孕早期補充小劑量鐵劑預防妊娠期貧血的臨床觀察

王 菲

（江蘇省徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221116）

孕早期補充小劑量鐵劑預防妊娠期貧血的臨床觀察

王 菲

（江蘇省徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221116）

目的 觀察孕早期補充小劑量鐵劑預防妊娠期貧血的臨床療效。方法 資料選取本院2013年6月至2014年6月妊娠8周的孕婦52例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組26例患者不采用藥物預防治療，觀察組26例患者采用小劑量鐵劑進行預防性治療，比較兩組血紅蛋白、血清鐵蛋白、血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度的變化情況、貧血發(fā)生率，及安全性評價。結(jié)果 觀察組用藥后血清鐵蛋白（41.54±28.03）μmol/L、血清鐵（106.84±46.88）μmol/L、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（25.11±9.90）均顯著高于對照組（61.32±39.23）μmol/L、（22.75±22.65）μmol/L、（13.29 ±7.37），且血清鐵與轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度顯著增加，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組貧血發(fā)生率7.69%，顯著低于對照組26.92%，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 孕早期補充小劑量鐵劑可提高血鐵清水平，并有利于降低預防妊娠期貧血發(fā)生率，且安全性高，值得臨床推廣及應(yīng)用。

孕早期；小劑量鐵劑；預防；妊娠期貧血

貧血是妊娠期較為常見的并發(fā)癥之一，其中以缺鐵性貧血最為常見，約占90%以上，且妊娠合并重度貧血容易造成孕婦心力衰竭、妊娠期高血壓綜合征（妊高征）、流產(chǎn)、早產(chǎn)以及新生兒發(fā)病率與病死率均增高等，因此，為預防妊娠期產(chǎn)婦出現(xiàn)貧血，早期補充一定的藥物進行預防性治療十分重要[1]。本研究針對已選定的52例妊娠8周的孕婦分別采用不同用藥方案的預防效果進行觀察并分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料選取本院2013年6月至2014年6月妊娠8w的孕婦52例，按隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組，對照組26例，年齡22～38歲，平均年齡（28.71±1.65）歲；觀察組26例，年齡23～38歲，平均年齡（29.65±1.48）歲。兩組年齡、身體狀況等基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2納入與排除。納入標準：無明顯早孕反應(yīng)者；正常飲食習慣，且身體健康等；無嚴重肝腎疾病史者；無代謝性疾病史者；無鐵代謝異常者；血紅蛋白＞100 g/L者；停經(jīng)＜2個月者；均自愿參加本實驗，并同意簽署知情同意書；排除標準：入選有治療貧血同類藥物史者；有酗酒及吸毒史者；無法按時隨訪者。

1.3方法：所有孕婦均進行測定血常規(guī)（紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血小板、白細胞計數(shù)）和生化檢查（血清鐵、血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度）。對照組不予以藥物治療，觀察組予以低劑量鐵劑（每片含12 mg琥珀酸亞鐵），1片/天，連續(xù)服用8周，8周后分別重復測定上述指標。

1.4觀察指標：觀察兩組Hb、MCV、血清鐵、血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標。

1.5統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料應(yīng)用標準差（）完成表示，計量資料應(yīng)用t完成檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2完成檢驗，當P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學上的意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組用藥前后Hb、MCV、血清鐵、血清鐵蛋白等指標改善情況：用藥前兩組Hb、MCV、血清鐵、血清鐵蛋白等指標比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），用藥后觀察組血清鐵蛋白、血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和均顯著高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　用藥前后兩組Hb、MCV、血清鐵、血清鐵蛋白等指標改善情況（n=26，）

表1　用藥前后兩組Hb、MCV、血清鐵、血清鐵蛋白等指標改善情況（n=26，）

組別　　時間　Hb(g/L)　MCV(μm3)　　血清鐵(μmol/L)　　血清鐵蛋白(μmol/L)　　轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度觀察組　　治療前　122.44±8.26　93.78±5.40　80.68±27.89　52.19±28.86　22.13±7.14治療后　111.13±6.89　93.46±4.40　106.84±46.88　41.54±28.03　25.11±9.90對照組　　治療前　116.55±21.22　89.52±15.52　86.87±24.94　54.00±31.81　24.56±9.50治療后　111.80±12.39　92.64±5.40　61.32±39.23　22.75±22.65　13.29±7.37

