突發(fā)急性呼吸道傳染病危重患者的護(hù)理

胡紀(jì)英

（內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市第四醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

突發(fā)急性呼吸道傳染病危重患者的護(hù)理

胡紀(jì)英

（內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市第四醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 研究突發(fā)急性呼吸道傳染病患者的護(hù)理方法及臨床效果。方法 選取200例我院2009年9月至2013年9月期間收治的突發(fā)急性呼吸道傳染病危重患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組各100例，其中100例患者使用相關(guān)藥物進(jìn)行治療作為對(duì)照組，另100例患者在使用藥物治療的基礎(chǔ)上積極給予細(xì)心防治和護(hù)理。結(jié)果 兩組患者治療后，觀察組患者總有效率及滿意度高達(dá)99%、98%，患者住院時(shí)間為（15.4 ±4.8）d，醫(yī)院感染率為0%；而對(duì)照組患者總有效率及滿意度為88%、89%，患者住院時(shí)間為（22.6±4.5）d，醫(yī)院感染率為7%。兩組差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于突發(fā)急性呼吸道傳染病患者尤其需要重視護(hù)理及醫(yī)院感染的防治，對(duì)患者康復(fù)起到重要意義。

傳染??；呼吸道；危重患者；急性；護(hù)理

在以往，急性呼吸道傳染病是造成人類死亡的首要因素。直到青霉素被人們發(fā)現(xiàn)并運(yùn)用于治療呼吸道傳染病后，急性呼吸道傳染病的病死率才逐漸降低下來。但仍然威脅著全人類的健康。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，急性呼吸道傳染病每隔50年左右就會(huì)出現(xiàn)一次大流行。在近段時(shí)間相繼出現(xiàn)的急性呼吸道傳染病有SARS、禽流感、H1N1、H7N9等，每次流行都給人們帶來了巨大的災(zāi)難，造成大量人員的死亡。由于其傳染性強(qiáng)、突變性強(qiáng)，常常會(huì)出現(xiàn)新的亞型，人們普遍缺乏免疫力，導(dǎo)致大量人員感染并造成死亡，不僅威脅了人們的安全問題，更是引起了社會(huì)的恐慌。對(duì)急性呼吸道傳染病患者的治療及護(hù)理尤為重要。本文研究我院突發(fā)急性呼吸道傳染病患者的護(hù)理情況，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次200例研究對(duì)象均為我院2009年9月至2013年9月期間收治的突發(fā)急性呼吸道傳染病危重患者，所有患者經(jīng)檢查和診斷符合急性呼吸道傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)照組中有男性患者58例，女性患者42例，年齡在8～76歲，平均年齡為（36.7±5.1）歲；平均病程為（15.4±5.3）d；平均體溫為（38.4±2.9） ℃；其中伴有發(fā)熱83例，嘔吐腹瀉41例，呼吸急促63例，乏力26例，咳嗽71例。觀察組中有男性患者55例，女性患者45例，年齡在6～75歲，平均年齡為（36.2± 4.5）歲；平均病程為（14.8±5.1）d；平均體溫為（38.6±2.5） ℃；其中伴有發(fā)熱79例，嘔吐腹瀉45例，呼吸急促68例，乏力31例，咳嗽66例。兩組患者均排除其他疾病對(duì)研究有影響者，且兩組患者上述資料無差異（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組患者給予相關(guān)藥物進(jìn)行治療，在治療的過程中給予常規(guī)基本住院護(hù)理。觀察組患者在個(gè)給予上述相關(guān)藥物治療的基礎(chǔ)上，外加細(xì)心防治和護(hù)理進(jìn)行治療。具體操作有：①避免醫(yī)院感染：由于急性呼吸道傳染病傳染性強(qiáng)，需嚴(yán)格做好醫(yī)院感染的防治工作。將患者隔離，隔離區(qū)有明顯的標(biāo)志，要求患者帶口罩，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照隔離標(biāo)準(zhǔn)與患者進(jìn)行接觸，對(duì)于患者的衣物等物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒，做好防護(hù)工作，降低醫(yī)院感染率。