膀胱腫瘤電切在膀胱癌分期診斷中的臨床應用

陳 磊

（阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院泌尿外科，遼寧 阜新 123000）

膀胱腫瘤電切在膀胱癌分期診斷中的臨床應用

陳 磊

（阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院泌尿外科，遼寧 阜新 123000）

目的 探究膀胱腫瘤電切在膀胱癌分期診斷中的應用價值。方法 選取2013年3月至2015年3月100例膀胱癌患者，將這100例膀胱癌患者根據(jù)其實施治療的方式分為實驗組以及對照組，實驗組50例患者給予診斷性膀胱腫瘤電切術治療，對照組50例患者給予經(jīng)典手術治療。對實驗組以及對照組膀胱癌患者經(jīng)不同方式治療的效果比較分析。結(jié)果 實驗組膀胱癌患者經(jīng)診斷性膀胱腫瘤電切術治療，其2年后復發(fā)率為18.00%，惡化為浸潤性膀胱癌的發(fā)生率為2.00%。對照組膀胱癌患者經(jīng)經(jīng)典手術治療后，其2年后復發(fā)率為42.00%，惡化為浸潤性膀胱癌的發(fā)生率為14.00%。實驗組以及對照組在2年后復發(fā)率以及惡化為浸潤性膀胱癌的發(fā)生率等方面均存在明顯的差異（P＜0.05）。結(jié)論 給予膀胱癌患者診斷性膀胱腫瘤電切術治療，可以準確的對患者的腫瘤分期進行診斷，并且為患者治療后的復發(fā)率低，在臨床膀胱癌的治療中具有十分重要的意義。

膀胱腫瘤電切；膀胱癌；分期診斷

膀胱癌是泌尿外科中比較常見的癌癥，其對膀胱癌患者的正常生活造成了嚴重的影響[1]。為膀胱癌患者實施有效的治療具有十分重要的意義，準確對患者癌癥分期進行診斷在患者治療方法的選擇以及預后具有十分重要的價值[2]。診斷性膀胱腫瘤電切術在臨床膀胱癌分期診斷中取得了一定的效果，本文主要對2013年3月至2015年3月50例膀胱癌患者實施診斷性膀胱腫瘤電切術治療的效果作分析，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年3月至2015年3月100例膀胱癌患者，這100例膀胱癌患者均經(jīng)相關檢查確診，將這100例膀胱癌患者按照接受手術治療的方式分為實驗組以及對照組，實驗組50例診斷性膀胱癌患者給予膀胱腫瘤電切術治療，對照組50例膀胱癌患者給予經(jīng)典手術治療。實驗組膀胱癌患者年齡在21～85歲，平均年齡為（65.36± 12.69）歲，其中男性患者占32例，女性患者占18例。對照組膀胱癌患者年齡在23～86歲，平均年齡為（65.58±12.71）歲，其中男性患者占33例，女性患者占17例。經(jīng)比較，實驗組以及對照組膀胱癌患者在年齡、性別等基線資料方面均無太大差異，P＞0.05差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法：實驗組以及對照組膀胱癌患者均給予腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉，將葡萄糖注射液（濃度為5%）作為灌洗液，向膀胱癌患者的膀胱內(nèi)灌注約100～150 mL的液體，以此保證患者的膀胱處于充盈的狀態(tài)。實驗組50例膀胱癌患者在以上基礎上實施診斷性膀胱腫瘤電切術治療，具體措施為：通過環(huán)形電極將患者的膀胱處腫瘤切除，切除的深度保證在淺肌層以及黏膜下層，將患者膀胱處的病灶腫瘤切除，并合理的切除其病灶周圍約2 cm范圍內(nèi)的正常膀胱，之后對患者的膀胱部位進行檢查，確?；颊甙螂變?nèi)的殘留組織被清理干凈。對切除的腫瘤病灶進行病理學檢查。對照組50例膀胱癌患者在麻醉以及膀胱充盈的基礎上實施經(jīng)典手術治療，具體方法為：同樣采取環(huán)形電極對患者的膀胱腫瘤進行切除，同時將淺肌層以及黏膜下層切除，之后同樣將患者膀胱腫瘤病灶周圍2 cm范圍內(nèi)的正常膀胱合理的切除，將切除的腫瘤病灶進行碎塊處理，之后將其抽吸出患者的膀胱。實驗組以及對照組膀胱癌患者經(jīng)不同方法治療后，均進行2年的隨訪。

1.3觀察指標：對實驗組以及對照組膀胱癌患者經(jīng)不同治療方法治療的效果進行比較觀察。包括2組膀胱癌患者經(jīng)治療2年后的復發(fā)情況以及惡化情況等[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理：兩組膀胱癌患者治療情況的研究數(shù)據(jù)，在本次研究結(jié)束后，均準確無誤地錄入SPSS17.00軟件中進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理，使用均數(shù)±標準差表示為計量資料，對比方法為t檢驗，使用例數(shù)（%）為計數(shù)資料，對比方法使用χ2檢驗。當P＜0.05時，表示兩組膀胱癌患者之間，對比不同手術治療方法治療的效果數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

