氨溴索不同給藥路徑治療88例小兒下呼吸道感染

邢東霞

（河南省平輿縣中醫(yī)院兒科，河南 平輿 463400）

氨溴索不同給藥路徑治療88例小兒下呼吸道感染

邢東霞

（河南省平輿縣中醫(yī)院兒科，河南 平輿 463400）

目的 探討氨溴索通過不用路徑給藥治療小兒下呼吸道感染的臨床治療價(jià)值，以供參考。方法 選擇88例小兒下呼吸道感染患者納入本研究，根據(jù)隨機(jī)原則分為3組。在傳統(tǒng)抗感染治療的基礎(chǔ)上，A組27例，采用霧化吸入的方式進(jìn)行治療；B組30例，采用口服的方式進(jìn)行治療；C組31例，采用靜脈滴注的方式進(jìn)行治療。所有治療方式的給藥量都嚴(yán)格按照說明書給予，療程均為1周，記錄治療效果比較分析。結(jié)果 三組均有一定治療效果，但是總有效率比較明顯是C組略優(yōu)于其他兩組（P＜0.05）；平均治療時(shí)間B組與C組并沒有明顯差別（P＞0.05），但皆優(yōu)于A組（P＜0.05）。由此可見，應(yīng)用靜脈滴注氨溴索治療小兒下呼吸道感染是最優(yōu)的給藥方式，以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用靜脈滴注氨溴索治療小兒下呼吸道感染具有較為良好的效果，今后可將其在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

氨溴索；口服治療；靜脈滴注；霧化治療；小兒下呼吸道感染

隨著社會(huì)的發(fā)展，城市化的規(guī)模也逐步加快，這就導(dǎo)致了環(huán)境問題的出現(xiàn)。據(jù)報(bào)道，中國(guó)進(jìn)入2014年以來，于北京、上海、哈爾濱等各大型人口聚集地的PM2.5值長(zhǎng)期處于危險(xiǎn)值或危險(xiǎn)臨界值[1]。小兒由于其生長(zhǎng)期特出的呼吸系統(tǒng)生理解剖特點(diǎn)使其更易發(fā)生下呼吸道感染的多種癥狀。針對(duì)此項(xiàng)問題，我院通過對(duì)本院于2012年1月至2013年1月所收治的小兒下呼吸道感染患者88例進(jìn)行不同給藥路徑的治療，以期探求氨溴索治療小兒下呼吸道感染的最佳給藥途徑，通過實(shí)驗(yàn)性治療得到良好結(jié)果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將本院2012年1月至2013年1月收治的小兒下呼吸道感染患者88例納入本研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組及對(duì)照組。A組患兒27例，其中男15例，女12例；年齡7周～10歲，平均年齡（3.2 ±2.3）歲；臨床診斷為支氣管肺炎9例，毛細(xì)支氣管炎9例，支氣管哮喘伴感染9例。B組患兒30例，其中男15例，女15例；年齡8周～9歲，平均年齡（4.6±1.4）歲；臨床診斷為支氣管肺炎9例，毛細(xì)支氣管炎11例，支氣管哮喘伴感染10例。C組患兒31例，其中男16例，女15例；年齡1歲～9歲，平均年齡（5.2±3.3）歲；臨床診斷為支氣管肺炎10例，毛細(xì)支氣管炎12例，支氣管哮喘伴感染9例。對(duì)比一般資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、性別、臨床診斷等方面組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2治療方法

1.2.1各組治療方法：所有患兒均應(yīng)用常規(guī)抗感染治療，即止咳、平喘，必要時(shí)采用吸氧、吸出呼吸道內(nèi)痰液等治療。①A組治療方法（霧化吸入）采用霧化吸入治療。將氨溴索7.5 mg合生理鹽水4 mL置入貯液罐，調(diào)節(jié)氣流量，將噴嘴和面罩與患兒相連，囑患兒緩慢呼吸。氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入每次進(jìn)行10 min，一日2次[2]。②B組治療方法（口服治療）采用氨溴索口服溶液口服治療。12周～6月兒童每次1.5 mL，每日2次；6月～2歲兒童每次2.5 mL，每日兩次；2～3歲兒童每次2.5 mL，每日3次。氨溴索口服溶液濃度為每100 mL口服溶液含藥量0.3 g。③C組治療方法（靜脈滴注）采用靜脈滴注治療，2歲（含）以下的兒童每日2次；2歲以上的兒童每日3次。滴注液為氨溴索，7.5 mg合5%葡萄糖25 mL，所有患兒滴注時(shí)控制速度，通常應(yīng)用慢速滴注。以上治療均以1周為1個(gè)療程，所有患兒給予持續(xù)的治療干預(yù)直至痊愈出院，并記錄第1個(gè)療程結(jié)束后兩組患兒的治療效果。

