曼月樂在子宮肌腺癥中的臨床應(yīng)用

李曉波 趙美泉 張玉敏

（吉林大學(xué)第四醫(yī)院 婦科門診，吉林 長(zhǎng)春 130011）

曼月樂在子宮肌腺癥中的臨床應(yīng)用

李曉波 趙美泉 張玉敏

（吉林大學(xué)第四醫(yī)院 婦科門診，吉林 長(zhǎng)春 130011）

目的 探討左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（曼月樂）節(jié)育環(huán)的避孕效果及在治療子宮腺肌病中的臨床療效。方法 觀察270例子宮肌腺癥患者在放置曼月樂前后月經(jīng)量、痛經(jīng)程度以及子宮體積的變化。結(jié)果 270例子宮腺肌癥患者在放置曼月樂環(huán)后痛經(jīng)程度顯著減輕（P＜0.01），月經(jīng)量顯著減少（P＜0.01），子宮體積相應(yīng)減?。≒＜0.05但差異無顯著性）。結(jié)論 曼月樂節(jié)育環(huán)避孕效果好，是治療子宮肌腺癥的一種安全的長(zhǎng)期治療方法。

左炔諾孕酮；曼月樂；宮內(nèi)節(jié)育環(huán)；子宮肌腺癥

肌腺癥是子宮內(nèi)膜存在于子宮肌層中的良性浸潤(rùn)，產(chǎn)生彌漫性子宮增大，以往被稱為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，是生育年齡女性一種常見而難治的疾病。本文通過對(duì)吉林大學(xué)第四醫(yī)院婦產(chǎn)科門診2008年11月至2014年12月應(yīng)用曼月樂的270例婦女進(jìn)行觀察總結(jié)，比較曼月樂放置前后臨床癥狀的改變，初步肯定了曼月樂在子宮肌腺癥治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值［1］。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2008年11月至2014年12月于我院婦科門診就診的病患者270例?；颊吣挲g為28～51歲。平均年齡45歲，均已婚育，病史在1年以上，經(jīng)藥物治療效果不明顯，痛經(jīng)、經(jīng)血過多，所有患者經(jīng)常規(guī)檢查，全部研究對(duì)象肝、腎功能均正常，無血液病史。

1.2方法：270例患者均采用曼月樂進(jìn)行治療，放置前告知患者曼月樂環(huán)可能發(fā)生的情況，如陰道不規(guī)則點(diǎn)滴出血、環(huán)下移、脫落等情況告知患者，自愿簽署知情同意書。放置時(shí)間為月經(jīng)第3～7天常規(guī)消毒，在宮腔內(nèi)放置曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器，手術(shù)由固定人員進(jìn)行操作，放置過程中B超監(jiān)測(cè)驗(yàn)證其基準(zhǔn)定位，要保證子宮內(nèi)膜均勻暴露于孕激素下，并口服常規(guī)消炎藥。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

270例子宮腺肌癥患者在放置曼月樂環(huán)后痛經(jīng)程度顯著減輕（P＜0.01），月經(jīng)量顯著減少（P＜0.01），子宮體積相應(yīng)減?。≒＜0.05，但差異無顯著性）。見表1。

3　討 論

曼月樂是一種嶄新的長(zhǎng)效避孕方法，十分可靠，避孕效果達(dá)到99.9%。宮頸黏液變黏稠阻止了精子通過宮頸管，子宮和輸卵管局部?jī)?nèi)環(huán)境抑制了精子的活動(dòng)與功能，防止了受精。曼月樂放置12個(gè)月后，B超隨訪患者的血清CA125亦能降至正常水平，隨訪可觀察到子宮內(nèi)膜變薄，球形子宮逐漸縮小的趨勢(shì)。說明放置曼月樂治療子宮腺肌病切實(shí)可行，有臨床使用價(jià)值［2］。除避孕效果外，曼月樂逐漸的廣泛應(yīng)用于子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥、功能性子宮出血等疾病的治療［3］。是一種安全、經(jīng)濟(jì)、可行的治療子宮肌腺癥的有效手段［4-5］。

［1］郝瑩瑩，谷瑞東.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病的臨床觀察［J］.實(shí)用藥物與臨床，2008，11（2）：77-78.

［2］潘吳媛，石珍，鐘衛(wèi)東，等.曼月樂治療子宮腺肌病35例臨床療效分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2012，27（12）：1888-1891.

［3］蔣國(guó)慶，廉玉茹.釋放左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育器治療子官腺肌?。跩］.中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2005，5（3）：177-178.

［4］張仕銅，汪期明，付先虎.促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病的臨床觀察［J］.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2013，11（1）：21-24.

［5］劉蕓，成九梅，夏雪，等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病的療效［J］.中國(guó)婦幼保健，2010，25（7）：891-893.

Clinical Application of Adenomyosis Treated by Mirena

LI Xiao-bo，ZHAO Mei-quan，ZHANG Yu-min
（Department of Gynecology Outpatient，Jilin University Fourth Hospital，Chengchun 130011，China）

Objective To investigate the levonorgestrel releasing intrauterine system （LNG-IUS） IUD contraceptive effect and in the treatment of uterine adenomyosis clinical curative effect. Methods 270 cases of patients with adenomyosis in Mirena before and after menstruation，dysmenorrhea and uterine volume changes. Results 270 cases of adenomyosis after Mirena dysmenorrhea degree significantly reduce （P＜0.01），menstrual blood volume reduced significantly （P＜0.01），uterine volume decreases （P＜0.05） but the difference was not significant）. Conclusion Mirena IUD contraceptive effect is good，longterm treatment to a safe treatment of adenomyosis.

Levonorgestrel；Mirena；IUD；Adenomyosis

表1　放置曼月樂前后患者情況比較

R169.41

B

1671-8194（2015）27-0177-01