②健康宣教：對(duì)于急性呼吸道傳染病患者，大多數(shù)親朋好友怕被傳染而遠(yuǎn)離患者，使患者孤獨(dú)的面對(duì)疾病，對(duì)自己的病情產(chǎn)生恐慌，常造成恐懼、絕望、抑郁、悲觀的心理，消極的心理對(duì)病情的恢復(fù)極其不利。醫(yī)護(hù)人員需要和患者多進(jìn)行交流，安慰患者，以積極的態(tài)度去影響患者，讓其充滿信心戰(zhàn)勝病魔。對(duì)患者進(jìn)行疾病的相關(guān)知識(shí)宣教，讓患者了解病情，消除患者的緊張恐懼感。③一般護(hù)理：嚴(yán)格對(duì)室內(nèi)進(jìn)行消毒，每天定時(shí)開窗換氣，保證空氣清新。給予患者常規(guī)的護(hù)理，每天使用溫水進(jìn)行身體的擦拭，幫助患者換衣，保持身體清潔。定時(shí)調(diào)整患者體位姿勢(shì)，防止長(zhǎng)時(shí)間壓迫同一部位造成并發(fā)癥。注意患者飲食情況，保證患者營養(yǎng)，對(duì)于飲食不便的患者進(jìn)行胃管少量進(jìn)食，注意胃管的清潔。④急性期護(hù)理：對(duì)于危重患者嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征，其中重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度、心電圖等。觀察患者咳嗽情況以及咳痰顏色、痰液量及有無發(fā)紺。對(duì)于發(fā)熱患者，體溫高于38 ℃時(shí)，需采用酒精擦拭、冷敷、溫浴等方法進(jìn)行降溫，必要時(shí)給予解熱鎮(zhèn)痛藥物。時(shí)刻注意患者各種癥狀，給予相應(yīng)治療。⑤緩解期護(hù)理：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察患者呼吸、心率、血壓等方面，加強(qiáng)患者營養(yǎng)狀況。指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的鍛煉，加強(qiáng)免疫力，注意觀察藥物的不良反應(yīng)，針對(duì)癥狀進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。⑥恢復(fù)期護(hù)理：在患者進(jìn)入恢復(fù)期后，病情基本趨于愈合，需保證患者睡眠情況，多飲食高蛋白食物以及蔬菜水果等，降低藥物的不良反應(yīng)，以增強(qiáng)患者免疫系統(tǒng)為主。對(duì)患者心理進(jìn)行調(diào)節(jié)，叮囑患者相關(guān)注意事項(xiàng)，保證衛(wèi)生情況等。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治愈情況、院內(nèi)感染情況以及患者滿意程度等。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)治療標(biāo)準(zhǔn)[3]，顯效：治療后臨床癥狀消失，生命體征恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀、生命體征有所改善；無效：臨床癥狀、生命體征無改善或嚴(yán)重。自制問卷調(diào)查表，調(diào)查患者滿意度，滿分為100分，90分以上為滿意，60分～89分為一般，60分以下為不滿意[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治療效果：兩組患者治療后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組與觀察組患者總有效率分別為88%、99%，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1　兩組患者治療效果對(duì)比（n=100，例）

2.2院內(nèi)情況：觀察組患者院內(nèi)感染人數(shù)為0例（0%），對(duì)照組患者院內(nèi)感染人數(shù)為7例（7%），兩組差異顯著（χ2=7.254），P＜0.05。而觀察組患者平均住院時(shí)間為（15.4±4.8）d，對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（22.6±4.5）d，兩組差異顯著（t=-10.943），P＜0.05。

2.3患者滿意度：兩組患者滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組患者滿意度高達(dá)98%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者89%，差異顯著，P＜0.05，見表2。