1.2.2本次治療中所應(yīng)用的藥物資料：沐舒坦，鹽酸氨溴索口服溶液：商品規(guī)格：100 mL；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031314；生產(chǎn)廠家：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司。注射用鹽酸氨溴索：商品規(guī)格：15 mg；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051402；生產(chǎn)廠家：山東羅欣藥業(yè)股份有限公司。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]。治愈：咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，氣促、發(fā)紺消失，肺部啰音吸收。有效：咳嗽有所好轉(zhuǎn)，氣促、發(fā)紺不明顯，肺部啰音減少。無效：上述癥狀體征無明顯改變，甚至加重?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理：本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)認(rèn)為組間差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1第1個(gè)療程后臨床療效比較：第1個(gè)療程結(jié)束后可知，與A、B兩組對(duì)比C總有效率明略高，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　三組首個(gè)療程內(nèi)總有效率比較[n（%）]

2.2平均治療時(shí)間比較：在三組患兒全部治愈之后，分別記錄各組患兒的治療時(shí)間，發(fā)現(xiàn)：A組患兒的治療時(shí)間為4～8 d，平均為（6.1±2.1）d；明顯低于B、C組患兒的6～10 d，平均為（8.2±1.8）d及6～11 d，平均為（8.8 ±2.0）d。且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

兒童身體正處于成長(zhǎng)發(fā)育期，具有該時(shí)期呼吸系統(tǒng)特殊的生理解剖特點(diǎn)，即支氣管管腔狹窄、肺彈力組織發(fā)育差、血管豐富、肺泡數(shù)少及肺含氣量少等[4]。這樣解剖學(xué)特點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致患兒在下呼吸道中黏液分泌少，纖毛運(yùn)動(dòng)差，血管易于充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，易被黏液堵塞，致痰液不易咳出等情況[5]。這些情況會(huì)容易導(dǎo)致支氣管肺炎等下呼吸道感染發(fā)病率提高。呼吸道感染是嬰幼兒時(shí)期常見的呼吸道疾病，臨床上以咳嗽、咳痰、氣喘、發(fā)熱為主要表現(xiàn)。氨溴索是一種黏液溶解劑，嬰幼兒下呼吸道感染常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以氨溴索不同給藥方氨溴索應(yīng)用于臨床已有多年，療效顯著，不良反應(yīng)輕微[6]?，F(xiàn)已上市的有注射劑、片劑、膠囊、氣霧劑，臨床常用氨溴索注射劑霧化吸入給藥輔助治療呼吸道疾病。

本次實(shí)驗(yàn)表明，應(yīng)用氨溴索治療小兒下呼吸道感染是十分有效的做法。但是通過靜脈滴注治療的C組總第1個(gè)療程內(nèi)有效率（96.67%）明顯高于于B、C兩組（86.67%、85.18%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示應(yīng)用靜脈滴注氨溴索治療小兒呼吸道感染效果比較明顯，且起效迅速。除此之外，三組患者在后續(xù)的治療中全部達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)后，C組治愈全部患者的時(shí)間（6.1±2.1）d明顯低于A、B兩組[分別為平均為（8.2±1.8）d及（8.8±2.0）d）]，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此不難判斷，應(yīng)用采用靜脈滴注氨溴索治療小兒下呼吸道感染具有較為良好的效果，今后可將其在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 中國(guó)環(huán)境監(jiān)測(cè)總站.2014年1月74城市空氣質(zhì)量報(bào)告[R].2014,2.

[2] 殷凱生,張勁松,孫麗華,等.國(guó)產(chǎn)氨溴索片祛痰的療效及安全性[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2000,19(2):99102.

[3] 吳瑞萍.實(shí)用兒科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:1136-1141.

[4] 朱科明,李深,鄧小明.沐舒坦對(duì)危重患者肺功能的保護(hù)[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2001,21(1):59.

[5] 朱科明,李申,楊波.沐舒坦對(duì)呼吸系統(tǒng)的保護(hù)機(jī)制[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)?麻醉與復(fù)蘇分冊(cè),2001,22(1):50.

[6] 招建華.應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,30(12):29-30.

R725.6

B

1671-8194（2015）30-0147-02