新生兒黃疸應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)的效果觀察

張 紅

（淄博市婦幼保健院，山東 淄博 255000）

新生兒黃疸應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)的效果觀察

張 紅

（淄博市婦幼保健院，山東 淄博 255000）

目的 探究新生兒黃疸患兒應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)的效果。方法 資料隨機(jī)選取2013年5月至2014年5月本院收治的95例新生兒黃疸患兒，隨機(jī)分為研究組48例，對(duì)照組47例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以綜合性護(hù)理干預(yù)，分析兩組不同干預(yù)黃疸指數(shù)、血清膽紅素下降幅度和病情緩解相關(guān)時(shí)間。結(jié)果 干預(yù)后第3、5、7天研究組黃疸指數(shù)均低于對(duì)照組；研究組膽紅素下降幅度大于對(duì)照組，病情緩解相關(guān)時(shí)間均少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)可有效加強(qiáng)新生兒黃疸治療效果，并縮短黃疸消退和住院時(shí)間。

新生兒黃疸；綜合性護(hù)理干預(yù)；效果

新生兒黃疸是指出生28 d內(nèi)的新生兒由于膽紅素代謝異常而出現(xiàn)的以皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為癥狀的疾病，給患兒及其家長帶來較大痛苦，因此需及時(shí)采取科學(xué)方法治療，并配合專業(yè)護(hù)理干預(yù)，以加強(qiáng)治療效果。本文針對(duì)已選定的95例新生兒黃疸患兒予以綜合性護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料隨機(jī)選取2013年5月至2014年5月本院收治的95例新生兒黃疸患兒，隨機(jī)分為研究組48例，對(duì)照組47例。研究組男女比例28∶20，黃疸出現(xiàn)8 h～26 d，平均（13.17±2.14）d，體質(zhì)量2360～4920 g，平均（3700.24±236.57）g，其中足月產(chǎn)37例、早產(chǎn)11例；對(duì)照組男女比例30∶17，黃疸出現(xiàn)10 h～27 d，平均（14.58± 2.36）d，體質(zhì)量2410～4980 g，平均（3770.36±241.42）g，其中足月產(chǎn)35例、早產(chǎn)12例。兩組癥狀均符合新生兒黃疸相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組性別、黃疸出現(xiàn)時(shí)間、體質(zhì)量、生產(chǎn)情況等基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括母嬰同室、保持病室通風(fēng)與環(huán)境舒適和密切觀察黃疸顏色等。研究組在此基礎(chǔ)上予以綜合性護(hù)理干預(yù)，具體如下：①撫觸：患兒進(jìn)食后予以15～20 min撫觸，2次/天。②喂養(yǎng)及擴(kuò)肛：觀察患兒皮膚是否干燥，盡量按需間歇以母乳喂養(yǎng)，次數(shù)多于10次/天，以避免其脫水；將無菌橡膠尿管插入患兒肛門2～3 cm處，并輕轉(zhuǎn)10 min行擴(kuò)肛處理，促進(jìn)胎便排泄。③光療：以藍(lán)色熒光照射患兒，持續(xù)4～5 d，使未結(jié)合膽紅素變?yōu)樗苄援悩?gòu)體，隨尿液等排出體外，照射期間以會(huì)陰罩遮蓋會(huì)陰與肛門，并每小時(shí)檢測(cè)體溫。④皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，避免皮膚破損；涂抹鞣酸軟膏，防止光療造成的排便增多引起的會(huì)陰部、臀部感染。⑸預(yù)防感染：接觸患兒前嚴(yán)格消毒，患兒若出現(xiàn)臍部感染，先以碘伏消毒，再外敷紅霉素，并密切觀察新生兒體溫、反應(yīng)能力等情況。⑹游泳護(hù)理：確保水質(zhì)清潔，協(xié)助新生兒屈伸肢體，游泳后注意保暖。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：采用成都貝斯達(dá)儀器有限公司生產(chǎn)的NJ33A經(jīng)皮黃疸儀，檢測(cè)新生兒前額正中處、面頰處、胸部胸骨上端三處皮膚，先以70%乙醇行局部消毒，干燥后再以黃疸儀垂直緊貼患兒皮膚每處各檢測(cè)1次，記錄黃疸指數(shù)平均值，并分析不同干預(yù)時(shí)間黃疸指數(shù)變化，以評(píng)估干預(yù)后膽紅素濃度[1]。病情緩解相關(guān)時(shí)間包括胎便轉(zhuǎn)黃、黃疸指數(shù)正常和住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，一般資料以標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組不同干預(yù)時(shí)間黃疸指數(shù)比較：干預(yù)后第3、5、7天研究組黃疸指數(shù)均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組不同干預(yù)時(shí)間黃疸指數(shù)比較（，mg/dL）

