產(chǎn)前教育對初產(chǎn)婦分娩方式的影響效果

舒慶霞

（湖南省懷化市第一人民醫(yī)院，湖南 懷化 418000）

產(chǎn)前教育對初產(chǎn)婦分娩方式的影響效果

舒慶霞

（湖南省懷化市第一人民醫(yī)院，湖南 懷化 418000）

目的 探討產(chǎn)前教育對初產(chǎn)婦分娩方式的影響效果。方法 選擇2013年1月至2015年2月在我院進行分娩的建檔初產(chǎn)婦120例，根據(jù)入院順序分為治療組與對照組各60例，對照組采用常規(guī)護理，治療組在對照組護理的基礎(chǔ)上進行產(chǎn)前教育。結(jié)果 治療組的剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，順產(chǎn)率明顯高于對照組（P＜0.05），兩組會陰側(cè)切率對比（P＜0.05），差異顯著。治療組新生兒的5 min Apgar評分明顯高于對照組（P＜0.05），兩組新生兒的出生體質(zhì)量對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 產(chǎn)前教育能促進初產(chǎn)婦健康自然分娩，改善新生兒的預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

產(chǎn)前教育；初產(chǎn)婦；分娩方式；Apgar評分

分娩是婦女所經(jīng)歷的正常階段，但是分娩疼痛被認為是人類所經(jīng)歷的最強疼痛之一[1]。研究表明分娩疼痛可產(chǎn)生產(chǎn)婦發(fā)生一系列的病理及生理變化，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦焦慮、恐懼、氧耗增加、心動過速、血壓升高等，使得很多初產(chǎn)婦在非病理條件下選擇剖宮產(chǎn)[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人民生活水平的提高，孕婦對分娩提出了更高的要求[3]，為此對于產(chǎn)前教育的要求比較高。本研究探討產(chǎn)前教育對初產(chǎn)婦分娩方式的影響效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象：選擇2013年1月至2015年2月在我院進行分娩的建檔初產(chǎn)婦120例。納入標準：初產(chǎn)婦均有生育愿望；認知能力正常，不伴有精神障礙；足月單胎分娩；自愿參與研究。排除標準：伴有嚴重的遺傳性疾病不適于生育者；有心理障礙等相關(guān)病史者。年齡最小21歲，最大39歲，平均年齡（31.23±4.10）歲；平均受教育年限為（17.92±6.22）歲；平均孕次為（1.89±1.23）次。根據(jù)入院順序分為治療組與對照組各60例，兩組產(chǎn)婦的年齡、受教育年限與孕次等基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2干預(yù)方法。對照組：采用常規(guī)護理，遵醫(yī)囑進行孕期檢查。治療組：在對照組護理的基礎(chǔ)上進行產(chǎn)前教育，建立圍生期咨詢門診，由4名副主任助產(chǎn)師坐診，每周二、三、四、五上午各由一名助產(chǎn)士坐診，主要接待咨詢指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健、盆底康復(fù)（周二）孕期保健、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)（周四）孕期營養(yǎng)評估、體質(zhì)量管理（周三）鎮(zhèn)痛分娩、新生兒護理（周五）。對初產(chǎn)婦健康狀況、對疾病認知程度、心理狀態(tài)及疾病特點進行評估，并結(jié)合初產(chǎn)婦的文化程度，制定有針對性的教育方案。了解研究對象的心理狀態(tài)及導(dǎo)致不良心理的原因，予以針對性的心理護理?？赏ㄟ^護理人員對治療的療效，醫(yī)護人員的水平進行講述，還可以通過成功病例的分析，初產(chǎn)婦之間的溝通等方式進行護理，從而增加心理護理的療效。護理人員要避免交談敏感話題，以減少初產(chǎn)婦的心理壓力和情緒波動。與初產(chǎn)婦家屬溝通，爭取家屬的支持，使之包容、體貼初產(chǎn)婦，創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境，從而減少外部因素對初產(chǎn)婦心理的影響。

