內(nèi)鏡下等離子低溫射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎的療效觀察

李 丹劉國旗

（1 戶縣人民醫(yī)院 耳鼻喉科，陜西 西安 710300；2 河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院，河南 三門峽 472000）

內(nèi)鏡下等離子低溫射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎的療效觀察

李 丹1劉國旗2

（1 戶縣人民醫(yī)院 耳鼻喉科，陜西 西安 710300；2 河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院，河南 三門峽 472000）

目的 分析和探討耳鼻喉科臨床上采用內(nèi)鏡下等離子低溫射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎療效及其意義。方法 回顧性分析我院2010年2月至2014年2月收治的122例慢性肥厚性鼻炎患者臨床資料，采用隨機數(shù)表的方法將其隨機分成兩組，對照組62例患者采用臨床上常規(guī)的下鼻甲部分切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察組62例患者采用內(nèi)鏡下等離子低溫射頻消融治療，比較兩組患者的臨床療效及其不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過臨床治療后，觀察組的臨床治療的總有效率為93.55%（58/62），對照組的臨床治療的總有效率為85.48%（53/62），兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.84%（3/62），對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.29%（7/62），兩組數(shù)據(jù)相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 耳鼻喉科臨床上采用內(nèi)鏡下等離子低溫射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎療效顯著，患者術(shù)后恢復(fù)情況顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的臨床手術(shù)方法，并且患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，顯著改善和提高了患者的生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣使用。

慢性肥厚性鼻炎；內(nèi)鏡；等離子低溫射頻消融；鼻甲部分切除術(shù)；療效觀察

本研究回顧性分析我院2010年2月至2014年2月收治的122例慢性肥厚性鼻炎患者臨床資料，分析和探討耳鼻喉科臨床上采用內(nèi)鏡下等離子低溫射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎療效及其意義。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究中122例均為我院耳鼻喉科2010年2月至2014年2月收治的慢性肥厚性鼻炎患者，采用隨機數(shù)表的方法將其隨機分成兩組，對照組患者62例，年齡在21～58歲，平均年齡為（39.7±3.4）歲，其中男性患者33例，女性患者29例；觀察組患者62例，年齡在20～59歲，平均年齡為（39.9±3.7）歲，其中男性患者32例，女性患者30例。本研究在征得兩組患者及其家屬同意并且簽署知情同意書的前提下開展的，兩組患者在性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度等方面差異不顯著（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2治療方法：對照組62例患者采用臨床上常規(guī)的下鼻甲部分切除術(shù)進(jìn)行治療；觀察組62例患者采用內(nèi)鏡下等離子低溫射頻消融治療，主要步驟如下：常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，表面麻醉方法采用1%的地卡因，在配合1%利多卡因的局部浸潤麻醉。本研究采用的是美國ArthroCare公司生產(chǎn)的低溫等離子射頻儀，術(shù)中操作時，從患者下鼻甲的游離緣黏膜下將射頻刀頭切入，之后將其刺入患者下鼻甲的后端。術(shù)中應(yīng)盡量減少穿刺點從而有效減少患者下鼻甲黏膜的損傷。術(shù)中所有患者每個穿刺部位均連續(xù)消融5 s。

1.3臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下[1]：①治愈，患者的臨床癥狀全部消失，嗅覺以及分泌物顯著改善，鼻腔恢復(fù)正常通氣，下鼻甲顯著縮小；②有效，患者疾病的臨床癥狀出現(xiàn)有明顯好轉(zhuǎn)，下鼻甲明顯縮小，然而患者的側(cè)臥的情況下會表現(xiàn)出輕度的鼻塞現(xiàn)象；③無效，經(jīng)過臨床治療，患者的主要臨床癥狀均為出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中的實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過臨床治療后，觀察組的臨床治療的總有效率為93.55%（58/62），對照組的臨床治療的總有效率為85.48%（53/62），兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.84%（3/62），對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.29%（7/62），兩組數(shù)據(jù)相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1　對照組及觀察組患者治療的總有效率和不良反應(yīng)率比較[n（%）]

3　討 論

慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科臨床的一種常見病以及多發(fā)病，臨床上該病的特點為以黏膜、及其下層以及至骨質(zhì)出現(xiàn)局限性或者彌漫性肥厚增生。大量研究結(jié)果表明[2]，該疾病采用臨床常規(guī)的下鼻甲部分切除術(shù)治療的效果不甚理想，手術(shù)創(chuàng)面大，術(shù)中出血多，并且術(shù)后并發(fā)癥較多。近年來，以射頻消融（percutaneous radiofrequency ablation，PRFA）為代表的局部消融治療方法以其重復(fù)性好、微創(chuàng)、操作簡便等優(yōu)勢已經(jīng)成為繼手術(shù)之后治療慢性肥厚性鼻炎的又一重要手段。

臨床報道表明[3]，等離子射頻消融技術(shù)能夠促進(jìn)手術(shù)局部組織的凝固，因此能夠在一定程度上起到協(xié)助止血的作用，從而能夠為鼻內(nèi)鏡下手術(shù)操作提供了更好的手術(shù)術(shù)野，同時該方法治療過程中患者出血較少，從而有效避免了患者術(shù)后發(fā)生鼻腔填塞。臨床報道表明，等采用離子低溫射頻消融方法治療慢性肥厚性鼻炎的患者，一般在術(shù)后半年時間內(nèi)均能夠取得較好的臨床療效。

本研究結(jié)果表明，耳鼻喉科臨床上采用內(nèi)鏡下等離子低溫射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎療效顯著，患者術(shù)后恢復(fù)情況顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的臨床手術(shù)方法，并且患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，顯著改善和提高了患者的生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣使用。

[1] 趙雷,高永平,肖二彬,等.鼻內(nèi)窺鏡下等離子低溫射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,22:6-7.

[2] 沈敏,姜義道.鼻內(nèi)窺鏡下等離子低溫射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(9):1865.

[3] 梁中敏,王智勇,梁小泉,等.鼻內(nèi)窺鏡下射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,27(1):54-56.

R765.21

B

1671-8194（2015）32-0127-01