生血寧片治療維持性血液透析患者腎性貧血的臨床療效觀察

王絢麗

（湖南省桑植縣民族中醫(yī)院，湖南 桑植 427100）

生血寧片治療維持性血液透析患者腎性貧血的臨床療效觀察

王絢麗

（湖南省桑植縣民族中醫(yī)院，湖南 桑植 427100）

目的 進一步探討生血寧片治療維持性血液透析患者腎性貧血的臨床療效。方法 選取我院2012年6月至2014年6月收治的64例維持性血液透析腎性貧血患者的臨床資料進行回顧式分析，將患者平均分成對照組和觀察組，每組各32例患者，觀察組患者服用生血寧片[1～2片（0.25 g）]/次，每天3次，連續(xù)服用8周，對照組患者采用蔗糖鐵補鐵，每次在透析前1 h輸入，每次100 mg，共10次。64例患者同時使用促紅細胞生成素治療，觀察治療前、治療后的血紅蛋白、紅細胞壓積、血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度的變化。兩組患者治療前各項指標(biāo)沒有明顯的差異（P＞0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過不同的方法治療后，其血紅蛋白、紅細胞壓積、血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度均有明顯的上升，兩組患者相比，觀察組患者的變化較為明顯，上升幅度大于對照組。結(jié)論 生血寧片和蔗糖鐵兩種藥物都能夠有效治療維持性血液透析患者腎性貧血，但生血寧片聯(lián)合促紅細胞生成素的作用更加顯著，在臨床應(yīng)用中具有極為重要的意義，值得推廣。

生血寧片；促紅細胞生成素；維持性血液透析；腎性貧血；療效

腎性貧血是慢性腎功能衰竭最為常見的血液系統(tǒng)并發(fā)癥[1]。這是因為患者自身缺少促紅細胞生成素，造血原料缺乏、血液透析失血、紅細胞破壞增多、骨髓纖維化等原因，從而導(dǎo)致腎性貧血，因此，在臨床過程中，多采用注射促紅細胞生成素來進行治療，但這一治療方法有其缺陷，常見的是鐵缺乏，因為鐵對貧血的治療具有極為重要的作用。隨著科學(xué)技術(shù)的逐步提高，醫(yī)療技術(shù)也隨之得到發(fā)展，研究發(fā)現(xiàn)，生血寧片能夠有效促進機體對食物中游離鐵的吸收，還能有效刺激骨髓細胞的繁殖，生血寧片聯(lián)合促紅細胞生成素能夠有效治療腎性貧血。為了研究生血寧片治療維持血液透析患者腎性貧血的臨床療效，我院特選取2012年6月至2014年6月收治的64例維持性血液透析腎性貧血患者的臨床資料進行回顧式分析，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機抽取2012年6月至2014年6月我院收治的64例維持性血液透析腎性貧血患者，其中男性患者40例，女性患者24例，患者年齡24～62歲，平均年齡（43.5±5.4）歲，將患者平均分成對照組和觀察組，每組32例患者。64例患者經(jīng)臨床診斷為慢性腎功能衰竭尿毒癥期，患者病情已穩(wěn)定1個月有余，血清鐵蛋白在100 μg/L以下，1個月內(nèi)無輸血記錄，排除了急慢性血液疾病、消化道出血、鐵制劑過敏、急性感染等疾病，患者治療前沒有神經(jīng)系統(tǒng)疾病。兩組患者在年齡、性別、病程等方面沒有明顯差異（P＞0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2治療方法：對照組患者采用蔗糖鐵補鐵，使用總量為1000 mg，每次100 mg，每次在透析前1 h輸入?；颊叩?次輸入蔗糖鐵時，先給予25 mg的試驗劑量滴注15 min，若患者有不良反應(yīng)時，則停止滴注，當(dāng)患者沒有不良反應(yīng)時，將剩余的劑量在30 min內(nèi)滴完。

觀察組患者采用口服生血寧片進行補鐵，患者口服生血寧片，每次1～2片（0.25 g），每天3次，連續(xù)服用8周后，對患者的治療結(jié)果進行觀察并記錄療效，觀察結(jié)束后，患者繼續(xù)服用生血寧片。