1.3觀察指標。分娩方式：觀察與記錄兩組的分娩方式，分為順產(chǎn)、會陰側(cè)切與剖宮產(chǎn)等三大類型。新生兒預(yù)后情況：對兩組新生兒進行5 min Apgar評分，≥8分為正常；≥4分為輕度窒息；＜4分為重度窒息），同時對新生兒體質(zhì)量進行對比。

1.4統(tǒng)計方法：采用SPSS14.00統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料選擇秩和檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1分娩方式對比：經(jīng)過觀察，治療組的剖宮產(chǎn)率為36.7%，明顯低于對照組（53.3%），對照組順產(chǎn)率（16.7%）明顯低于治療組（33.3%）（P＜0.05），兩組會陰側(cè)切率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組分娩方式對比[n（%）]

2.2新生兒預(yù)后對比：治療組新生兒5 minApgar評分（9.53±0.34）明顯高于對照組（8.99±0.43）（P＜0.05），治療組和對照組新生兒的出生體質(zhì)量分別為（3250.3±200.1）g和（3450.5±109.3）g，差異對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2　兩組新生兒預(yù)后對比（）

表2　兩組新生兒預(yù)后對比（）

組別　　例數(shù)(n)　　新生兒體質(zhì)量(g)　Apgar評分治療組　60　3250.3±200.1　9.53±0.34對照組　60　3450.5±109.3　8.99±0.43 P >0.05　<0.05

3　討 論

當(dāng)前由于我國人民收入的快速增加與社會的快速發(fā)展，對于分娩的健康要求越來越高。臨床研究證實，許多初產(chǎn)婦對自然分娩效果存在疑慮，加之對相關(guān)分娩狀況缺乏必要的認知，多伴有不同程度心理障礙，因而影響分娩方式的選擇[4]。

健康教育和心理護理均是產(chǎn)前教育的重要內(nèi)容，其是“以初產(chǎn)婦為中心”護理理念的體現(xiàn)。產(chǎn)前教育通過分娩知識、注意事項等內(nèi)容的教育，能夠顯著提高初產(chǎn)婦的認知度和自我保護意識[5]；產(chǎn)前教育也能緩解初產(chǎn)婦的心理壓力，改善其緊張、焦慮等不良心理，使初產(chǎn)婦以積極的心態(tài)接受并參與到分娩過程中來，以此提高自然分娩率[6]。本研究治療組的剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，順產(chǎn)率明顯高于對照組（P＜0.05），兩組會陰側(cè)切率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明通過產(chǎn)前教育使初產(chǎn)婦對分娩行為有足夠的認識，能夠減輕其恐懼、緊張等不良心理。而將健康教育和心理護理應(yīng)用于初產(chǎn)婦的護理中，不僅改善了初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，降低了并發(fā)癥，而且提高了初產(chǎn)婦對分娩的認知，增強了自我保護意識，而且可有效改善預(yù)后，對初產(chǎn)婦生活質(zhì)量的改善具有不可替代的價值[7-8]。本研究治療組新生兒的5 min Apgar評分明顯高于對照組（P＜0.05），兩組新生兒的出生體質(zhì)量對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。并且產(chǎn)前教育包括預(yù)防并發(fā)癥，妊娠注意事項及自我保護措施等內(nèi)容，使初產(chǎn)婦在明確怎么做的同時，樹立正常妊娠的信心[9-10]?？傊a(chǎn)前教育能促進初產(chǎn)婦健康自然分娩，改善新生兒的預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

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[3] 葛茂華,徐萌艷.導(dǎo)樂無痛分娩在臨床分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(7):15-17.

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[5] Penfold C,Ewing G,Gilligan D,et al.What do informal carers want to learn about breathlessness in advanced disease and how do they want to learn it? [J].BMJ Support Palliat Care,2015,5(1):107.

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[7] 程曉,萬娣.導(dǎo)樂陪伴分娩對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量影響的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,1(21):212-212.

[8] Moule P,Gibbard E,Pollard K.Men affected by prostate cancer: a survey of general practitioners' learning needs[J].Educ Prim Care,2014,25(5):257-262.

[9] 陳喜蓮,陳昂.人性化護理對產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,(22):149-150.

[10] 張洪波.助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對初產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩方式的影響效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,32(16):341-342.

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1671-8194（2015）32-0062-02