腦梗死患者綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)語(yǔ)言和肢體康復(fù)的影響

安曉芹張 瑩位 娟

（1 濟(jì)陽(yáng)縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，山東 濟(jì)陽(yáng) 251400；濟(jì)陽(yáng)縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東 濟(jì)陽(yáng) 251400；3 濟(jì)陽(yáng)縣人民醫(yī)院急癥科，山東 濟(jì)陽(yáng) 251400）

腦梗死患者綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)語(yǔ)言和肢體康復(fù)的影響

安曉芹1張 瑩2位 娟3

（1 濟(jì)陽(yáng)縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，山東 濟(jì)陽(yáng) 251400；濟(jì)陽(yáng)縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東 濟(jì)陽(yáng) 251400；3 濟(jì)陽(yáng)縣人民醫(yī)院急癥科，山東 濟(jì)陽(yáng) 251400）

目的 觀察腦梗死患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)語(yǔ)言和肢體康復(fù)的臨床影響。方法 資料隨機(jī)選取2013年3月至2014年3月本院診治的96例腦梗死患者，按照隨機(jī)雙盲法分為兩組，對(duì)照組48例予以常規(guī)護(hù)理，研究組48例在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者生活能力、運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 研究組患者護(hù)理后ADL評(píng)分（78.81±20.65）分高于對(duì)照組（50.78±16.16）分，上肢、下肢運(yùn)功評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦梗死患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)語(yǔ)言和肢體康復(fù)的臨床影響效果顯著，有效改善患者的日常生活能力及肢體功能，促進(jìn)患者的語(yǔ)言功能恢復(fù)。

腦梗死；綜合護(hù)理干預(yù)；語(yǔ)言；肢體康復(fù)；影響

腦梗死屬于中老年多發(fā)腦血管類疾病，會(huì)造成患者出現(xiàn)認(rèn)知、語(yǔ)言、心理及運(yùn)動(dòng)等方面功能障礙，且具有病程長(zhǎng)、病情重、致死致殘率高等臨床特征[1]。本研究中針對(duì)診治的96例腦梗死患者予以不同的護(hù)理措施，根據(jù)患者生活能力、運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行分析，以期有效提高患者的生存率，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料隨機(jī)選取2013年3月至2014年3月本院診治的96例腦梗死患者，按隨機(jī)雙盲法分為研究組和對(duì)照組，每組48例；對(duì)照組男女比例26∶22，年齡48～77歲，平均（55.7±6.7）歲；研究組男女比例25∶23，年齡49～76歲，平均（55.8±6.6）歲。兩組患者性別、年齡等基線資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn):均經(jīng)臨床CT檢查并確診為腦梗死患者；均出現(xiàn)不同程度的肢體障礙；均在患者知情前提下簽署護(hù)理方案同意書[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎等臟器功能障礙者；精神病家族史或自身精神障礙者；其他功能性疾病或并發(fā)癥患者；不配合相關(guān)護(hù)理方案實(shí)施者[3]。

1.3方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案，向患者及其家屬講解相關(guān)治療方案、疾病治療的注意事項(xiàng)及治療效果等。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者的具體情況制定相關(guān)的護(hù)理方案；了解其具體心理狀態(tài)并予以紓解；制定合理的飲食方案；加強(qiáng)肢體康復(fù)訓(xùn)練及認(rèn)知障礙訓(xùn)練。

1.4觀察指標(biāo)：采用Barthel指數(shù)量表評(píng)價(jià)患者的日常生活能力（ADL）；采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)積分評(píng)價(jià)兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能狀況；采用SIS量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量情況[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用（）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者日常生活能力情況：研究組患者護(hù)理后ADL評(píng)分（78.81 ±20.65）分，對(duì)照組患者治療后ADL評(píng)分（50.78±16.16）分，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況：研究組患者護(hù)理后上肢、下肢運(yùn)功評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.3兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分情況：研究組患者護(hù)理后交流、記憶與思維、社會(huì)功能及情感等方面評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3　討 論

