瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對(duì)比分析

魯芙蓉

（長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410004）

瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對(duì)比分析

魯芙蓉

（長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410004）

目的 對(duì)比分析瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效。方法 將2010年12月至2012年12月于我院接受治療的120例冠心病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組與觀察組各60例。兩組患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，對(duì)對(duì)照組患者給予阿托伐他汀治療，對(duì)觀察組則給予瑞舒伐他汀治療，對(duì)比觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 ①在接受治療后，觀察組血清內(nèi)超敏C-反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）水平明顯低于對(duì)照組患者，P＜0.05；②觀察組患者血脂水平穩(wěn)定情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著，P＜0.05。結(jié)論 在冠心病患者的治療中選用瑞舒伐他汀藥物治療方案能夠明顯提高治療效果，值得推廣。

冠心??；瑞舒伐他汀；阿托伐他?。籋s-CRP；Hcy

冠心病是臨床上較為常見的慢性身心疾病之一，多發(fā)于老年群體，主要由人體脂質(zhì)代謝異常所引起，又稱動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道提示，最近幾年來(lái)，我國(guó)冠心病的發(fā)病率有顯著上升的態(tài)勢(shì)[1]。有報(bào)道提示，在冠心病的臨床治療中，應(yīng)用阿托伐他汀治療效果比較明顯。近期也有研究提示，瑞舒伐他汀作為第七種他汀類藥物，其調(diào)脂作用明顯優(yōu)于其他他汀類藥物[2]。但目前臨床上對(duì)其非調(diào)脂作用的研究尚且不全面?；诖?，為進(jìn)一步探討瑞舒伐他汀與阿托伐他汀在治療冠心病方面的療效與安全性，我院將近年來(lái)收治的120例患者進(jìn)行了對(duì)比研究分析，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

表1　兩組患者治療前后血脂水平對(duì)比（）

表1　兩組患者治療前后血脂水平對(duì)比（）

注：*表示治療6個(gè)月后與治療前組間和組內(nèi)比較具有差異；#表示治療12個(gè)月后跟治療前和治療6個(gè)月后計(jì)較，組內(nèi)和組間 組間均具有差異，以P＜0.05具有意義

組別n　　總膽固醇　　三酰甘油　　低密度脂蛋白膽固醇　　高密度脂蛋白膽固醇治療前　　治療6個(gè)月后 治療12個(gè)月后　治療前　治療6個(gè)月后 治療12個(gè)月后　治療前　治療6個(gè)月后 治療12個(gè)月后　治療前　治療6個(gè)月后 治療12個(gè)月后觀察組 605.93±0.544.67±0.45*　4.01±0.47#　2.88±0.451.89±0.45*　1.48±0.46#3.87±0.492.72±0.41*　1.94±0.36#0.95±0.211.36±0.16*　1.84±0.18#對(duì)照組 606.08±0.485.16±0.49*　4.78±0.43#　2.95±0.512.07±0.35*　1.62±0.36#3.97±0.482.97±0.42*　2.41±0.39#0.92±0.181.05±0.15*　1.18±0.14#F　-　261.177　441.274　392.147　421.874 P-　　＜0.05　?。?.05　　＜0.05　?。?.05

表2　兩組患者治療前后Hs-CRP、Hcy水平的對(duì)比（）

表2　兩組患者治療前后Hs-CRP、Hcy水平的對(duì)比（）

注：*表示治療6個(gè)月后與治療前組間和組內(nèi)比較具有差異；#表示治療12個(gè)月后跟治療前和治療6個(gè)月后計(jì)較，組內(nèi)和組間均具有差異，以P＜0.05具有意義

組別　n　　超敏C反應(yīng)蛋白(g/L)　　同型半胱氨酸(μmol/L)治療前　　治療6個(gè)月后　　治療12個(gè)月后　　治療前　　治療6個(gè)月后　　治療12個(gè)月后觀察組　60　0.41±0.04　0.27±0.03*　0.11±0.03#　1.97±0.15　1.55±0.13*　0.93±0.19#對(duì)照組　60　0.41±0.05　0.32±0.04*　0.27±0.04#　1.94±0.19　1.68±0.14*　1.47±0.14#F -249.294 224.561 P -<0.05<0.05

