膀胱灌注肝素、堿性利多卡因治療間質(zhì)性膀胱炎的臨床療效觀察

周 鼎 呂 海

（大豐市第二人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 大豐 224100）

膀胱灌注肝素、堿性利多卡因治療間質(zhì)性膀胱炎的臨床療效觀察

周 鼎 呂 海

（大豐市第二人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 大豐 224100）

目的 分析探討膀胱灌注肝素、堿性利多卡因治療間質(zhì)性膀胱炎的臨床療效。方法 選取2012年1月至2013年1月在我院住院治療的60例間質(zhì)性膀胱炎的患者，隨機分為兩組。觀察組30例患者，聯(lián)合使用膀胱灌注肝素與堿性利多卡因；對照組30例患者則給予膀胱灌注肝素進行治療。比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組30例患者，24例顯效，5例有效，1例無效，總有效率96.67%；對照組30例患者，18例顯效，6例有效，6例無效，總有效率80%。對比兩組有效率，可發(fā)現(xiàn)觀察組明顯較為優(yōu)秀，與對照組相比差異顯示，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。觀察組30例患者，室性震顫的患者為1例，室性心律失常的患者為1例，室性早搏的患者為1例，統(tǒng)計不良反應(yīng)的發(fā)生率的比例可達10%；對照組30例患者，室性震顫的患者為2例，室性心律失常的患者為3例，室性早搏的患者為5例，統(tǒng)計不良反應(yīng)所發(fā)生的比例可達33%。對比兩組不良反應(yīng)所發(fā)生的情況，可發(fā)現(xiàn)觀察組明顯較為優(yōu)秀，與對照組相比差異顯示，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。此外，在對兩組患者進行半年至1年的隨訪中，對兩組患者復(fù)發(fā)人數(shù)進行對比，可發(fā)現(xiàn)觀察組的相對較少，對比差異顯著，有可比性（P＜0.05）。結(jié)論 針對間質(zhì)性膀胱炎患者，臨床中采用膀胱灌注肝素聯(lián)合堿性利多卡因進行治療，具有較好的臨床效果，不良反應(yīng)發(fā)生率低，出院后隨訪復(fù)發(fā)人數(shù)少，可進行推廣應(yīng)用。

膀胱灌注肝素；堿性利多卡因；間質(zhì)性膀胱炎；效果

間質(zhì)性膀胱炎是中年女性中較為多發(fā)的一種疾病，它以膀胱壁的纖維化病變?yōu)橹饕Y狀。膀胱為盆骨內(nèi)的一個囊形結(jié)構(gòu)，其是由平滑肌構(gòu)成的儲尿結(jié)構(gòu)，后端的開口和尿道之間是相聯(lián)通的。因此當患者患有間質(zhì)性膀胱炎時，膀胱容量便會明顯縮小，導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿急、尿頻等癥狀，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。以往的治療方法對這種發(fā)病較為復(fù)雜的疾病效果欠佳，若不及時治療，會使膀胱出現(xiàn)潰瘍、裂隙，嚴重的患者甚至會出現(xiàn)輸尿管積水或腎炎等相關(guān)疾病。所以在臨床中，對于間質(zhì)性膀胱炎患者，給予有效的治療是極為重要的[1-2]。本文對膀胱灌注肝素、堿性利多卡因治療間質(zhì)性膀胱炎的臨床療效進行分析探討，具體見下文。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本文選取的60例間質(zhì)性膀胱炎的患者均于2012年1月至2013年1月在我院住院治療，所有患者均表現(xiàn)有長期的尿頻、尿急、夜尿增多、膀胱區(qū)疼痛等癥狀，且經(jīng)尿液培養(yǎng)呈陰性，行鉀灌注敏感實驗（PST）時呈陽性；在膀胱充盈時恥骨上區(qū)疼痛明顯，且會伴有尿道和會陰部疼痛，在排尿后癥狀緩解，有時還會出現(xiàn)血尿。此外，所有患者均進行尿常規(guī)檢查、細菌培養(yǎng)、B超、CT、靜脈腎盂造影以及膀胱鏡檢查時均排除結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、感染以及其他原因所致的膀胱炎等泌尿系統(tǒng)疾病，并確診為間質(zhì)性膀胱炎。觀察組30例患者，其中男15例，占50%，女15例，占50%，年齡21～67歲，平均年齡（46.7±2.0）歲，病程1～9年，平均病程（5.0±0.8）年；對照組30例患者，其中男12例，占40%，女18例，占60%，年齡23～65歲，平均年齡（47.8±1.5）歲，病程1.3～8.9年，平均病程（4.7±0.4）年；對兩組患者的基本資料等進行分析比較后，差異無統(tǒng)計學意義，無可比性（P＞0.05）。

1.2治療方法：觀察組30例患者，聯(lián)合使用膀胱灌注肝素與堿性利多卡因，具體方法如下：所有患者取截石位，消毒會陰部位后，排光尿液置入導(dǎo)尿管，然后將肝素和氯化鈉 、利多卡因、碳酸氫鈉混合后進行膀胱灌注，稍后拔出導(dǎo)尿管，并叮囑患者每5 min進行1次更換體位，1個療程為12周。對照組30例患者，單獨使用膀胱灌注肝素的治療方法，將5萬U的肝素進行膀胱灌注，灌注完畢后的操作同上。

1.3觀察指標：觀察兩組患者的臨床癥狀的改善情況和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。同時對兩組患者進行半年至1年的電話隨訪。