腦梗死屬于臨床內(nèi)科常見(jiàn)腦血管治療，患者腦部出現(xiàn)缺氧、缺血等情況影響其生活能力及肢體障礙等，加強(qiáng)患者護(hù)理方案能有效促進(jìn)治療效果的改善[5-6]。本研究中針對(duì)兩組患者的具體情況予以不同的護(hù)理方案，結(jié)果顯示研究組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體表現(xiàn)為研究組患者護(hù)理后ADL評(píng)分（78.81±20.65）分明顯高于ADL評(píng)分（50.78±16.16）分，說(shuō)明研究組患者在有效護(hù)理方案的指導(dǎo)下明顯改善患者的生活能力。研究組患者在相關(guān)護(hù)理人員的積極指導(dǎo)下，參與相關(guān)的康復(fù)治療，根據(jù)自身的疾病狀況予以調(diào)整，最大程度的提高生活能力[7]。同時(shí)研究組患者護(hù)理后的活動(dòng)能力明顯改善，患者上肢、下肢的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明研究組患者在經(jīng)過(guò)相關(guān)運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中有效改善運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，護(hù)理人員通過(guò)與家屬及患者的溝通交流，指導(dǎo)家屬配合相關(guān)康復(fù)治療，針對(duì)患者的肌肉狀態(tài)制定相關(guān)的按摩方案，患者的通過(guò)正確的按摩手法配合，改善血液循環(huán)系統(tǒng)的同時(shí)增加上、下肢肌力，加快肢體康復(fù)速度。

研究結(jié)果中針對(duì)患者的生活質(zhì)量的相關(guān)指標(biāo)予以分析，結(jié)果顯示研究組患者的在交流、記憶與思維、社會(huì)功能及情感等方面評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明研究組患者在護(hù)理方案有效的情況下能夠直接改善其生活質(zhì)量?；颊咦o(hù)理后交流評(píng)分（180.38±35.24）分明顯高于對(duì)照組（160.78±35.96）分，與陸瑩在相關(guān)文獻(xiàn)中的表述相類似[8]。結(jié)果提示患者的語(yǔ)言功能回復(fù)情況較好，腦梗死患者病發(fā)后因腦部神經(jīng)障礙會(huì)造成患者的出現(xiàn)言語(yǔ)障礙，相關(guān)護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況予以護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者的進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)正確的發(fā)音練習(xí)方案進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；通過(guò)與家屬的溝通加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)懷，配合相關(guān)溝通指導(dǎo)完成護(hù)理方案，增加溝通機(jī)會(huì)的同時(shí)提高語(yǔ)言功能。本研究中未針對(duì)患者的心理狀態(tài)予以分析，即護(hù)理方案對(duì)患者及其家屬的心理狀態(tài)的影響需進(jìn)過(guò)臨床相關(guān)研究并證實(shí)。

表1　兩組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況（，分）

表1　兩組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況（，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

下肢護(hù)理前　　護(hù)理后　　護(hù)理前　　護(hù)理后對(duì)照組　48　19.78±5.54　27.35±5.58　10.63±2.36　17.32±2.78研究組　48　19.69±5.74　40.32±6.05*　10.35±2.48　28.01±2.18* P ->0.05　<0.05　>0.05　<0.05 t -0.031　8.9761　0.067　6.6491組別　　例數(shù)(n)　　上肢

表2　兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分情況（，分）

表2　兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分情況（，分）

組別　　例數(shù)(n)　　交流　　記憶與思維　　社會(huì)功能　　情感對(duì)照組　48　160.78±35.96　138.14±36.06　80.67±28.12　140.21±28.12研究組　48　180.38±35.24　158.25±40.37*　108.61±29.88　162.47±27.55* P -<0.05　<0.05　<0.05　<0.05 t -10.2365　11.3497　8.3791　8.7514

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者的語(yǔ)言及肢體康復(fù)具有積極影響作用，有效改善患者的生活能力及肢體運(yùn)功功能，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 鄧敏玲.康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(8):134-135.

[2] 童麗靈,戴小萍,鄧顏梅,等.新加坡綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性腦梗死患者康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(32):6365-6368.

[3] 周立紅.早期護(hù)理干預(yù)與高壓氧治療對(duì)腦梗死患者偏癱肢體康復(fù)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(31):59-60.

[4] 侯彩葉.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(27):139-143.

[5] 陳翠芳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死后患者康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(35):4562-4563.

[6] 周明珍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者語(yǔ)言和肢體康復(fù)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(9):100-101.

[7] 陳建玲,孟慶麗.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(20):58-59.

[8] 陸瑩.早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(34):435-436.

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1671-8194（2015）30-0225-02