老年骨折患者對(duì)骨質(zhì)疏松知識(shí)了解程度的調(diào)查分析

吳 瑩

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

老年骨折患者對(duì)骨質(zhì)疏松知識(shí)了解程度的調(diào)查分析

吳 瑩

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

目的 調(diào)查分析老年骨折患者對(duì)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)的認(rèn)知水平及行為狀況。方法 對(duì)某地3所三甲醫(yī)院的80例老年骨折患者，采用Kim等研制的OP知識(shí)問卷中文問卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 老年骨折患者對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識(shí)水平不高，對(duì)其危險(xiǎn)因素缺乏了解。結(jié)論 對(duì)老年骨折患者要開展多種形式的健康教育，樹立健康觀念，建立健康的行為和生活方式。

骨質(zhì)疏松癥；老年骨折患者；調(diào)查分析

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是一種因骨量低下，骨結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性疾病。本研究旨在調(diào)查住院老年患者對(duì)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)掌握情況，為針對(duì)老年人群防治骨質(zhì)疏松癥，提供參考和策略。

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象：于2014年3月至5月在某地區(qū)3所三甲醫(yī)院隨機(jī)抽取住院老年患者80例，進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查。入選條件：年齡在60歲以上，思維清晰，知情同意者。

1.2調(diào)查方法：采用Kim等［1］研制的OP知識(shí)問卷（Osteoporosis Knowledge Tests，OKT）進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。

1.3調(diào)查問卷：調(diào)查總量表包括：①一般人口學(xué)特征：年齡、男女、文化程度狀況；②OP危險(xiǎn)因素；③運(yùn)動(dòng)知識(shí)；④鈣知識(shí)。

1.3.1問卷的接受性和信度：問卷的內(nèi)容簡單，小學(xué)以上閱讀水平的人即可無困難地在5～10 min內(nèi)完成，小學(xué)以下閱讀水平者在調(diào)查員的指導(dǎo)幫助下，由調(diào)查員填寫則也可以順利完成。此問卷的信度為0.83～0.87，具有較高的信度。

1.3.2問卷的區(qū)分效度：相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明條目分析結(jié)果，兩組之間差異均有顯著性（P＜0.101）。

1.4收集資料：在取得醫(yī)院相關(guān)部門同意后，由研究者選擇研究對(duì)象，并發(fā)放問卷，當(dāng)場收回。問卷使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，對(duì)于個(gè)別有疑問的條目，由研究者進(jìn)行解釋。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2　結(jié) 果

2.1一般人口學(xué)特征：共調(diào)查住院老年患者80例，男女各40例，年齡60～85歲，平均72.3歲。

2.2老年骨折患者對(duì)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)的影響因素的認(rèn)知情況：通過對(duì)老年骨折患者對(duì)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)的影響因素的認(rèn)知情況用表格形式進(jìn)行歸納總結(jié)，見表1。

表1　老年骨折患者對(duì)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)的影響因素的認(rèn)知情況

2.3老年骨折患者對(duì)OP如何進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)鈣的認(rèn)知得分情況：通過對(duì)老年骨折患者對(duì)OP如何進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)鈣的認(rèn)知得分情況用表格形式進(jìn)行歸納總結(jié)，可得，老年人對(duì)運(yùn)動(dòng)知識(shí)和鈣知識(shí)總體掌握情況比較差，見表2。

表2　老年骨折患者對(duì)OP如何進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)鈣的認(rèn)知得分情況

2.4不同學(xué)歷的老年骨折患者骨質(zhì)疏松癥知識(shí)的差異：不同學(xué)歷老年骨折患者對(duì)OP的運(yùn)動(dòng)知識(shí)及補(bǔ)鈣知識(shí)總得分平均分（）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　不同學(xué)歷的老年骨折患者骨質(zhì)疏松癥知識(shí)的差異

由表3可知，受教育程度越低的老年骨折患者對(duì)OP的運(yùn)動(dòng)知識(shí)和補(bǔ)鈣知識(shí)的掌握程度越低，反之則掌握程度相對(duì)較高。這可能與他們的受教育程度及自身知識(shí)接受能力水平有關(guān)。