2.2兩組貧血情況：觀察組貧血發(fā)生2例，發(fā)生率為7.69%，對照組貧血發(fā)生7例，發(fā)生率為26.92%，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3安全性評價：在62例提供的安全性資料中，無嚴重不良事件發(fā)生，共有4例孕婦報告有輕微的惡心，但均可繼續(xù)服藥直至實驗結(jié)束。

表2　兩組貧血情況

3　討 論

妊娠合并貧血是妊娠期的高危因素，通?？梢l(fā)多種并發(fā)癥，嚴重威脅母嬰健康，通常情況下妊娠期貧血主要發(fā)生于中晚期，易并發(fā)妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)及死胎等嚴重后果，因此，為避免造成孕婦抵抗力低下，對手術(shù)、分娩、麻醉耐受能力差，以及繼發(fā)感染等一系列并發(fā)癥后果，早期補充鐵劑是預防妊娠期貧血的關(guān)鍵[2-3]。本研究針對已選定的52例妊娠8周的孕婦隨機分為兩組，對照組不予以藥物治療，觀察組補充小劑量鐵劑，對其預防效果進行觀察并分析，結(jié)果顯示用藥后觀察組血清鐵蛋白、血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度均顯著高于對照組，且血清鐵與轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度有顯著增加，這說明產(chǎn)婦在補充小劑量鐵劑后，可有效提高其血清鐵蛋白、血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度，從而有利于預防妊娠期貧血或降低產(chǎn)婦貧血程度。由于妊娠早期產(chǎn)婦的妊娠反應(yīng)較重、鐵劑胃腸道不良反應(yīng)等影響，早期補充可產(chǎn)生一定的影響，且減少鐵劑的劑量是降低鐵劑不良反應(yīng)的有效方法，同時成分為富馬酸鐵的鐵劑，其劑量為14毫克/片，因此對胃腸道的影響也很小[4]。

研究結(jié)果顯示，觀察組貧血發(fā)生2例，發(fā)生率為7.69%，對照組貧血發(fā)生7例，發(fā)生率為26.92%，觀察組貧血發(fā)生率顯著低于對照組，這表明早期補充小劑量鐵劑可有效降低貧血發(fā)生率，本研究結(jié)果與周曉軍等人的文獻研究結(jié)果類似，進而證實孕早期補充小劑量鐵劑可提高血鐵清水平，有利于降低預防妊娠期貧血發(fā)生率，具有一定的臨床可行性有效性。原因分析為本研究采用的小劑量口服補鐵劑鐵龍含有脂溶性維生素，以及豐富的維生素C及B族維生素，其可促進鐵的吸收及利用，從而改善機體代謝，增強治療效果，加上鐵龍采用微囊制劑技術(shù)，因此避免了各成分間的相互作用，提高了維生素的穩(wěn)定性，同時因其緩慢釋放，可有效減輕胃腸的不適癥狀[5]。另外，分析安全性評價結(jié)果可知，在62例提供的安全性資料中，無嚴重不良事件發(fā)生，共有4例孕婦報告有輕微的惡心，但均可繼續(xù)服藥直至實驗結(jié)束，這說明孕早期補充小劑量的鐵劑無明顯不良反應(yīng)，安全性高。關(guān)于孕早期補充小劑量鐵劑預防妊娠期貧血的遠期影響和不良反應(yīng)還有待進一步的臨床驗證。

綜上所述，孕早期補充小劑量鐵劑可提高血鐵清水平，并有利于降低預防妊娠期貧血發(fā)生率，且安全性高，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 杜瑞燕.預防妊娠期貧血的臨床探討[J].首都醫(yī)藥,2012,10(13): 147-148.

[2] 張東紅.方硫酸亞鐵葉酸片用于預防妊娠期缺鐵性貧血的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,17(24):314-315.

[3] 王浩.琥珀酸亞鐵聯(lián)合復方紅衣補血口服液預防妊娠期貧血的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2014,10(4):34-35.

[4] 周曉軍.孕前孕期鐵劑補充現(xiàn)狀及其對孕產(chǎn)婦貧血的影響[J].重慶醫(yī)學,2013,10(6):47-48.

[5] 李紅梅.妊娠婦女缺鐵性貧血的研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,12 (17):140-141.

R714.259

B

1671-8194（2015）30-0142-02