喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病的療效和安全性

張麗芬

（吳忠市人民醫(yī)院兒科，寧夏 吳忠 751100）

喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病的療效和安全性

張麗芬

（吳忠市人民醫(yī)院兒科，寧夏 吳忠 751100）

目的 對小兒手足口病的患兒采用利巴韋林和喜炎平的方法進行治療，研究分析其影響效果和臨床意義。方法 選取我院有小兒手足口病的患兒104例，按照治療方法的不同均分為兩組。觀察組采用喜炎平和利巴韋林進行治療，對照組采用利巴韋林進行治療，比較兩組患兒的有效率和不良情況的發(fā)生率。結(jié)果 用藥后的觀察組患兒的總有效率（92.31%）顯然高于對照組的患兒（65.38%），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的患兒用藥后不良情況的發(fā)生概率（5.77%）顯然低于對照組（32.69%），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用利巴韋林和喜炎治療小兒手足口病臨床療效優(yōu)越，安全性較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

臨床效果；手足口病；喜炎平；小兒；利巴韋林

小兒手足口病是高發(fā)于5歲以下兒童的兒科傳染性疾病，其致病原因主要是腸道病毒和機體免疫力下降，主要臨床癥狀是初期身體發(fā)熱、全身有紅色斑丘疹，然后變成皰疹，嚴(yán)重時期身體會出現(xiàn)冷汗、嘔吐、無力與腹痛等不良情況[1]。為了研究利巴韋林和喜炎平治療該病的應(yīng)用效果和安全性能，現(xiàn)將治療過程報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：從2013年3月至2015年5月自我院選取有小兒手足口病的患兒104例，按照治療方法的不同分為兩組，各組平均52例。觀察組患兒女24例，男28例，年齡最小的僅有5個月，年齡最大的為6歲，平均年齡（3±2.7）歲；對照組女性患兒25例，男性患兒27例，年齡7個月～5歲，平均年齡（3±1.2）歲。觀察組和對照組的患兒在年齡和既往病史等一般資料基本相同，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法：患兒家屬對治療方法知情同意并簽署知情同意書，對照組患兒采用利巴韋林進行治療，即250 mL 5%的葡萄糖注射液或是100 mL 0.9%的氯化鈉注射液與利巴韋林注射液（生產(chǎn)廠家：山東人和制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字：H20056707）1 mL：1 mg進行混合之后靜脈緩慢滴注10～15 mg/（kg?d），治療1個療程（3～5 d），在用藥期間需密切關(guān)注患兒的體溫，當(dāng)患者體溫高于38.5 ℃時要及時降溫，并適時為患者相應(yīng)的維生素；觀察組在此基礎(chǔ)上使用喜炎平進行治療，即250 mL 5%的葡萄糖注射液或是100 mL 0.9%的氯化鈉注射液與喜炎平（生產(chǎn)廠家：江西青峰藥業(yè)有限公司 國藥準(zhǔn)字：Z20026249）進行混合之后靜脈緩慢滴注5～10 mg/（kg?d），喜炎平每天劑量最多不能超過250 mg，治療1個療程（3～5 d）[2]。

表1　在用藥后的兩組患兒影響效果的對比分析[n（%）]

表2　用藥后兩組患兒的不良情況的對比分析[n（%）]

1.3觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)：①病情惡化（無效）：患兒的皮疹未消散，病情甚至有惡化的可能；②病情好轉(zhuǎn)（有效）：病情得到控制，不良癥狀有所改善，有一定的臨床治療效果；③病情恢復(fù)（顯效）：病情已經(jīng)有了良好的起色，幾乎沒有不良癥狀；④痊愈：患兒病情徹底恢復(fù)，完全沒有任何不良癥狀，可以正常進行生活；總有效率（%）=病情好轉(zhuǎn)（%）+病情恢復(fù)（%）+痊愈（%）；對比這104例患兒用藥后的不良情況，包括：腹瀉、溶血性貧血和胃腸道不良反應(yīng)，其發(fā)生人數(shù)越少，證明治療效果越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件分析，用（）表示計量資料，用χ2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗比較組間，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1對比分析兩組患兒用藥后的有效概率：用藥后的觀察組患兒的總有效率（92.31%）顯然高于對照組的患兒（65.38%），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2用藥后兩組患兒不良情況發(fā)生的概率對比分析：觀察組的患兒用藥后不良情況的發(fā)生概率（5.77%）顯然低于對照組（32.69%），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3　討 論

小兒手足口病多發(fā)于5歲以下的兒童群體，夏秋之季尤為明顯，其主要致病原因就是感染腸道病毒，之后持續(xù)發(fā)熱，一般在38 ℃左右，然后手、腳、口、臀部等部位會出現(xiàn)米粒大的分散的皰疹，有明顯疼痛感，病情較為嚴(yán)重的患兒會出現(xiàn)腦膜炎等不良并發(fā)癥，給患兒的健康和生活帶來了極大的不良影響。現(xiàn)在臨床上沒有比較明確的特效治療方法，一些治療手段主要是對抗病毒和對癥治療[3]。利巴韋林是一種核苷類抗病毒藥，它對許多病毒DNA和RNA的復(fù)制也有明顯的抑制作用，但是該藥在治療過程中容易出現(xiàn)一些腹瀉、溶血性貧血等不良反應(yīng)，在一定程度上影響了患者的恢復(fù)情況；喜炎平是一種以穿心蓮為主要成分中藥注射劑，它可有效抑制病毒中的DNA和RNA的復(fù)制，強效殺菌，對改善患兒的水腫以及炎性滲出等不良反應(yīng)有良好的作用效果。利巴韋林和喜炎平同時治療小兒手足口病的患兒可明顯減少治療時間，效果更佳。研究表明，用藥后的觀察組患兒的總有效率（92.31%）顯然高于對照組的患兒（65.38%），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的患兒用藥后不良情況的發(fā)生概率（5.77%）顯然低于對照組（32.69%），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對小兒手足口病的患兒采用喜炎平與利巴韋林的方法進行治療，在臨床上值得廣泛應(yīng)用和推廣。

[1] 劉兵兵,華麗霞,董艷,等.喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病療效和安全性的系統(tǒng)評價[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2014,20(9): 231-236.

[2] 鄒書嬋,姚件妹,沈曉勇,等.利巴韋林及喜炎平超聲霧化吸入治療手足口病的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(3):528-529.

[3] 林國深.小兒手足口病臨床綜合治療觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16 (9):83-84.

R725.1

B

1671-8194（2015）30-0186-02