牽引配合針灸、推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

王成元劉丹妮

（1 長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130000；2 北京中醫(yī)藥大學，北京 100029）

牽引配合針灸、推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

王成元1劉丹妮2

（1 長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130000；2 北京中醫(yī)藥大學，北京 100029）

目的 探討牽引配合針灸、推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法 腰椎間盤突出癥患者60例采用隨機數(shù)字表法分為兩組，30例患者實施牽引治療為對照組，30例患者實施牽引配合針灸、推拿治療為觀察組。結果 觀察組病癥改善情況（腰痛消失、下肢放射痛消失、腰部活動范圍恢復正常、步態(tài)恢復正常、腰椎曲度恢復正常）明顯好于對照組，治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 牽引配合針灸、推拿是治療腰椎間盤突出癥的有效方法，可明顯改善患者的臨床病癥，具有顯著的治療效果。

牽引；針灸；推拿；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是臨床常見的骨科病癥，高發(fā)于老年人［1］。臨床治療腰椎間盤突出癥的方法有很多，取得的治療效果也不同，較為常用的治療方法為牽引、針灸、推拿等［2］。為了探討牽引配合針灸、推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果，此次研究選取腰椎間盤突出癥患者60例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，實施不同的治療方案進行對比分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1資料：本院2011年11月至2013年11月診治的腰椎間盤突出癥患者60例，經(jīng)影像學檢查確診，排除患有器質性疾病、精神疾病的患者。采用隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組患者30例，年齡為56～75（63.4 ±5.8）歲，病程為1～10（2.3±0.7）年，男性19例，女性11例。觀察組患者30例，年齡為55～77（63.9±6.4）歲，病程為1～11（2.4±0.8）年，男性20例，女性10例。兩組患者的基礎情況（年齡、性別、病程等）差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組實施牽引治療。指導患者臥位牽引，操作時可采用間斷性牽引，牽引重量，盡量控制在自身體質量的50%～80%，以患者的自身感受為主，牽引頻率控制為1次/天，20分鐘/次，以10 d為1療程進行治療。

觀察組實施牽引配合針灸、推拿治療。牽引方法同對照組。針灸時，可選取患者的腧穴，行針刺和艾灸，腰椎間盤突出癥的主穴為腰夾脊穴、委陽、環(huán)跳、秩邊，配穴為風市、足三里、陽陵泉、懸鐘、殷門、委中、承山、承扶、太溪、昆侖等，每次留針20 min，1次/天，10 d為1個療程。推拿時，可使用理筋放松手法，指導患者俯臥在硬板推拿床上，操作者位于患者床邊，用一只手的掌跟和拇指順著患者脊柱兩側方向實施推、拿、按、摩、揉、擦，由上而下進行反復操作，對痛點行重壓，解除局部組織粘連并放松腰背部肌肉，1次/天，10分鐘/次，10 d為1個療程。

1.3評定標準［3］。①治愈：腰腿部疼痛消失，活動正常。②顯效：腰腿部疼痛基本消失，偶有疼痛但不影響日?；顒?。③有效：腰腿部疼痛部分消失，活動輕度受限。④無效：腰腿部疼痛無改善，活動明顯受限。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學方法：SPSS16.0軟件行統(tǒng)計學分析，用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1　病癥改善情況比較（n）

2　結 果

2.1病癥改善情況比較：觀察組病癥改善情況明顯好于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2治療效果比較：觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　治療效果比較［n（%）］

3　討 論

腰椎間盤突出癥是老年人的常見病癥［4］，中醫(yī)認為，其屬于筋骨痹痛，是由于神經(jīng)根受壓而造成的腰椎間盤變形性改變，逐漸壓迫了脊神經(jīng)而誘發(fā)疼痛，也可為神經(jīng)根及周邊發(fā)生炎癥而發(fā)病。臨床治療方法有多種，較為常見的方法為牽引、針灸、推拿［5］。針灸要選取準確穴位，環(huán)跳是足少陽與足太陽的會穴，而懸鐘是髓之會，針刺具有壯骨生髓的功效。實施針灸可加強刺激局部粗神經(jīng)纖維的反應活動，同時減弱傳入神經(jīng)的活動，起到了減輕疼痛信息傳遞的作用，具有良好的陣痛效果。

牽引是較為常用的治療方法，能夠有效拉大患者的椎間隙，打開關節(jié)突，讓變形的椎間孔可以恢復到正常水平，可有效解除神經(jīng)根壓迫，同時減小椎間隙壓力，起到了放松后總韌帶的作用，有利于髓核部分還納，進而改善與神經(jīng)根的關系。實施定點牽引可更為直接作用于患處，有效改善患者的病癥。推拿不同于牽引，控制好手法和力度，可以讓位移軟組織回到正常位置，并矯正脊椎小關節(jié)的結構，讓失常力線復常，可有效調(diào)節(jié)機體內(nèi)外的平衡，緩解疼痛，還可有效改善局部的血液循環(huán)狀況，增強肌力并改善韌帶彈性。本次研究結果表明，觀察組病癥改善情況明顯好于對照組，治療總有效率明顯高于對照組，說明牽引配合針灸、推拿是治療腰椎間盤突出癥的有效方法，可明顯改善患者的臨床病癥，具有顯著的治療效果。

［1］張樹泉，王新剛，趙寶林，等.老年腰椎間盤突出癥的治療方法和康復訓練［J］.中國老年學雜志，2012，32（24）： 5640-5641.

［2］占雪平.針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥臨床效果觀察［J］.當代醫(yī)學，2014，20（26）：156-157.

［3］朱德軍，彭興甫，袁婉麗，等.中醫(yī)針灸推拿配合牽引治療對老年人腰椎間盤突出癥的臨床效果［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2013，13（23）： 4506-4509.

［4］邵擎東，江峰，蔣貴成，等.改良經(jīng)椎間孔椎間融合術治療老年外側腰椎間盤突出癥的療效［J］.臨床骨科雜志，2014，17（5）：511-514.

［5］姚坤.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（19）：2120-2121.

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1671-8194（2015）27-0196-02