黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床觀察

盧艷麗 萬 莉 謝 群 韓 璐*

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床觀察

盧艷麗 萬 莉 謝 群 韓 璐*

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 探索黃體酮對黃體功能不全造成先兆流產(chǎn)的臨床治療效果。方法 選擇2013年8月至2014年8月在本院接受治療滿足納入標(biāo)準(zhǔn)病患72例，參照具體不同治療方式，將全體病患分成兩組，每組36例，即肌內(nèi)注射黃體酮針劑作為對照組，口服黃體酮膠囊作為實(shí)驗(yàn)組，對兩組患者治療有效性進(jìn)行比較分析。結(jié)果 通過不同治療方式，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為92.7%，對照組總有效率為90.0%，兩組比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對因黃體功能不全造成先兆流產(chǎn)病患進(jìn)行治療時(shí)，無論口服黃體酮膠囊還是肌內(nèi)注射黃體酮針劑都可以取得不錯(cuò)的治療效果，但相比較而言口服黃體酮膠囊有效率更高，免除打針痛苦，效果安全可靠，病患依從性更強(qiáng)，臨床醫(yī)學(xué)方面應(yīng)當(dāng)?shù)玫酱罅ν茝V。

黃體酮；黃體功能不全；先兆流產(chǎn)；臨床觀察

1　資料與方法

1.1一般資料。黃體功能不全造成先兆流產(chǎn)判定標(biāo)準(zhǔn)：除有先兆流產(chǎn)體征與癥狀以外，還包含有：孕前檢查即基礎(chǔ)體溫高溫相不超過11 d，上升幅度＜0.3 ℃，或者上升不規(guī)律；黃體期P＜50 mmol/L；孕后檢查即絨毛膜促性腺激素倍增減退，B超查看孕囊和胚胎發(fā)育均滿足孕周大小標(biāo)準(zhǔn)。選擇2013年8月至2014年8月在本院接受治療滿足納入標(biāo)準(zhǔn)病患72例，參照具體不同治療方式，將全體病患分成兩組，每組36例，年齡20～38歲，平均年齡是（26.21±2.31）歲。兩組病患無論性別，年齡與患病情況，或文化程度與家庭背景方面都不具備差異性，存在可比性，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：將全體病患分成兩組，每組36例，即肌內(nèi)注射黃體酮針劑作為對照組，每支20 mg，1天1次，1次1支，1周作為1個(gè)療程；口服黃體酮膠囊作為實(shí)驗(yàn)組，膠囊每粒50 mg，每天服用3次，每次服用2粒，1周作為1個(gè)療程，對兩組患者治療有效性進(jìn)行比較分析。兩組使用以上藥物同時(shí)，病患要得到盡量多臥床休息，療程結(jié)束以后來院檢查。療效評判標(biāo)準(zhǔn)：成功即用藥以后各項(xiàng)體征與癥狀消失，繼續(xù)妊娠，1個(gè)月內(nèi)不出現(xiàn)反復(fù)情況；失敗即用藥以后各項(xiàng)體征與癥狀沒有消失，最終出現(xiàn)流產(chǎn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次調(diào)研的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，利用χ2卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果用P表示，P＜0.05表示該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組及對照組因黃體功能不全造成先兆流產(chǎn)病患，經(jīng)治療后兩組都取得較高有效率，但是實(shí)驗(yàn)組病患有效率要比對照組病患高，兩組病患綜合療效比較，兩組患者療效對比為：對照組36例病患，治療成功32例，失敗4例，總有效率為90.0%；實(shí)驗(yàn)組36例病患，治療成功33例，失敗3例，總有效率為92.7%。以上數(shù)據(jù)比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組1個(gè)療程成功的為25例，占據(jù)75.76%，2個(gè)療程成功的為8例，占據(jù)24.24%；對照組1個(gè)療程成功的為21例，占據(jù)65.63%，2個(gè)療程成功的11例，占據(jù)34.27%的比例，兩組數(shù)據(jù)比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1、2。

表1　兩組患者的治療效果比較（n）

表2　兩組患者治療1、2個(gè)療程的結(jié)果比較（n）

3　討 論

造成先兆流產(chǎn)原因多種多樣，如黃體功能不全，染色體病變，生殖系統(tǒng)病癥，免疫障礙，環(huán)境和精神因素等都可能導(dǎo)致先兆流產(chǎn)出現(xiàn)，但是黃體功能不全在所有先兆流產(chǎn)癥狀中是較為常見的。正常狀態(tài)卵巢黃體會分泌孕酮幫助子宮內(nèi)膜從增生期過渡至分泌期，對子宮收縮形成抑制作用，減少子宮平滑肌的敏感性，母親對胎兒抗原免疫應(yīng)答及滋養(yǎng)細(xì)胞排斥反應(yīng)形成制約，孕激素對胚胎植入是非常有利的。黃體妊娠3個(gè)月后漸漸萎縮，胎盤分泌孕酮保持妊娠所需[2]。妊娠3個(gè)月前，特別7周前，孕婦的體內(nèi)孕酮情況對胎兒茁壯成長是具有不可替代作用的。黃體功能不全將可造成內(nèi)源孕酮不夠，對子宮平滑肌的興奮進(jìn)行抑制，對胚胎植入及妊娠維系非常不好，也很有可能造成孕婦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)。現(xiàn)如今臨床方面對黃體功能不全造成先兆流產(chǎn)通常結(jié)合黃體酮幫助孕婦保胎。黃體酮為一類人工合成孕激素，外源孕激素補(bǔ)充能夠幫助子宮內(nèi)膜由增殖期至分泌期，確保子宮供氧與供血正常，子宮易激惹性減少。子宮內(nèi)膜加厚給受精卵附著供給良好環(huán)境，適當(dāng)對孕激素進(jìn)行補(bǔ)充以后還能夠起到糖原沉積和退膜生長的效果，給胎兒健康成長供給良性營養(yǎng)[3-5]。

綜上所述，對因黃體功能不全造成先兆流產(chǎn)病患進(jìn)行治療時(shí)，無論口服黃體酮膠囊還是肌內(nèi)注射黃體酮針劑都可以取得不錯(cuò)治療效果，但相比較而言口服黃體酮膠囊有效率更高，免除打針痛苦，效果安全可靠，病患依從性更強(qiáng)，臨床醫(yī)學(xué)方面應(yīng)當(dāng)?shù)玫酱罅ν茝V。

[1] 許瓊,劉常利,周虹.斯帕豐聯(lián)合黃體酮膠囊治療黃體功能不全先兆流產(chǎn)臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(14):2106-2108.

[2] 孫喆,鞠建新,楊寶麗.口服黃體酮、維生素E與肌注黃體酮治療黃體功能不全因素先兆流產(chǎn)療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009,30(14):1722-1723.

[3] 蔣英姿.黃體酮治療孕婦黃體功能不全所致的先兆流產(chǎn)的臨床療效[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,4:290-291.

[4] 陳妍.探討黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(12):121-122.

[5] 曹大好.黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(24):114-115.

R714.21

B

1671-8194（2015）32-0044-01

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