1.4療效判定：顯效為患者通過治療后，其長期的尿頻、尿急、夜尿增多、膀胱區(qū)疼痛、體征均無，且無不良反應(yīng)；有效為患者通過治療后，其長期的尿頻、尿急、夜尿增多、膀胱區(qū)疼痛、體征得到了一定的緩解，同時不良反應(yīng)所發(fā)生的概率也相對較低；無效為患者通過治療后，其臨床癥狀、體征沒有緩解或呈加重的狀態(tài)視為無效?？傆行蕿轱@效與有效的百分比之和。

1.5統(tǒng)計學處理：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用n/%表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

兩組患者的臨床效果比較具體見表1。可以看出，觀察組30例患者，24例顯效，5例有效，1例無效，總有效率96.67%；對照組30例患者，18例顯效，6例有效，6例無效，總有效率80%。對比兩組有效率，可發(fā)現(xiàn)觀察組明顯較為優(yōu)秀，與對照組相比差異顯示，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況優(yōu)于對照組，兩種治療方法有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義，有可比性（P＜0.05）具體見表2。在對兩組患者進行半年至1年的隨訪中，觀察組患者無復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，對照組患者有3例發(fā)生復(fù)發(fā)，對兩組患者復(fù)發(fā)人數(shù)進行對比，可發(fā)現(xiàn)觀察組的相對較少，對比差異顯著，有可比性（P＜0.05），有可比性（P＜0.05）

3　討 論

間質(zhì)性膀胱炎是中年婦女的常見病變，以膀胱壁纖維化為主要特點?；颊叩闹饕Y狀為尿頻、尿急、膀胱區(qū)漲痛，被稱為泌尿系統(tǒng)疾病中是難治愈、效果差的疾病之一。在西方國家，該病具有較高的發(fā)病率，約為1%～3%[3-4]。至今為止，對其的發(fā)病機制并不明確，多數(shù)學者認為其發(fā)病與泌尿系統(tǒng)感染、膀胱上皮氨基多糖層缺損及自身免疫有關(guān)。以往多采用的臨床藥物種類為：三環(huán)抗抑郁藥物、硫酸戊聚糖、抗組胺藥物、鈣通道阻滯劑、激素等藥物雖能一定程度上緩解癥狀，但起效慢、生物利用度低，作用時間長、臨床效果欠佳的特點不被廣大醫(yī)師和患者所接受[5-6]。利多卡因為局麻藥物的代表，在抑制細胞膜上的鈉通道的同時還具有細胞膜穩(wěn)定作用，因此，能夠迅速緩解患者的疼痛癥狀，還能在一定程度上改善患者心理焦慮癥狀，增加治療效果。灌注時同時使用碳酸氫鈉主要目的是提高利多卡因的吸收率，同時還能，減少藥物對膀胱的刺激。肝素為典型的膀胱上皮氨基多糖的代表，在減輕疼痛的癥狀上效果好[7-8]。幾藥合用，增加了止痛時間，延長了作用效果。

表1　兩組患者臨床效果比較

表2　兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

本文觀察組30例患者，給予膀胱灌注肝素、堿性利多卡因聯(lián)合的治療方法，總有效率96.67%，不良反應(yīng)發(fā)生率10%；對照組30例患者，僅給予灌注膀胱肝素的治療方法，總有效率80%，不良反應(yīng)發(fā)生率33%。對比兩組有效率，可發(fā)現(xiàn)觀察組明顯較為優(yōu)秀，與對照組相比差異顯示，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。此外，在對兩組患者進行半年～1年的隨訪中，對兩組患者復(fù)發(fā)人數(shù)進行對比，可發(fā)現(xiàn)觀察組的相對較少，對比差異顯著，有可比性（P＜0.05）。且各項數(shù)據(jù)資料與相關(guān)文獻報道[8]中無顯著性差異，無可比性。

綜上所述，膀胱灌注肝素、堿性利多卡因聯(lián)合治療間質(zhì)性膀胱炎臨床效果好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，出院后隨訪復(fù)發(fā)人數(shù)少，值得臨床推廣使用。

[1] 冷靜,陳慧興,呂堅偉,等.不同溫度條件下堿化利多卡因聯(lián)合肝素膀胱灌注治療膀胱疼痛綜合征的臨床療效分析[J].上海交通大學學報(醫(yī)學版),2012,32(4):405-407.

[2] 何灼彬,劉濤,夏桃林,等.間質(zhì)性膀胱炎行膀胱灌注RTX治療的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(26):140-141.

[3] 岳俊敏,萬久愷,范銳,等.膀胱水擴張加膀胱灌注治療間質(zhì)性膀胱炎療效觀察[J].河南外科學雜志,2013,19(1):7-9.

[4] 鄧宏達,梁仁致,鄧生智,等.肝素聯(lián)合堿性利多卡因膀胱灌注治療間質(zhì)性膀胱炎療效觀察[J].中國全科醫(yī)學,2010,13(18):2030-2031.

[5] 杜鵬,朱緒輝,陳松,等.膀胱灌注RTX治療間質(zhì)性膀胱炎的臨床研究[J].臨床泌尿外科雜志,2008,23(10):755-757.

[6] 王宇雄.氯胺酮性膀胱炎尿動力學指標檢測及膀胱水擴術(shù)的實驗與臨床評價[D].廣州:南方醫(yī)科大學,2013.

[7] 董銳,徐肇斌,王國舉,等.多藥聯(lián)合治療間質(zhì)性膀胱炎的臨床分析[J].臨床泌尿外科雜志,2013,4(2):128-130.

[8] 鄺世航,馮建華,王晶,等.膀胱灌注肝素、堿性利多卡因治療間質(zhì)性膀胱炎的臨床療效[J].中國醫(yī)藥科學,2012,10(16):203-206.

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1671-8194（2015）32-0063-02