無張力疝修補術(shù)與傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療腹股溝疝的療效對比分析

李安學

（濟源市思禮衛(wèi)生院外科，河南 濟源 454650）

無張力疝修補術(shù)與傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療腹股溝疝的療效對比分析

李安學

（濟源市思禮衛(wèi)生院外科，河南 濟源 454650）

目的 觀察并對比分析無張力疝修補術(shù)與傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療腹股溝疝的療效。方法 選取我院80例腹股溝疝患者作為本次研究對象，隨機分為兩組，分別為對照組和觀察組各40例，對照組采取傳統(tǒng)疝修補術(shù)進行治療，觀察組采取無張力疝修補術(shù)進行治療，比較兩組治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 對照組總有效率為82.50%，觀察組為100.00%，兩組總有效率比較差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%，觀察組為2.50%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 無張力疝修補術(shù)在腹股溝疝的臨床治療上比傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療有效率高，安全性好，值得進一步在臨床上推廣。

無張力疝修補術(shù)；傳統(tǒng)疝修補術(shù)；腹股溝疝；療效

疝即俗稱的“疝氣”，是由腹壁肌肉的強度減弱，腹內(nèi)的壓力增大等主要原因引起內(nèi)臟器官通過下腹壁和大腿交界處的三角區(qū)即腹股溝區(qū)的缺損向體表外突出，形成腹股溝疝［1］。由于腹股溝疝易并發(fā)其他癥狀，因此腹股溝疝患者應及時采取有效的治療措施。我院對無張力疝修補術(shù)和傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療腹股溝疝的效果進行了觀察和對比分析，報道如下。

1　治療與方法

1.1一般資料：選取在2014年1月至2015年1月期間到我院接受治療的80例腹股溝疝患者作為本次研究對象，所有患者均符合腹股溝疝的相關診斷標準，且均為單側(cè)疝，隨機分為對照組和觀察組，平均每組40例。對照組35例男，5例女；年齡范圍是32～75歲，平均年齡（50.11 ±5.27）歲；斜21例斜疝，12例直疝，7例股疝。觀察組33例男，7例女；年齡范圍是33～76歲，平均年齡（52.31±5.19）歲；23例斜疝，11例直疝，6例股疝。兩組患者的性別和年齡、疝表現(xiàn)類型等基本資料比較沒有明顯的差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，存在可比性。

1.2方法：兩組患者分別采用不同手術(shù)方式進行治療，對照組采用傳統(tǒng)疝修補術(shù)進行治療，具體方法：做好各項術(shù)前的常規(guī)檢查工作，采用硬膜外麻醉方式，麻醉后將患者疝囊暴露在視野，并開始游離疝囊，游離完畢將疝內(nèi)容物回納，并從疝囊頸部開始結(jié)扎。結(jié)扎后采用Bassini修補法開始修補疝，依次關閉和縫合腹腔。觀察組采用無張力疝修補術(shù)進行治療，具體方法：做好各項術(shù)前的常規(guī)檢查工作，采用硬膜外麻醉方式，麻醉后于距離患者腹股溝帶的中點2 cm位置處作長度約為6 cm的切口，依次將皮膚以及皮下組織等切開，開始游離精索和腹外斜肌健膜等將患者仙囊暴露在視野，然后游離疝囊知道疝囊頸部位置，采取高位將疝囊結(jié)扎后縫合；并根據(jù)患者的具體情況選取合適的補片進行疝修補，修補后將腹股溝斜帶、恥骨結(jié)節(jié)腱膜等與補片用不可吸收線縫合固定，固定后將腹腔關閉，最后進行無張力縫合。

1.3療效評定標準：根據(jù)術(shù)后患者疝修補的情況和癥狀改善情況將治療效果分為3個等級，顯效：手術(shù)修補效果非常好，患者病癥全部消失；有效：術(shù)后修補效果良好，患者病癥基本消失；無效：手術(shù)修補效果比較差，患者病癥沒有明顯的改善［2］。顯效率與有效率之和為總有效率。

表1　兩組患者治療效果對比［n（%）］

1.4統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)的處理分析均用SPSS17.0軟件進行，用（）表示計量資料，用t檢驗，用率表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，用P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)比較差異較大，存在統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1比較兩組治療效果：對照組的總有效率為82.50%，觀察組的總有效率為100.00%，后者明顯高于前者，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：對照組患者出現(xiàn)4例感染，2例血腫，并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%；觀察組患者出現(xiàn)1例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%；兩組并發(fā)癥比較具有明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3　討 論

腹股溝疝又分為直疝、斜疝等幾種類型，近年來老年人腹股溝疝發(fā)病率較高，雖然以斜疝較為多見，但是直疝的發(fā)病率也有升高的趨勢［3］。腹股溝疝患者如不及時進行有效的治療，容易引發(fā)各種嚴重的并發(fā)癥，對患者影響較大。傳統(tǒng)的疝修補術(shù)是將疝氣受損的組織直接用線相互拉扯進行縫補的張力手術(shù)方式，因此縫合處有較大的張力，手術(shù)后患者疼痛感較強。無張力疝修補術(shù)采用無張力的縫合方式，因此拉力小對組織的損害較小，患者術(shù)后疼痛感較輕微［4-5］。本研究觀察組的總有效率為100.00%，對照組的總有效率為82.50%，兩組總有效率比較具有明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，與對照組的15.00%相比具有明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。綜上所述，無張力疝修補術(shù)在腹股溝疝的臨床治療上比傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療有效率更好高，安全性更好，值得進一步在臨床上推廣。

［1］羅華.無張力疝修補術(shù)與傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療腹股溝疝的療效比較［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20（5）：730-731.

［2］桂敬國.無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝25例臨床分析［J］.基層醫(yī)學論壇，2015，19（6）：743-744.

［3］孫剛，趙英男，李冬等.腹股溝疝傳統(tǒng)疝修補術(shù)、平片及疝環(huán)填充無張力疝修補術(shù)的臨床研究［J］.臨床軍醫(yī)雜志2015，43（4）：348-350.

［4］曹軍.傳統(tǒng)疝修補術(shù)與無張力性疝修補術(shù)治療體會［J］.黑龍江醫(yī)藥，2015，28（2）：382-383.

［5］余中平.傳統(tǒng)疝修補術(shù)與無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效對比［J］.基層醫(yī)學論壇，2015，19（6）：839-840.

R656.2+1

B

1671-8194（2015）27-0183-02