沙丁胺醇異丙托溴銨聯(lián)合多索茶堿對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的臨床療效分析及預(yù)后影響

徐麗娜 胡國勇

（遼寧本溪市本溪中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

沙丁胺醇異丙托溴銨聯(lián)合多索茶堿對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的臨床療效分析及預(yù)后影響

徐麗娜 胡國勇

（遼寧本溪市本溪中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

目的 研究沙丁胺醇異丙托溴銨聯(lián)合多索茶堿對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的臨床療效及預(yù)后影響。方法 從2014年4月至2015年2月，于我院共有92例患者經(jīng)診為慢性阻塞性肺疾病。以數(shù)字法隨機(jī)分成觀察組（46例）和對(duì)照組（46例）。對(duì)照組采用常規(guī)吸氧及化痰加抗生素進(jìn)行治療，而觀察組則采用沙丁胺醇異丙托溴銨聯(lián)合多索茶堿對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)比兩組臨床療效及預(yù)后。結(jié)果 觀察組療效顯著高于對(duì)照組；治療后，觀察組FEV1、FEV1占預(yù)計(jì)值以及FEV1/FVC均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 沙丁胺醇異丙托溴銨聯(lián)合多索茶堿用于治療COPD患者，不僅可明顯提升治療效果，還可明顯改善患者的肺部功能，值得推薦。

沙丁胺醇異丙托溴銨；多索茶堿；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，病死率較高，以往主要利用支氣管舒張劑治療該病，但效果并不十分顯著[1]。鑒于此，本文通過使用沙丁胺醇異丙托溴銨聯(lián)合多索茶堿對(duì)慢性阻塞性肺疾病患實(shí)施治療，對(duì)比常規(guī)吸氧及化痰加抗生素治療的療效，得到一些結(jié)論，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：從2014年4月至2015年2月，我院共有92例患者經(jīng)診為慢性阻塞性肺疾病，其中男49例，女43例。年齡在50～84歲，平均年齡為（72.6±5.3）歲，平均病程為（16.4±5.3）年。以數(shù)字法隨機(jī)分成觀察組（46例）和對(duì)照組（46例）。其中觀察組含男26例，女20例。年齡在51～84歲，平均年齡為（73.1±5.2）歲，平均病程為（16.2 ±5.6）年。對(duì)照組含男26例，女20例。年齡在50～84歲，平均年齡為（72.4±5.7）歲，平均病程為（16.5±5.2）年。兩組在性別，年齡以及平均病程等方面比較。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法：兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的吸氧及化痰加抗生素治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上增加沙丁胺醇（葛蘭素史克公司）5 mg、異丙托溴銨（德國勃林格殷格翰公司）0.25 mg氧化霧化吸入，聯(lián)合多索茶堿300 mg加入0.9%氯化鈉溶液250 mL中靜脈滴注，治療時(shí)間為5～7 d。

1.3療效評(píng)價(jià)：比較治療前后兩組肺功能的變化，利用Ms Diffusion型肺功能儀測定患者第一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1占預(yù)計(jì)值以及FEV1/FVC（用力肺活量）值。顯效：治療5～7 d后，咳嗽、呼吸困難等癥狀基本消失，呼吸道感染基本控制。有效：治療5～7 d后，咳嗽、呼吸困難等癥狀減輕，肺部痰鳴音減少。無效：治療7 d后癥狀基本無明顯改善。有效率=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)通過（）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效對(duì)比：觀察組療效為“顯著”者占比，“有效率”占比均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效對(duì)比[n（%）]

2.2兩組治療前后肺通氣功能變化比較：治療前，肺功能各項(xiàng)比較均無顯著差異，治療后，觀察組FEV1、FEV1占預(yù)計(jì)值以及FEV1/FVC均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后肺通氣功能變化比較（n，）

表2　兩組治療前后肺通氣功能變化比較（n，）

組別　FEV1(L)　FEV1占預(yù)計(jì)值(%)　FEV1/FVC(%)治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組　1.60±0.35　1.87±0.34　54.1±6.30　66.3±6.22　52.1±5.62　64.5±3.21對(duì)照組　1.61±0.34　1.63±0.32　53.6±7.11　60.2±5.12　52.5±8.11　57.2±4.32 t 0.138　3.486　0.356　5.135　0.274　9.199 P 0.889　0.000　0.721　0.000　0.784　0.000

3　討 論

本文通過分析沙丁胺醇異丙托溴銨聯(lián)合多索茶堿對(duì)于COPD患者的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組療效顯著高于對(duì)照組，表明以沙丁胺醇異丙托溴銨聯(lián)合多索茶堿治療COPD患者，所得療效更加顯著。此外，治療后，觀察組FEV1、FEV1占預(yù)計(jì)值以及FEV1/FVC均顯著高于對(duì)照組。與郭鳳仙[2]等人的報(bào)道結(jié)果一致，表明沙丁胺醇異丙托溴銨聯(lián)合多索茶堿對(duì)患者肺功能具有十分顯著的改善作用。這可能是因?yàn)樯扯“反嫉闹饕饔脵C(jī)制是與支氣管平滑肌的β2受體結(jié)合，激活腺苷酸環(huán)化酶并增加細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷，松弛呼吸道平滑肌，降低血管的通透性以及減少炎性細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)。異丙托溴銨是一種四價(jià)銨化合物，具有抗膽堿的作用，主要作用于肺部擴(kuò)張支氣管平滑肌，減少氣道內(nèi)的分泌物，降低神經(jīng)的張力，使氣管和支氣管的平滑肌松弛，抑制肺部的活性物質(zhì)釋放，從而改善肺功能。而多索茶堿與沙丁胺醇的機(jī)制不同，作用于不同的受體，與沙丁胺醇聯(lián)合使用具有協(xié)同作用，能夠更好地舒張支氣管，降低了用藥量，避免了全身用藥帶來的不良反應(yīng)。多索茶堿與茶堿類藥物類似，有著抗炎和擴(kuò)張支氣管的作用，能夠多途徑降低氣道的高反應(yīng)性，解除氣道痙攣，抑制多種腰椎遞質(zhì)以及細(xì)胞因子的釋放。綜上所述，沙丁胺醇異丙托溴銨聯(lián)合多索茶堿用于治療COPD患者，不僅可明顯提升治療效果，還可明顯改善患者的肺部功能，值得推薦。

[1] 王鋒.硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘的療效對(duì)比分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(2):129-130.

[2] 郭鳳仙,張玲,田啟運(yùn),等.霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨和布地奈德輔助治療兒童哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015,9(5):142-143.

R563.9

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1671-8194（2015）30-0162-02