帶鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定治療股骨干骨折的臨床分析

陳 哲

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

帶鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定治療股骨干骨折的臨床分析

陳 哲

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

目的 分析對股骨干骨折患者采用帶鎖髓內(nèi)針進(jìn)行固定的療效。方法 回顧性分析2012年9月至2013年9月在我院接受治療的股骨干骨折患者60例，隨機(jī)分為兩組，各30例，其中觀察組采用帶鎖髓內(nèi)針固定治療，對照組采用加壓鋼板治療。比較兩組的治療效果、骨折愈合時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療效果（93.3%）顯著優(yōu)于對照組（80%）（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組骨折愈合時(shí)間短于對照組（P＜0.05），且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對股骨干骨折患者采用帶鎖髓內(nèi)針固定法治療，效果顯著，利于患者股骨干骨折盡快愈合，且并發(fā)癥比較少，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

股骨干骨折；帶鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定；加壓鋼板

股骨干骨折是常見骨折類型之一，在全身骨折發(fā)病率中占6%，治療方法多為手術(shù)治療。對股骨干骨折進(jìn)行臨床治療的常用方法一般為加壓鋼板固定治療或者帶鎖髓內(nèi)針固定治療[1]。其中帶鎖髓內(nèi)針治療方法屬于彈性固定，可以促使骨痂的形成。為了進(jìn)一步了解帶鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定治療股骨干骨折的療效，本文選擇2012年9月至2013年9月在我院接受治療的股骨干骨折患者60例展開分析。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2012年9月至2013年9月在我院接受治療的股骨干骨折患者60例，所有患者均符合股骨干骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除具有嚴(yán)重肝腎疾病、腫瘤疾病或者妊娠期婦女。將所有患者隨機(jī)分為兩組，對照組30例，男20例，女10例，年齡19～72歲，平均年齡為（46.23±7.14）歲。開放型骨折患者有16例，閉合性骨折患者有14例；觀察組30例，男19例，女11例，年齡18～67歲，平均年齡為（45.33±6.21）歲，開放型骨折患者有12例，閉合性骨折患者有18例。兩組在基本資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：觀察組采用帶鎖髓內(nèi)針固定治療：患者取仰臥位后，將大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)作為中心，充分顯露出大轉(zhuǎn)子頂部，骨折復(fù)位完成后，繼續(xù)擴(kuò)大髓腔，并置入髓內(nèi)針，并鎖閉遠(yuǎn)近端交鎖螺釘。對陳舊性骨折需要植骨的患者，則需要在骨折部位將骨折作為中心，做長度約為6～8 cm的小切口，在骨折對位之后將髓內(nèi)針打入遠(yuǎn)端，并將植骨塊貼在骨折位置。對照組采用加壓鋼板治療：在股骨前外側(cè)做長度適當(dāng)?shù)那锌?，充分暴露出骨折端，仔?xì)清理骨折端血塊，進(jìn)行解剖復(fù)位時(shí)要結(jié)合所需鋼板的長度，適當(dāng)剝離骨膜，待復(fù)位成功后把加壓鋼板放在股骨前外側(cè)，對陳舊性骨折患者還需要進(jìn)行植骨。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)：即骨折在治療后2個(gè)月內(nèi)骨性愈合，且膝關(guān)節(jié)屈曲度＞120°；良：即骨折在治療后6個(gè)月內(nèi)骨性愈合，膝關(guān)節(jié)屈曲大于110°；差：即骨折在治療6個(gè)月后骨性愈合，膝關(guān)節(jié)屈曲度小于110°，或者形成斷端假關(guān)節(jié)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較用卡方（χ2）檢驗(yàn)。P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1比較兩組的臨床療效：觀察組治療效果（93.3%）顯著優(yōu)于對照組（80%）（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2比較兩組的骨折愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組平均骨折愈合時(shí)間為（6.21±1.03）個(gè)月，對照組平均骨折愈合時(shí)間為（8.36± 1.24）個(gè)月，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組骨折愈合時(shí)間顯著短于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組術(shù)后切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，對照組術(shù)后鋼板折斷1例，切口感染3例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　比較兩組股骨干骨折患者的臨床療效[n（%)]

3　討 論

加壓鋼板固定法屬于偏心性固定方式，主要是對股骨外后側(cè)張力邊進(jìn)行固定，該術(shù)式對患者的機(jī)體創(chuàng)傷非常大，因切口大，需要對骨折周圍軟組織、骨膜等進(jìn)行廣泛剝離，導(dǎo)致患肢局部血運(yùn)非常差，骨痂生長十分緩慢，不利于患者進(jìn)行早期活動，而且存在膝關(guān)節(jié)粘連等嚴(yán)重并發(fā)癥，對骨折端的愈合具有較大影響，因此也延長了患者的骨折愈合時(shí)間。帶鎖髓內(nèi)針固定為中軸性固定方法[4]，該術(shù)式通過進(jìn)行開放復(fù)位，手術(shù)切口相對比較小，因此對患者的機(jī)體創(chuàng)傷也比較小，降低了對骨折端血運(yùn)的破壞程度，利于患肢進(jìn)行早期活動，促使骨痂盡快形成，且術(shù)后并發(fā)癥比較少。此外，帶鎖髓內(nèi)針在固定時(shí)需要通過鎖釘并和長骨成為整體，進(jìn)而對骨折端的旋轉(zhuǎn)進(jìn)行有效控制，利于肢體長度的恢復(fù)，若用于治療粉碎性骨折，其生物力學(xué)效應(yīng)十分顯著。如果骨折采用靜力固定，待骨痂形成以后可以根據(jù)患者具體情況將其改為為動力固定，從而促進(jìn)骨折的愈合。此次研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果（93.3%）、骨折愈合時(shí)間（6.21±1.03）個(gè)月、并發(fā)癥發(fā)生率（3.3%）均優(yōu)于對照組治療效果（80%）、骨折愈合時(shí)間（8.36±1.24）個(gè)月、并發(fā)癥發(fā)生率（13.3%），差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對股骨干骨折患者采用帶鎖髓內(nèi)針固定法治療，效果顯著，利于患者股骨干骨折盡快愈合，且并發(fā)癥比較少，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 王濤,王東,焦強(qiáng).帶鎖髓內(nèi)針治療股骨干骨折81例療效分析[J].實(shí)用骨科雜志,2011,11(3):623-624.

[2] 原志紅.帶鎖髓內(nèi)針治療股骨干骨折延遲愈合及不愈合[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,3(8):65-66.

[3] 王就彪.帶鎖髓內(nèi)針與梅花髓內(nèi)針治療股骨干骨折的效果比較[J].中國醫(yī)藥指南,2012,4(32):188-189.

[4] 王玉良,李小群.帶鎖髓內(nèi)針固定治療股骨干骨折34例體會[J].安徽醫(yī)藥,2010,9(12):415-416.

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1671-8194（2015）32-0164-01