盆底康復(fù)訓(xùn)練對改善產(chǎn)后盆底肌功能的臨床價(jià)值

游尊玲 李應(yīng)梅*

（重慶市第五人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，重慶 400062）

盆底康復(fù)訓(xùn)練對改善產(chǎn)后盆底肌功能的臨床價(jià)值

游尊玲 李應(yīng)梅*

（重慶市第五人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，重慶 400062）

目的 探討盆底康復(fù)訓(xùn)練改善產(chǎn)后盆底肌功能的效果。方法 選取產(chǎn)婦112例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，56例產(chǎn)婦未行盆底康復(fù)訓(xùn)練為對照組，56例產(chǎn)婦行盆底康復(fù)訓(xùn)練為觀察組，比較兩組產(chǎn)婦治療前后盆底肌功能。結(jié)果 治療后，兩組產(chǎn)婦手測肌力、電測肌電值、盆底Ⅰ類肌纖維（持續(xù)收縮壓、收縮持續(xù)時(shí)間）、盆底Ⅱ類肌纖維（持續(xù)收縮壓、收縮個(gè)數(shù)）均明顯改善。觀察組產(chǎn)婦手測肌力、電測肌電值、盆底Ⅰ類肌纖維（持續(xù)收縮壓、收縮持續(xù)時(shí)間）、盆底Ⅱ類肌纖維（持續(xù)收縮壓、收縮個(gè)數(shù)）均明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 盆底康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善產(chǎn)后盆底肌功能。

盆底康復(fù)訓(xùn)練；產(chǎn)后；盆底肌功能

1　資料與方法

1.1一般資料：本院2013年10月至2014年12月產(chǎn)婦112例，入選標(biāo)準(zhǔn)：正規(guī)產(chǎn)前檢查，單胎，足月產(chǎn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有器質(zhì)性疾病、感染性疾病、精神疾病、盆腔手術(shù)史的產(chǎn)婦。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組產(chǎn)婦56例，年齡為21～36（27.0±3.1）歲，孕周為38～41（39.3 ±0.6）周，新生兒體質(zhì)量為2.8～4.2（3.6±0.5）kg。觀察組產(chǎn)婦56例，年齡為20～37（27.2±3.0）歲，孕周為38～40（39.1±0.5）周，新生兒體質(zhì)量為2.9～4.3（3.6±0.6）kg。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、新生兒體質(zhì)量比較時(shí)，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組產(chǎn)婦僅給予常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)，未行盆底康復(fù)訓(xùn)練。觀察組產(chǎn)婦行盆底康復(fù)訓(xùn)練，內(nèi)容如下：電刺激時(shí)，設(shè)定頻率為8～33 Hz，脈寬為320～740 μs，行Ⅰ類肌纖維訓(xùn)練；設(shè)定頻率為20～80 Hz，脈寬為20～320 μs，行Ⅱ類肌纖維訓(xùn)練。20 min/次，2次/周，6周/療程。Kegel運(yùn)動時(shí)，患者平臥，讓雙腿屈曲后稍分開，指導(dǎo)吸氣時(shí)收縮肛門10 s，呼氣時(shí)放松10 s，間隔10 s，連續(xù)做20 min/次，2次/天，6周/療程。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)。手測盆底肌力的評定標(biāo)準(zhǔn)[3]：醫(yī)師指導(dǎo)下行陰道收縮，①Ⅰ級。能感覺到肌肉輕微收縮但不能持續(xù)。②Ⅱ級。能明顯感覺肌肉收縮，僅持續(xù)2 s，完成2次。③Ⅲ級。肌肉收縮能使手指向上向前運(yùn)動，持續(xù)3 s。完成3次。④Ⅳ級。肌肉收縮有力，能抵擋手指壓力，持續(xù)時(shí)間4 s。完成4次。⑤Ⅴ級。肌肉收縮有力，能持續(xù)對抗手指壓力達(dá)5 s以上。完成5次以上。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示和t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦治療前后盆底肌功能見表1。治療后，兩組產(chǎn)婦手測肌力、電測肌電值、盆底Ⅰ類肌纖維（持續(xù)收縮壓、收縮持續(xù)時(shí)間）、盆底Ⅱ類肌纖維（持續(xù)收縮壓、收縮個(gè)數(shù)）均明顯改善。觀察組產(chǎn)婦手測肌力、電測肌電值、盆底Ⅰ類肌纖維（持續(xù)收縮壓、收縮持續(xù)時(shí)間）、盆底Ⅱ類肌纖維（持續(xù)收縮壓、收縮個(gè)數(shù)）均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

本次研究的結(jié)果顯示，盆底康復(fù)訓(xùn)練可顯著提高產(chǎn)婦盆底肌肉的收縮能力，從諸多方面均有多體現(xiàn)，如持續(xù)收縮時(shí)間增加。分析原因如下：電刺激時(shí)，使用特定頻率的電流，可以刺激盆腔組織器官，也可刺激支配器官的神經(jīng)纖維，通過效應(yīng)器作用[3]，影響神經(jīng)通路活動，達(dá)到改善膀胱的功能，激活盆底肌后，可重建神經(jīng)肌肉興奮性，增加增強(qiáng)其活性。

表1　兩組產(chǎn)婦治療前后盆底肌功能比較

給予產(chǎn)婦長期電刺激后，還可增加盆底橫紋肌的抗疲勞性，增加肌纖維數(shù)量，能產(chǎn)生傳導(dǎo)性神經(jīng)沖動，抑制逼尿肌收縮。強(qiáng)化盆底肌肉收縮，應(yīng)區(qū)分不同纖維類型，效果更好，故認(rèn)為，盆底康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善產(chǎn)后盆底肌功能[4]。

[1] 王艷,金春香,馮麗華.盆底功能障礙性疾病的診治對女性生活質(zhì)量的詮釋[J].中國婦幼保健,2012,27(33):5412-5414.

[2] 劉瀏,張妤,衛(wèi)兵,等.3種盆底康復(fù)訓(xùn)練治療產(chǎn)后盆底肌力的療效分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2015,36(5):522-525.

[3] 蔡江美,壽亞琴.不同產(chǎn)科因素對孕產(chǎn)婦盆底功能的影響及盆底肌康復(fù)治療的近期效果觀察[J].健康研究,2014,34(5):545-547.

[4] 宋梅,朱建平,江麗.會陰三維超聲觀察生育后無盆底功能障礙女性盆膈裂孔的形態(tài)結(jié)構(gòu)[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2011, 8(1):117-122.

R714.6

B

1671-8194（2015）30-0153-02盆底康復(fù)訓(xùn)練是目前常用的治療方法，包括生物反饋、電刺激、陰道啞鈴、Kegel運(yùn)動等[1-2]。此次研究選取產(chǎn)婦56例，行盆底康復(fù)訓(xùn)練，效果顯著，報(bào)道如下。

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