表1　兩組不同干預(yù)時(shí)間黃疸指數(shù)比較（，mg/dL）

注：第3～7天與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　例數(shù)(n)　　第1天　　第3天　　第5天　　第7天研究組　48　18.52±1.2618.27±1.42*14.82±1.75*12.18±1.63*對(duì)照組　47　18.68±1.35　20.46±1.46　19.34±1.69　18.24±1.65

2.2兩組膽紅素下降幅度與病情緩解相關(guān)時(shí)間比較：研究組膽紅素下降幅度均值為（128.42±10.47）μmol /L，大于對(duì)照組（81.65±9.74）μmol /L（P＜0.05），且研究組病情緩解相關(guān)時(shí)間均少于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組病情緩解相關(guān)時(shí)間比較（）

表2　兩組病情緩解相關(guān)時(shí)間比較（）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

指標(biāo)　　研究組　　對(duì)照組胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間(h)　29.36±2.28*　65.32±3.75黃疸指數(shù)正常時(shí)間(d)　6.52±1.43*　12.47±2.08住院時(shí)間(d)　4.58±2.17*　6.24±2.36

3　討 論

新生兒黃疸多由血清膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽紅素排泄障礙等因素引起，分為病理性與生理性黃疸，部分病理性黃疸病情發(fā)展迅速，患兒病死率較高，因此需盡早予以科學(xué)治療，并輔以專業(yè)護(hù)理干預(yù)，以提高治愈率[2]。本研究針對(duì)已選定的95例新生兒黃疸患兒，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以綜合性護(hù)理干預(yù)，分析兩組護(hù)理效果。常規(guī)護(hù)理雖然一定程度上能夠緩解患者病情，但該方法未從患兒實(shí)際出發(fā)，只是采用適用于大部分新生兒疾病和治療手段的固定護(hù)理模式，因此難以獲得理想的護(hù)理效果。而綜合性護(hù)理干預(yù)從患兒實(shí)際病情、家庭經(jīng)濟(jì)情況等實(shí)際情況出發(fā)，根據(jù)患兒不同治療階段出現(xiàn)的病情變化制定相應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理方案，因此能夠有效加強(qiáng)新生兒黃疸的治療效果，并縮短治療后恢復(fù)時(shí)間。

經(jīng)研究可得兩組不同干預(yù)時(shí)間黃疸指數(shù)和膽紅素下降幅度及病情緩解相關(guān)時(shí)間兩項(xiàng)結(jié)果，其中分析前者可知，干預(yù)后第3、5、7天研究組黃疸指數(shù)均明顯低于對(duì)照組，這表明綜合性護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低患兒黃疸指數(shù)，即血清膽紅素濃度。大部分新生兒早期母乳量不充足，腸胃蠕動(dòng)頻率較低，胎便排除體外時(shí)間延遲，造成血清膽紅素肝臟代謝速率降低，以致膽紅素排出減少、吸收增加，容易出現(xiàn)黃疸且持續(xù)時(shí)間較長，導(dǎo)致膽紅素濃度異常升高[3]。而綜合護(hù)理干預(yù)一方面通過增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)和喂養(yǎng)量，且定時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行撫觸，可使患兒獲得足夠營養(yǎng)，促進(jìn)其腸胃蠕動(dòng)，改善其消化系統(tǒng)功能，以加速胎便與血清膽紅素排出；另一方面采用擴(kuò)肛或用藥的方法，以外力促使患兒胎糞排出，從而降低體內(nèi)膽紅素濃度[4-5]。同時(shí)，分析后者可知，研究組膽紅素下降幅度大于對(duì)照組，且研究組病情緩解相關(guān)時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，這表明綜合性護(hù)理干預(yù)能夠顯著加強(qiáng)治療效果，并有效縮短膽紅素濃度降低時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間和住院時(shí)間。綜合護(hù)理干預(yù)在采用多種方法促進(jìn)胎便及膽紅素排出的同時(shí)，保障患兒皮膚清潔，并利用藥物消除皮膚感染，因此可有效促進(jìn)患兒恢復(fù)，并大幅度縮短恢復(fù)所需時(shí)間[6]。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)可有效加強(qiáng)新生兒黃疸治療效果，并縮短黃疸消退和住院時(shí)間。

[1] 潘子琴.護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的治療效果影響[J].吉林醫(yī)學(xué), 2012,33(33):7376.

[2] 汪曼琳.綜合護(hù)理干預(yù)在病理性黃疸患兒中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(25):36-37.

[3] 劉紅艷.早期綜合護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(28):25.

[4] 商廣芝,李松,洪麗娟.早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(22):32-33.

[5] 陳永紅,童建明.早期護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用及療效分析[J].全科護(hù)理,2012,6(1):99-100.

[6] 孫銘曉,董崇林,曲迎姣.腹部撫觸對(duì)早產(chǎn)兒黃疸消退的影響研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2010,12(6):722-723.

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1671-8194（2015）30-0271-02