3　討 論

在醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，傳染病一直對(duì)人類造成巨大的危害，也是歷史上死亡人數(shù)最多的嚴(yán)重疾病。隨著青霉素以及免疫制劑的研究和使用，傳染病已經(jīng)得到了良好的控制，提高了人類的平均壽命，降低了病死率及傳染性。而近年來，新型傳染病相繼出現(xiàn)，包括近年出現(xiàn)的SARS、禽流感、H1N1等，均造成了大量人員的死亡，也是傳染病流行的一種預(yù)兆，大有卷土重來的趨勢(shì)[5]。近段時(shí)間在非洲流行的埃博拉也嚴(yán)重威脅人類的健康，引起全世界的關(guān)注。如何更好的防治傳染病以及尋找新的治療方法是關(guān)鍵。

表2　兩組患者滿意度對(duì)比（n=100，例）

由于世界各地的經(jīng)濟(jì)狀況不同，貧困地區(qū)的醫(yī)療設(shè)施簡(jiǎn)陋，衛(wèi)生防疫條件低下，給傳染病極大的發(fā)展空間。根據(jù)最近流行的傳染病可見，突發(fā)急性呼吸道傳染病起病快、傳播途徑復(fù)雜、傳染性強(qiáng)，成為當(dāng)今主要的流行性傳染病。在之前與SARS、禽流感等疾病的對(duì)抗中，我們?cè)絹碓揭庾R(shí)到護(hù)理防治的重要性。據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示[6]，在人類與最近幾次傳染病的對(duì)抗中，被感染傳染病的醫(yī)護(hù)人員達(dá)到數(shù)千人，醫(yī)院感染成為威脅醫(yī)護(hù)人員的主要途徑，也為傳染病的傳播提供了便利條件。由此可見，醫(yī)院的護(hù)理和防治在突發(fā)急性呼吸道傳染病的治療中起到重要作用。李代京等研究顯示[7]，良好的護(hù)理及隔離措施，可以提高患者的治愈率，防治感染。而孫梅花等報(bào)道也明確顯示[8]，做好醫(yī)院感染的預(yù)防是關(guān)鍵，主要著手于：①對(duì)空氣進(jìn)行消毒；②對(duì)患者使用過的物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒；③患者使用的醫(yī)療廢棄物進(jìn)行嚴(yán)格處理；④對(duì)患者活動(dòng)空間進(jìn)行獨(dú)立規(guī)劃；⑤醫(yī)務(wù)人員在與患者接觸時(shí)必須做好防護(hù)措施等。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，以降低醫(yī)院感染。本文研究我院突發(fā)急性呼吸道傳染病患者，在藥物治療的同時(shí)給予良好的防治和護(hù)理，做好隔離工作，避免醫(yī)院感染。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療總有效率及患者滿意度高達(dá)99%、98%，院內(nèi)感染率為0%，而對(duì)照組患者治療總有效率及患者滿意度為88%、89%，院內(nèi)感染率為7%；差異明顯（P＜0.05）；而觀察組患者住院時(shí)間也比對(duì)照組患者更短（P＜0.05），與孫梅花等研究相符。

綜上所述，對(duì)于突發(fā)急性呼吸道傳染病患者需要進(jìn)行有效的防治和精心的護(hù)理，可以促進(jìn)患者的恢復(fù)，降低感染，減少傳播，對(duì)治療此疾病有重要意義，值得臨床重視起來。

[1] 孔慶新.急性呼吸道傳染病患者的防控及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(27):1-2.

[2] 李曉燕.新發(fā)急性呼吸道傳染病956例防治與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(19):78-80.

[3] 陳春陽.30例急性呼吸道傳染病控制的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(20):233-234.

[4] 胡娟,黃玉明,葉青,等.流行性腮腺炎的防治及護(hù)理[J].中國護(hù)理管理,2013,13(7):176-176.

[5] 保成蘭.突發(fā)急性呼吸道傳染病危重患者的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(7):656-657.

[6] 許安有.甲型H1N1流感重癥、危重癥患者的護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(9):69-70.

[7] 李代京,劉曉冬,文靜,等.甲型H1N1流感合并血糖升高重癥患者的護(hù)理[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版),2011,5(1):101-103.

[8] 孫梅花,郝惠英,張振果,等.心理干預(yù)對(duì)甲型H1N1流感患者護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(33):4286-4287.

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1671-8194（2015）30-0211-02