兩組患者在采用不同方法時，聯(lián)合促紅細胞生成素進行治療，促紅細胞生成素的用量為每周80～120 IU/kg，分2次皮下注射，第1次注射時需要考慮患者貧血的原因和貧血的程度，如果患者的血紅蛋白低于70 g/L時，應(yīng)適當(dāng)增加初始劑量，患者經(jīng)過一段時間的治療后，當(dāng)患者的血紅蛋白的增長速度超過20%時，應(yīng)適當(dāng)減少促紅細胞生成素的劑量，減少量約為25%～50%，若患者的血紅蛋白的增長速度低于10%時，應(yīng)適當(dāng)增加促紅細胞生成素的劑量。值得注意的是，兩組患者在治療期間，都不得停止促紅細胞生成素的使用，同時，為了不影響研究結(jié)果，在治療期間，不使用其他鐵劑或可能影響鐵代謝的藥物?；颊咴谥委熎陂g每周進行2～3次透析。

1.3療效判定標(biāo)準：兩組患者采用不同的方法治療8周后，對患者的治療效果進行統(tǒng)計和分析，主要包括血紅蛋白、紅細胞壓積、血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。將患者治療前后的資料進行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過不同的方法治療后，兩組患者的血紅蛋白、紅細胞壓積、血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度均有明顯的上升。不良反應(yīng)表現(xiàn)為：對照組32例患者中，有5例出現(xiàn)食欲下降、惡心、嘔吐現(xiàn)象，1例出現(xiàn)腹泄現(xiàn)象，2例出現(xiàn)胃痙攣，共8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，占總?cè)藬?shù)的25%；觀察組患者中有2例出現(xiàn)上腹部疼痛和腹瀉現(xiàn)象，1例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象，共3例，不良反應(yīng)率為9.375%。比較兩組患者有明顯差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1　兩組患者不良反應(yīng)情況對比（n=%）

3　討 論

貧血是長期維持性血液透析患者常見的并發(fā)癥之一[2]。腎性貧血的原因除了促紅細胞生成素不足之外，缺鐵也是重要的原因，鐵的缺乏包括絕對性缺鐵和相對性缺鐵。慢性腎功能衰竭長期透析患者造成缺鐵的重要原因是由于經(jīng)常性血液透析，血液會殘留在透析器和管路當(dāng)中，造成部分鐵離子流失，同時尿毒癥患者的腸胃功能較常人而言，相對差些，加上長期血液透析和化療造成胃腸道出血，使得身體吸收功能變差，研究發(fā)現(xiàn)，促紅細胞生成素也會加速鐵的消耗，這就使得患者長期處于缺鐵狀態(tài)。

慢性腎功能衰竭患者長期缺鐵會嚴重影響骨髓增生，從而影響促紅細胞生成素的功能，因此，在使用促紅細胞生成素的同時必須補充鐵劑，才能更好地改善腎性貧血。在當(dāng)前的臨床治療當(dāng)中，補充鐵劑的方式有口服和靜脈注射兩種方式，一般情況下，口服鐵劑會對腸胃產(chǎn)生一定的影響，然而靜脈注射鐵劑卻又一定的風(fēng)險，輕則患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，重則會導(dǎo)致患者死亡，針對靜脈注射鐵劑的較大風(fēng)險，臨床上一般以口服鐵劑為主。

生血寧片主要成分是鐵葉綠酸鈉和葉綠素衍生物[3]。鐵葉綠酸鈉的結(jié)構(gòu)和生理功能與人體的血紅蛋白相似，屬類血紅素鐵，它能通過腸黏膜血紅素被身體吸收，吸收率高，而葉綠素能夠被集體利用做合成血紅蛋白的原料，具有促進造血功能、抗腫瘤、殺菌、抗誘變、保肝及抗?jié)兊榷喾N功效，能夠保護胃黏膜。因此，生血寧片能夠改善鐵代謝，提高血鐵清，給機體提供造血的原料，從而用于治療貧血。

通過本次研究表明，生血寧片和蔗糖鐵兩種藥物都能夠有效治療維持性血液透析患者腎性貧血，但生血寧片聯(lián)合促紅細胞生成素的作用更加顯著，在臨床應(yīng)用中具有極為重要的意義，值得推廣。

[1] 張穎蘭,李小軍,胡瓊丹,等.生血寧片治療血液透析患者腎性貧血的臨床觀察[J].大家健康(下旬版),2012,6(9):45-47.

[2] 劉峰.生血寧片治療腎性貧血的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013, 8(16):195-196.

[3] 龍利,伍艷玲,盧遠航,等.生血寧片治療慢性腎臟病非透析患者腎性貧血的臨床觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,28(3):504-506.

R692.5

B

1671-8194（2015）32-0202-02