兒首先均接受一般治療，預(yù)防并發(fā)癥，如：調(diào)整飲食，預(yù)防或糾正酸堿失衡、離子紊亂及脫水。兩組患兒在以上基礎(chǔ)治療的同時(shí)，均口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（上海信誼藥廠有限公司）、蒙脫石散（先聲藥業(yè)有限公司），具體方法為：患兒均給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊210毫克/次，每天2次口服。2 h后給予蒙脫石散口服：＜1歲患兒蒙脫石散每次1 g，3次/天，加入20 mL溫水中混勻后口服，＞1歲患兒每次1.5 g，3次/天，加入30 mL溫水中口服。對(duì)照組給予單磷酸阿糖腺苷（湖南科倫制藥有限公司）5 mg/（kg?d）靜點(diǎn)。觀察組給予喜炎平（江西青峰藥業(yè)有限公司）5 mg/（kg?d），加入5%葡萄糖注射液50～100 mL，內(nèi)靜脈滴注。密切觀察兩組患兒治療期間的臨床癥狀、體征改善和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒的治療效果。

1.4療效判定：臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：給藥后72 h后大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常，脫水糾正，無其他異常表現(xiàn)；②好轉(zhuǎn)：治療72 h后癥狀明顯改善，大便次數(shù)及形狀明顯好轉(zhuǎn)；③無效：治療72 h后癥狀體征未改善，甚至加重。有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組總有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明喜炎平聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉的療效高于單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、蒙脫石散的療效。治療結(jié)果見表1。

3　討 論

小兒秋季腹瀉是主要由輪狀病毒引起的一組小兒急性病毒性腸炎。輪狀病毒屬于呼腸病毒科，主要通過糞-口途徑傳播，也有呼吸道傳播可能。該病毒傳染性強(qiáng)，可爆發(fā)或散發(fā)流行。輪狀病毒侵入腸道后，易在小腸絨毛頂端柱狀上皮細(xì)胞迅速復(fù)制，導(dǎo)致腸道上皮細(xì)胞出現(xiàn)大量病毒的內(nèi)毒素，上皮細(xì)胞發(fā)生變性壞死，黏膜受累，絨毛破壞，黏膜對(duì)水分和電解質(zhì)的回吸收能力受損，同時(shí)小腸黏膜細(xì)胞雙糖酶分泌不足、活性降低，無法將食物中的糖類消化完全，從而使剩余的糖積滯在腸腔內(nèi)，最終腸液滲透壓增高，引起腹瀉[4]。中醫(yī)認(rèn)為本病主要為濕熱邪毒，蘊(yùn)結(jié)腸道。治療以清熱解毒、清化腸道濕熱為主[5]。西醫(yī)以抗病毒為主。

喜炎平注射液是從天然植物穿心蓮全葉中提取的，經(jīng)過磺化工藝制成。穿心蓮味苦性寒，歸肺、胃、大腸、小腸經(jīng)，具有清熱解毒、燥濕消腫等功效[6]。喜炎平的主要成分是穿心蓮內(nèi)酯磺化物，具有水溶性。有研究結(jié)果表明，其對(duì)流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒以及輪狀病毒有滅活作用[7]。它能占據(jù)病毒復(fù)制過程中的DNA蛋白質(zhì)結(jié)合位點(diǎn)，阻斷DNA復(fù)制，達(dá)到抑制和殺滅病毒的作用。對(duì)腸道的內(nèi)環(huán)境影響小，不會(huì)引起腸道菌群紊亂。同時(shí)具有不同程度的解熱、抗炎等作用。喜炎平還能提高血清白細(xì)胞介素水平，促進(jìn)免疫球蛋白形成，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，縮短療程[8]。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌是嬰幼兒腸道中具有生理意義的革蘭陽性、無芽孢的專性厭氧菌，能與其他厭氧菌一起共同附著在腸道黏膜表面，形成生物屏障，阻止病菌的定植與入侵；能夠抑制腸道病原菌生長，糾正腸道菌群紊亂，恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡；能與腸道黏膜上皮緊密結(jié)合，產(chǎn)生占位性保護(hù)作用。它還能產(chǎn)生醋酸和乳酸，使腸道內(nèi)的pH值和電位降低，從而恢復(fù)正常的腸蠕動(dòng)，達(dá)到治療腹瀉的目的。

蒙脫石散有層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布，能夠吸附病原體及毒素，通過與黏液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量兩方面修復(fù)腸道黏膜，維持腸細(xì)胞的吸收分泌功能，并阻止病原微生物入侵，是腸道黏膜保護(hù)劑，并且與其他藥物聯(lián)合使用時(shí)無拮抗作用和不良反應(yīng)。

喜炎平聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、蒙脫石散，從抗病毒、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、保護(hù)腸道黏膜等多方面治療小兒秋季腹瀉，與單磷酸阿糖腺苷相比，不但提高了治愈率，而且對(duì)中醫(yī)藥的臨床應(yīng)用和發(fā)展具有重大意義。

[1] 王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:251.

[2] 莫江萍,李惠萍.思密達(dá)、整腸生、葡萄糖酸鋅聯(lián)合應(yīng)用治療小兒秋季腹瀉療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2007,24(6):956-957.

[3] 趙巧珍.蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒秋季腹瀉的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(23):113-117.

[4] Jalilvand S,Marashi SM,Tafakhori A,et.al.Extraintestinal Involvement of Rotavirus Infection in Children[J].Arch Iran Med,2015,18(9):604-605.

[5] 王受傳.中醫(yī)兒科學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2009:99.

[6] 張雪萍.喜炎平注射液在兒科臨床病毒性感染性疾病應(yīng)用進(jìn)展[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,22(5):2767.

[7] 徐菱蔓.喜炎平治療慢性咽炎的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014, 33(10):19-20.

[8] 陳萍.中藥注射劑喜炎平的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010, 37(15):3000.

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1671-8194（2015）32-0203-02