通心絡(luò)聯(lián)合辛伐他汀在高血脂癥中的應(yīng)用

江蘇省南京市江寧區(qū)淳化街道土橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（211000）甘道清

高血脂癥是老年人常見(jiàn)的一種心血管疾病，是由機(jī)體脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常，導(dǎo)致血漿內(nèi)脂質(zhì)深度超標(biāo)的一種病癥，高血脂癥是誘發(fā)心腦血管疾病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因子[1]。隨著我國(guó)人口老齡化的到來(lái)，老年高血脂癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，積極有效的降脂、調(diào)脂是預(yù)防和治療高血脂癥的重要手段，辛伐他汀是近年來(lái)臨床常用的一種降脂、調(diào)脂藥物，并取得了較佳的臨床效果，該藥主要是通過(guò)抑制肝臟合成膽固醇的限速酶活性，促進(jìn)肝內(nèi)膽固醇合成減少，也使低密度脂蛋白受體合成增加，從而使血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平降低。在通常情況下辛伐他汀治療高血脂癥療效確切，安全可靠。通心絡(luò)膠囊是根據(jù)中醫(yī)理論研制而成的中藥復(fù)方制劑，其組方中的人參、水蛭、土鱉蟲(chóng)經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)均有降低血脂作用[2]。本研究擬通過(guò)30例高血脂癥患者研討通心絡(luò)聯(lián)合伐他汀應(yīng)用于高血脂癥的可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

附表 兩組患者療效比較 [n(%)]

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組高血脂癥患者30例，男19例，女11例，年齡45～75歲，平均年齡（62.5±5.5）歲。納入研究標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②排除急性心肌梗死、重度心肺功能不全、重度心律失?；颊?。按照隨機(jī)數(shù)字表將30例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組15例。對(duì)照組單用辛伐他汀，觀察組給予通心絡(luò)聯(lián)合伐他汀，并且兩組患者年齡、性別、病程等一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

全組患者入院后均給予低脂飲食及健康教育，對(duì)照組給予辛伐他汀口服治療，劑量按10mg/次，1次/d，均于晚飯后2h服用，治療期間均不使用其他任何調(diào)解血脂類(lèi)藥物，8周為1個(gè)療程。觀察組給予通心絡(luò)膠囊加辛伐他汀口服治療，辛伐他汀劑量按10mg/d，1次/d，通心絡(luò)劑量按2粒/次（0.26g/粒），3次/d，于飯后服用，8周為1個(gè)觀察療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)療程后按衛(wèi)生部《調(diào)整血脂藥物臨床研究指導(dǎo)性原則》中療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效：TC下降≥20%或TG下降≥40%或HDL-C上升≥0.26mmol/L；有效：TC下降10%～19%或TG下降20%～39%或HDL-C上升0.01-0.26mmol/L；無(wú)效：TC、TG、HDL-C達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)。臨床控制率為（顯效+有效）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者1個(gè)療程用藥后病情均有所改善，未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組療效更為明顯，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

隨著我國(guó)人民生活習(xí)慣的改變和人口老齡化的到來(lái)，老年高血脂癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，血脂異常是導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病的一個(gè)重要因素，血脂升高會(huì)加速老年人動(dòng)脈粥樣化進(jìn)程，對(duì)機(jī)體重要器官造成進(jìn)行性的器質(zhì)性損害。因此，有效的降脂、調(diào)脂是減少心腦血管疾病發(fā)生的一個(gè)重要手段。臨床大量研究已經(jīng)證實(shí)了辛伐他汀在治療高血脂癥方面的療效及安全性，認(rèn)為辛伐他汀不僅有較好的降脂效果，對(duì)改善炎癥癥狀及降低血小板方面也有一定療效[4]。但在治療高血脂癥的用藥目前尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，本研究中，我們通過(guò)給予高血脂癥患者通心絡(luò)膠囊聯(lián)合辛伐他汀治療，研究結(jié)果顯示觀察組臨床療效較好于對(duì)照組，并與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。我們分析通心絡(luò)主要成分為人參、水蛭、全蝎、蜈蚣、土鱉蟲(chóng)、蟬蛻、赤芍、冰片等，其中人參是組方中君藥，作為補(bǔ)虛藥人參在中藥中地位獨(dú)特，不僅補(bǔ)益心氣，使心氣旺而運(yùn)血有力，心之絡(luò)脈暢通，而且有降低老年人血脂，特別是甘油三酯的作用；水蛭是臣藥，有良好的降血脂作用，對(duì)主動(dòng)脈粥樣硬化斑塊有明顯消退作用，使膽固醇減少，防治動(dòng)脈粥樣硬化有潛在應(yīng)用價(jià)值；土鱉蟲(chóng)是組方中的佐藥，含有生物堿，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)有降血脂的作用改善更明顯。

綜上所述，通心絡(luò)聯(lián)合辛伐他汀治療高血脂癥，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，療效較單用辛伐他汀明顯?？傊?，通心絡(luò)聯(lián)合辛伐他汀使用會(huì)提高其臨床療效，且同樣安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。