出現(xiàn)無痛血尿需做進(jìn)一步檢查

康博士：

最近，我和丈夫看熱播的電視劇《金婚風(fēng)雨情》時，他說自己和劇中的楚建一樣，前些天也出現(xiàn)過血尿，但只一兩次，沒有任何疼痛和不舒服，所以就沒說。我聽后，第二天就陪他去醫(yī)院化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，但沒發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞和白細(xì)胞。盡管如此，我還是很不放心，特別是電視劇中楚建因血尿查出了膀胱癌的鏡頭，總出現(xiàn)在我的眼前。所以，我想向?qū)＜易稍円幌?，血尿與膀胱癌有什么關(guān)系？像我愛人這種情況還應(yīng)該做哪些進(jìn)一步檢查？

遼寧 梅青

梅青讀者：

膀胱癌泛指各種出自膀胱的惡性腫瘤，大多數(shù)膀胱腫瘤患者多以無痛性肉眼血尿或鏡下血尿?yàn)槭装l(fā)和典型癥狀，約85%的患者會出現(xiàn)血尿，可出現(xiàn)間歇性或全程血尿，有時尿中出現(xiàn)血塊?；颊呖杀憩F(xiàn)為全程血尿，特別是在排尿?qū)⒈M時尿色加深；也可以是開始排血尿，而后逐漸轉(zhuǎn)清亮；也有開始尿較為清亮而逐漸轉(zhuǎn)成血尿的。肉眼血尿容易發(fā)現(xiàn)，尿液外觀呈粉紅色到紅色不等的渾濁狀。

膀胱癌血尿與其他疾病所致的血尿不同。一是發(fā)生血尿時，患者無任何疼痛及其他不適癥狀，稱為無痛性血尿。這與結(jié)石性血尿明顯不同，結(jié)石患者多伴腎、輸尿管顯著性疼痛；也與膀胱炎所致的血尿多伴尿頻、尿急、尿痛不一樣。另一特點(diǎn)是間歇性，即血尿間歇出現(xiàn)，可自行停止或減輕，兩次血尿可間隔數(shù)天或數(shù)月，甚至半年，當(dāng)血尿停止時容易被忽視或以為血尿已經(jīng)治好。臨床上時常有血尿僅發(fā)生一兩次，自認(rèn)為是因勞累或感冒引起、問題不大的病人，因未及時進(jìn)一步檢查，耽誤了最佳治療時機(jī)。

尿常規(guī)檢查多用儀器檢查法。您想進(jìn)一步檢查，可采用顯微鏡檢查來確認(rèn)結(jié)果。建議采取清晨的清潔中段尿進(jìn)行檢驗(yàn)，以避免不必要的干擾因素給檢驗(yàn)結(jié)果帶來影響。

尿常規(guī)檢查僅僅是一項(xiàng)過篩性實(shí)驗(yàn)，并不能確認(rèn)膀胱癌的發(fā)生。其他許多泌尿系統(tǒng)疾病也會出現(xiàn)血尿，例如腎臟疾病、泌尿道結(jié)石、結(jié)核炎癥、感染等常見病因，應(yīng)予以排除。如果已經(jīng)確認(rèn)有肉眼血尿或鏡下血尿出現(xiàn)，還可進(jìn)行尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查。這是一種簡單易行又無創(chuàng)傷的檢查方法，膀胱癌病人約85%尿脫落細(xì)胞檢查可呈陽性，這對膀胱癌的診斷有重要價值。但這種檢查需要有經(jīng)驗(yàn)的病理醫(yī)生或檢驗(yàn)醫(yī)師完成，并與他們的專業(yè)技術(shù)水平密切相關(guān)。尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查方法簡便、無創(chuàng)、特異性高，是膀胱癌診斷和術(shù)后隨訪的主要檢查方法。

康博士