1　資料與方法

1.1一般資料：選取于2010年12月至2012年12月在我院接受治療的120例冠心病患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組與觀察組各60例。對(duì)照組患者中男性38例，女性22例；年齡在45～76歲，平均年齡為（61.2±2.3）歲；文化程度在初中以下者14例，高中22例，大專及以上者24例。觀察組患者中男性36例，女性24例；年齡在46～79歲，平均年齡為（60.3±3.1）歲；文化程度在初中以下者12例，高中25例，大專及以上者23例。納入研究的兩組患者在性別、年齡、文化程度等一般資料對(duì)比上并無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2一般方法：所有患者均在入院后給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括β-受體阻滯劑，血管緊張素受體拮抗劑，抗血小板聚集制劑等。對(duì)合并其他疾病患者則給予對(duì)應(yīng)的降血糖、降血壓等治療。對(duì)對(duì)照組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20120351）治療，口服給藥，20毫克/次，每天1次。對(duì)觀察組患者則使用瑞舒伐他汀（南京正大天晴制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080669）藥物治療，同樣采取口服的形式給藥，10毫克/次，每天1次。兩組患者均堅(jiān)持治療12個(gè)月。治療期間不加用對(duì)患者血脂代謝造成影響的其他藥物，維持正常、健康的飲食習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)：分別于治療前與治療后6、12個(gè)月抽取患者空腹全血，留取血清，并使用（羅氏MODULAR P800）全自動(dòng)生化免疫儀器行血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、HS-CRP、HYP等檢測(cè)，嚴(yán)格真實(shí)記錄檢測(cè)結(jié)果，比較兩組患者治療前后的血脂、Hs-CRP、Hcy等水平變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采?。ǎ┍硎荆M(jìn)行t檢驗(yàn)或方差分析，以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后血脂水平對(duì)比：兩組患者在接受治療前，其血脂水平對(duì)比并無(wú)明顯差異，P＞0.05。在接受治療后，觀察組患者血脂水平穩(wěn)定情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著，P＜0.05，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者治療前后Hs-CRP、Hcy水平的對(duì)比：在接受治療前，兩組患者Hs-CRP、Hcy水平對(duì)比并無(wú)顯著差異。在接受治療后，觀察組血清內(nèi)Hs-CRP、Hcy水平明顯低于對(duì)照組患者，組間對(duì)比差異顯著，P＜0.05，見表2。

3　討 論

當(dāng)前臨床上有大量研究報(bào)道提示，在冠心病患者的治療中，應(yīng)用他汀類藥物能夠迅速將患者血脂水平調(diào)節(jié)至正常范圍內(nèi)，進(jìn)而降低心血管風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性。而瑞舒伐他汀則屬于目前調(diào)脂效果最為顯著的他汀類藥物之一，有相關(guān)文獻(xiàn)提示，使用瑞舒伐他汀治療，患者的低密度脂蛋白膽固醇降低幅度超過(guò)45%，明顯優(yōu)于使用相同劑量的阿托伐他汀的降脂效果[3]，與本次研究結(jié)果基本一致。同時(shí)也證實(shí)在堅(jiān)持服用藥物6個(gè)月后，冠心病患者血清內(nèi)總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇水平將顯著降低，其相較傳統(tǒng)阿托伐他汀藥物而言，降低幅度更為明顯。

此外，他汀類降脂藥物同樣具備改善患者血管內(nèi)皮功能、抑制血小板聚集，防止血栓形成及抗炎癥等功效，進(jìn)而達(dá)到降低冠狀動(dòng)脈高危事件發(fā)生的概率。Hs-CRP是人體非特異性炎性反應(yīng)的敏感標(biāo)志物，在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與進(jìn)展中有較高的敏感度，是冠心病發(fā)病的高危因素之一。降低冠心病患者血清內(nèi)Hs-CRP對(duì)穩(wěn)定患者病情有十分重要的作用。

近年來(lái)，也有相關(guān)研究證實(shí)，Hcy也可作為心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。同時(shí)也有文獻(xiàn)研究提示，服用瑞舒伐他汀與阿托伐他汀均可明顯降低冠心病患者的同型半胱氨酸水平，但相較阿托伐他汀而言，瑞舒伐他汀對(duì)同型半胱氨酸水平的降低作用更為顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率比較低。

綜上，在本組研究中，應(yīng)用瑞舒伐他汀藥物治療的觀察組患者血清內(nèi)Hs-CRP、Hcy降低幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，同時(shí)其血脂穩(wěn)定水平也明顯高于對(duì)照組患者，進(jìn)一步證實(shí)，在冠心病患者的治療中選用瑞舒伐他汀藥物治療能夠明顯提高治療效果，值得推廣。

[1] 萬(wàn)埝,夏豪,劉小熊,等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病血脂療效與安全性比較的Meta分析[J].疑難病雜志,2014,(4):403-407.

[2] 楊文,劉潔云,秦雷,等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對(duì)比研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(6):621-623.

[3] 石蕊,姜鐵民,趙季紅,等.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(23): 2619-2622.

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1671-8194（2015）30-0133-02