實驗組50例膀胱癌患者經(jīng)診斷性膀胱腫瘤電切術治療，其2年后復發(fā)率為18.00%，惡化為浸潤性膀胱癌的發(fā)生率為2.00%。對照組50例膀胱癌患者經(jīng)經(jīng)典手術治療后，其2年后復發(fā)率為42.00%，惡化為浸潤性膀胱癌的發(fā)生率為14.00%。實驗組以及對照組在2年后復發(fā)率以及惡化為浸潤性膀胱癌的發(fā)生率等方面均存在明顯的差異，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。具體情況見表1。

表1　兩組膀胱癌患者治療2年復發(fā)、惡化情況對比[n（%)]

3　討 論

膀胱癌是泌尿外科中最常見的癌癥，其發(fā)病原因尚不明確，一般認為其發(fā)病原因與聯(lián)苯胺萘胺等有關，日常生活中的洗滌劑、油漆、橡膠等也可能是導致患者出現(xiàn)癌癥的原因[4]。膀胱癌主要包括2種類型，即原發(fā)性癌以及轉(zhuǎn)移性癌，原發(fā)性癌是指患者的惡性腫瘤起源為患者自身的膀胱，而轉(zhuǎn)移癌是指患者的其他部位出現(xiàn)了惡性腫瘤，并且其腫瘤細胞逐漸擴散至患者的膀胱處[5]。膀胱癌患者的臨床癥狀主要為血尿、腹水過多、腿浮腫、大小便失禁、貧血、黃疸等，其對膀胱癌患者的正常生活造成了嚴重的影響，因此，給予患者有效的治療具有十分重要的意義[6]。

臨床中，在手術前為膀胱癌患者的病理分期比較的困難，膀胱鏡檢查、膀胱MRI檢查、泌尿系統(tǒng)超聲檢查、膀胱CT檢查等對膀胱癌癌的診斷水平在隨著醫(yī)學的進步在不斷的提高。治療淺表性膀胱腫瘤的主要方法為膀胱腫瘤電切術[7]。而治療浸潤性膀胱腫瘤方法要根據(jù)患者膀胱腫瘤的浸潤深度、大小以及其淋巴結(jié)是否也存在轉(zhuǎn)移等為患者實施不同的治療方案，包括將患者的患病膀胱全切、部分切，或者是采用姑息的膀胱腫瘤電切術為患者治療。

有文獻顯示，膀胱腫瘤電切術所切除的患者病灶，其病理檢查結(jié)果中約低估9%～49%的分期，這樣使患者的膀胱癌因不能及時得以治療，而出現(xiàn)復發(fā)以及惡化的情況[8]。

本文研究結(jié)果顯示，給予診斷性膀胱腫瘤電切術治療實驗組50例膀胱癌患者，其2年后復發(fā)例數(shù)為9例，占本組總例數(shù)的18.00%，惡化為浸潤性膀胱癌的發(fā)生例數(shù)為1例，占本組總例數(shù)的2.00%。而給予經(jīng)典手術治療對照組50例膀胱癌患者，其2年后復發(fā)例數(shù)為21例，占本組總例數(shù)的42.00%，惡化為浸潤性膀胱癌的發(fā)生例數(shù)為7例，占本組總例數(shù)的14.00%。結(jié)果充分表明，給予膀胱癌患者診斷性膀胱腫瘤電切術治療，其對患者的病理分期診斷誤差例數(shù)僅為1例，其對患者的膀胱癌腫瘤分期的診斷率明顯優(yōu)于經(jīng)典手術治療。并且，診斷性膀胱腫瘤電切術對膀胱癌患者治療之后，未出現(xiàn)復發(fā)、惡化的患者均恢復良好，沒有出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移的情況。給予膀胱癌患者診斷性膀胱腫瘤電切術治療可大大提高患者的生存率，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，診斷性膀胱腫瘤電切術可提高膀胱癌患者的病理分期診斷率，對患者的具體病情作出正確的評估，使患者接受及時有效的治療，提高患者的生存率，改善膀胱癌患者的生活質(zhì)量，同時還可改善膀胱癌患者的預后，因此，診斷性膀胱腫瘤電切術在膀胱癌的分期診斷中具有十分重要的意義。

[1] 孫鐃,許寧,安偉,等.經(jīng)尿道診斷性膀胱腫瘤電切在膀胱癌分期診斷中的作用[J].中國實驗診斷學,2010,14(1):85-86.

[2] 郭雄飛.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術后病理分期低估的因素分析[J].河北醫(yī)藥,2013,14(20):3131-3132.

[3] 黃潔夫,湛海倫,楊飛,等.初次TURBt術后病理分期低估原因的分析及處理策略[J].中華泌尿外科雜志,2012,33(6):434-438.

[4] 張海濱.經(jīng)尿道診斷性膀胱腫瘤電切在膀胱癌準確分期的臨床應用價值[J].當代醫(yī)學,2013,12(5):113-114.

[5] 盧玉東,田慧,趙玉忠,等.膀胱癌的臨床病理學比較[J].中國醫(yī)療前沿,2011,6(21):13-14,18.

[6] 賀大林,朱國棟.T1G3期膀胱癌診治策略[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2012,17(1):1-5.

[7] 張鵬,楊小杰.膀胱癌合并良性前列腺增生不宜同期行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術+經(jīng)尿道前列腺電切術[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志, 2014,19(8):549-551.

[8] 彭浩.根治性經(jīng)尿道膀胱腫瘤治療肌層浸潤性膀胱癌的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志,2013,24(11):1334-1335.

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1671-8194（2015）32-0100-02