131例瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的臨床觀察

馬觀秀

（江西泰和縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，江西 吉安 343700）

131例瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的臨床觀察

馬觀秀

（江西泰和縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，江西 吉安 343700）

目的 觀察和分析瘢痕子宮產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)的臨床情況。方法 隨機(jī)擇選2010年11月至2013年11月，在我院婦產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的瘢痕子宮產(chǎn)婦和非瘢痕子宮產(chǎn)婦各131例，并統(tǒng)計(jì)、比較和分析兩組產(chǎn)婦的臨床手術(shù)情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及盆腔粘連、切口裂傷、產(chǎn)后出血、子宮破裂的發(fā)生率方面均明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦，在Apgar評(píng)分和新生兒體質(zhì)量方面明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)情況均良好。結(jié)論 瘢痕子宮產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的危險(xiǎn)性相對(duì)較高，因此在手術(shù)過(guò)程中需要提前做好全面的防護(hù)準(zhǔn)備，以確保產(chǎn)婦及胎兒的生命健康安全。

瘢痕子宮；剖宮產(chǎn)；臨床觀察

瘢痕子宮也叫瘢痕子宮，它主要指的是婦女在實(shí)施相應(yīng)的子宮手術(shù)（如剖宮產(chǎn)手術(shù)、子宮成形術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等）后的子宮[1]。通常情況下，瘢痕子宮的婦女再次妊娠后仍建議進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，且風(fēng)險(xiǎn)較大，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的生命健康安全均造成極大的威脅[2]。本文選擇自2010年11月至2013年11月，我院婦產(chǎn)科收治的131例瘢痕子宮產(chǎn)婦作為觀察組，同時(shí)選取131例同期的非瘢痕子宮產(chǎn)婦作為對(duì)照組。對(duì)兩組產(chǎn)婦均采用剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩，并就兩組產(chǎn)婦的臨床手術(shù)分娩情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較和分析?，F(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選擇2010年11月至2013年11月，在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行分娩的瘢痕子宮產(chǎn)婦131例作為觀察組。產(chǎn)婦年齡大約為23～39歲，平均年齡是（30.5±4.3歲；孕周時(shí)間大約在34周～42周，平均孕周時(shí)間為（38.2±1.5）周；產(chǎn)次為1～2次，距上次剖宮產(chǎn)時(shí)間大約為1～5年，平均時(shí)間為（2.3±1.0）年。同時(shí)，選擇同期的131例非瘢痕子宮的產(chǎn)婦作為對(duì)照組。產(chǎn)婦年齡大約為21～40歲，平均年齡是（28.7±5.2）歲；孕周時(shí)間大約在33～42周，平均孕周時(shí)間為（39.1±0.7）周；產(chǎn)次為0～1次。經(jīng)過(guò)臨床診斷分析，觀察組產(chǎn)婦均為剖宮產(chǎn)造成的瘢痕子宮，兩組產(chǎn)婦均不存在嚴(yán)重的妊娠糖尿病、高血壓等疾病，且在年齡、孕周、產(chǎn)次、手術(shù)方式等的比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1剖宮產(chǎn)手術(shù)：兩組產(chǎn)婦均在實(shí)施硬膜外麻醉后，采用子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩。并在手術(shù)期間實(shí)施常規(guī)性的臨床分娩護(hù)理，包括宮縮輔助、出血預(yù)防等。

1.2.2術(shù)后護(hù)理：兩組產(chǎn)婦在分娩完成后，均給予其常規(guī)性的補(bǔ)液、抗炎、鎮(zhèn)痛等臨床護(hù)理干預(yù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過(guò)SPSS13.0軟件對(duì)兩組產(chǎn)婦的臨床手術(shù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組產(chǎn)婦的臨床手術(shù)情況分析：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明，觀察組產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均明顯多于對(duì)照組產(chǎn)婦，但在Apgar評(píng)分和新生兒體質(zhì)量上明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，組間對(duì)比結(jié)果的差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組產(chǎn)婦的手術(shù)情況比較

2.2兩組產(chǎn)婦的術(shù)中并發(fā)癥分析：臨床分析比較顯示，觀察組產(chǎn)婦在手術(shù)過(guò)程中，其前置胎盤(pán)率和胎盤(pán)粘連率略高于對(duì)照組產(chǎn)婦，但組間比較的差異值不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但在盆腔粘連率、切口裂傷率、產(chǎn)后出血率以及子宮破裂率方面明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦，組間比較存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組產(chǎn)婦的術(shù)中并發(fā)癥比較[n（%）]

2.3兩組產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)分析：經(jīng)過(guò)術(shù)后跟蹤隨訪顯示，兩組產(chǎn)婦的恢復(fù)狀況良好，均無(wú)切口感染、晚期產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生，組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

瘢痕子宮同正常子宮相比更為脆弱，再次妊娠后容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)前置胎盤(pán)、子宮破裂、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，且常常會(huì)提高剖宮產(chǎn)手術(shù)中的粘連、感染、損傷率，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的安全造成極大的威脅[3]。本次臨床研究顯示，131例瘢痕子宮產(chǎn)婦在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)中并發(fā)癥（盆腔粘連24.43%、切口裂傷10.69%、產(chǎn)后出血13.74%、子宮破裂11.45%）均明顯多于對(duì)照組產(chǎn)婦[（46.87±5.26）min，（159.89 ±22.16）mL；1.53%，3.05%，5.34%，0]，在Apgar評(píng)分和新生兒體質(zhì)量方面明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，組間比較具有顯著性差異（P＜0.05）。這就表明，瘢痕子宮產(chǎn)婦再次妊娠進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，其手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，出血量大，術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率高等，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦在手術(shù)期間出現(xiàn)不安全情況，提高了手術(shù)的危險(xiǎn)性。經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理干預(yù)，瘢痕子宮產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。由此可見(jiàn)，積極做好瘢痕子宮產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)手術(shù)臨床護(hù)理工作，能夠有效的幫助和促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)，從而更好的確保產(chǎn)婦的健康安全。

[1] 鄒建麗.瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)80例臨床分析[J].醫(yī)藥前沿,2013,11 (21):74-75.

[2] 易曉芳.瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的因素與預(yù)防[J].航空航天醫(yī)藥,2010,21(3):738-739.

[3] 束曉明,王海蓉,曹繼蘊(yùn).改良周氏剖宮產(chǎn)子宮切口在瘢痕子宮的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(6):553-554.

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1671-8194（2015）30-0183-02