3　討 論

3.1老年骨折患者的OP知識(shí)掌握情況較差：調(diào)查結(jié)果顯示，老年骨折患者普遍缺乏對(duì)骨質(zhì)疏松癥科學(xué)、全面的認(rèn)識(shí)，存在一些不良的生活方式，應(yīng)當(dāng)引起關(guān)注，加強(qiáng)對(duì)其的骨質(zhì)疏松的健康教育。

3.2老年骨折患者對(duì)運(yùn)動(dòng)方式的選擇缺乏專業(yè)指導(dǎo)：經(jīng)常性運(yùn)動(dòng)是防治OP的一種有效手段，可以保持對(duì)肌肉、骨骼系統(tǒng)的刺激，提高身體的柔韌性、協(xié)調(diào)性和靈活性，從而防止跌倒，減少骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生［4］。本調(diào)查顯示，老年骨折患者運(yùn)動(dòng)以散步為主，文獻(xiàn)表明，散步對(duì)提高骨密度的作用很小，抗阻力和高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)才能提高骨密度［5］。若身體素質(zhì)好可適當(dāng)做一些負(fù)重運(yùn)動(dòng)，例如：舉啞鈴、握拳伸縮運(yùn)動(dòng)等，因?yàn)闈u進(jìn)抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)增強(qiáng)肌力和增加骨密度的作用，要比耐力運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的效果大［6］。本研究中絕大部分的老年骨折患者缺乏因人而異的量體化運(yùn)動(dòng)。

3.3受教育水平與老年骨折患者對(duì)OP知識(shí)的掌握有關(guān)：由上研究可知，受教育程度越低的老年骨折患者對(duì)OP的運(yùn)動(dòng)知識(shí)和補(bǔ)鈣知識(shí)的掌握程度越低，受教育程度越高的患者則相反。這可能與低文化程度接受知識(shí)（包括醫(yī)學(xué)知識(shí)）機(jī)會(huì)相對(duì)較少有關(guān)?？傊芙逃潭扰c骨質(zhì)疏松的知曉率有密切相關(guān)。

3.4進(jìn)行健康教育是預(yù)防OP的有效方式：以健康教育手段來幫助人們學(xué)習(xí)疾病知識(shí)、技能和提高健康信念及信心，已在國外得到廣泛認(rèn)同和推崇［7］。健康教育的方式有以下三種：①集體性教育：我們采取了將老年骨折患者OP的患者進(jìn)行有計(jì)劃的、循序漸進(jìn)的群體教育，把疾病的相關(guān)知識(shí)講給患者。同時(shí)利用同一病區(qū)老年骨折患者比較集中的特點(diǎn)，定期由1名?？谱o(hù)士或醫(yī)師對(duì)老年人集中授課。②個(gè)別教育：護(hù)士通過收集資料，掌握了患者的生活習(xí)慣、知識(shí)水平、性格特征等，有針對(duì)性地對(duì)患者所缺乏的知識(shí)進(jìn)行教育，患者的疑問可及時(shí)提出，及時(shí)得到解答。通過對(duì)個(gè)別患者的談話和指導(dǎo)，可確實(shí)提高其的OP知識(shí)的掌握水平［8-10］。③示范教育：示范教育，例如為骨折老年患者辦經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，通過老年人們間的OP知識(shí)、預(yù)防經(jīng)驗(yàn)交流，共同提高OP知識(shí)的掌握水平。

3.5老年骨折患者改如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥：①控制飲食結(jié)構(gòu)，避免酸性物質(zhì)攝入過量：研究表明，酸性食物更容易誘發(fā)骨質(zhì)疏松的發(fā)生，建議老年人調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，盡量減少酸性食物的攝入。②不良習(xí)慣：吸煙會(huì)影響骨峰的形成，過量飲酒不利于骨骼的新陳代謝，喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、影響身體對(duì)鈣的吸收，日常生活中應(yīng)該避免形成上述不良習(xí)慣。③加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)：進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)以及接受適量的日光照射，都有利于鈣的吸收。運(yùn)動(dòng)中肌肉收縮、直接作用于骨骼的牽拉，會(huì)有助于增加骨密度。④避免酸性物質(zhì)攝入過量：應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。⑤保持良好的心情：不要有過大的心理壓力，適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)心情和自身壓力可以保持弱堿性體質(zhì)，從而預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。⑥老年婦女應(yīng)視情況適當(dāng)補(bǔ)充雌激素。

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