曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀治療缺血性心肌病心力衰竭的臨床研究

徐會(huì)絨

（太原市第二人民醫(yī)院，山西 太原 030002）

曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀治療缺血性心肌病心力衰竭的臨床研究

徐會(huì)絨

（太原市第二人民醫(yī)院，山西 太原 030002）

目的 探討曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀治療缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效。方法 本研究將收治的缺血性心肌病心力衰竭患者采用曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀治療，并與采用基礎(chǔ)治療的對(duì)照組進(jìn)行臨床療效對(duì)比研究。結(jié)果 本文研究結(jié)果顯示研究組患者的總有效率（93.75%）明顯高于對(duì)照組（75.00%）（χ2=4.50，P<0.05）。兩組治療后均未見肝腎損害等不良反應(yīng)。結(jié)論 常規(guī)治療缺血性心肌病心力衰竭基礎(chǔ)上加用曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀的臨床療效確切，可以進(jìn)一步改善患者心臟功能，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

曲美他嗪；瑞舒伐他汀；缺血性心肌病心力衰竭

本研究將收治的缺血性心肌病心力衰竭患者采用曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀治療，并與采用基礎(chǔ)治療的對(duì)照組進(jìn)行臨床療效對(duì)比研究，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2012年7月至2015年1月選擇在我院接受治療的缺血性心肌病心力衰竭患者72例，其中男42例，女30例；年齡49～79歲，平均年齡（65.05±6.05）歲；采用美國紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）進(jìn)行心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)48例，Ⅳ級(jí)24例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將本研究入組的72例心力衰竭患者隨機(jī)分為研究組（n=32）和對(duì)照組（n=40），兩組患者的年齡、性別及心功能均無明顯差異（χ2/t=0.58、0.62、0.10，P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者給予抗凝、抗血小板、洋地黃類、利尿劑、硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類、利尿劑、β-受體阻滯劑、阿司匹林及強(qiáng)心劑等基礎(chǔ)治療措施，研究組患者則在上述基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪20 mg，3次/天；瑞舒伐他汀10 mg，1次/天。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：心功能改善Ⅱ級(jí)或以上，癥狀、體征及各項(xiàng)檢查明顯改善；②有效：心功能改善Ⅰ級(jí)，癥狀、體征及各項(xiàng)檢查有所改善；③無效：心功能未發(fā)生明顯改善或加重或死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS15.0進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者心功能療效比較：由表1可知研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組（χ2=4.50，P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)：兩組治療后均未見肝腎損害等不良反應(yīng)。

3　討 論

缺血性心肌?。?ischemic cardiomyopathy，ICM）屬于冠心病的一種特殊類型或晚期階段，是由心肌長期缺血引起心肌纖維化所致。心力衰竭是各種心臟疾病發(fā)展到終末期的一類綜合病癥，是臨床常見的心血管疾病，有較高的發(fā)病率及病死率，如不及時(shí)進(jìn)行治療，病死率極高，每年全球有200 萬左右的新發(fā)病例，5 年病死率為50%，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。近年來隨著細(xì)胞、分子生物學(xué)的研究進(jìn)展，大量實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明[2-3]，心力衰竭德爾發(fā)生、發(fā)展的基本機(jī)制是心室重構(gòu)。另外在其他的相關(guān)文獻(xiàn)也已經(jīng)證明[4-6]，心力衰竭患者中存在心肌能量代謝障礙，心肌細(xì)胞能量代謝失調(diào)是心力衰竭的重要病理機(jī)制之一。對(duì)于缺血性心肌病心力衰竭的傳統(tǒng)治療，主要以抗凝、抗血小板、洋地黃類、利尿劑、硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類、利尿劑、β-受體阻滯劑、阿司匹林、他汀類及強(qiáng)心劑等基礎(chǔ)治療為主[7]。雖然基礎(chǔ)治療方案可以獲得較好的臨床療效，但仍不能令人滿意。所以為了找到臨床治療缺血性心肌病心力衰竭更有效的藥物，本研究將收治的缺血性心肌病心力衰竭患者采用曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀治療，并與采用基礎(chǔ)治療的對(duì)照組進(jìn)行臨床療效對(duì)比研究。研究結(jié)果顯示常規(guī)治療缺血性心肌病心力衰竭基礎(chǔ)上加用曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀的臨床療效確切，可以進(jìn)一步改善患者心臟功能，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

[1] 梁通流.受體阻滯劑在老年性收縮性心力衰竭治療中的應(yīng)用[J].內(nèi)科,2012,7(3):241-242.

[2] 李毓娟.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中的療效評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(3):469-470.

[3] 陳華發(fā),周榮輝,朱可云.曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2009,16(11):1964-1965.

[4] 何阿妮.鹽酸曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭臨床療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2010,39(5):468-469.

[5] 李新春.曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(2):51.

[6] 韋宗文.曲美他嗪治療缺血性心臟病心力衰竭的效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2010,32(4):437-438.

[7] 黃璟,熊龍根,李國強(qiáng).瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征hs-CRP和心血管事件的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2013,35(4):411-412.

表1　兩組患者心功能療效比較 [n（%）]

R541.6

B

1671-8194（2015）30-0120-01