宮頸癌篩查中不同細胞學檢查方法的運用

廣東省佛山市第一人民醫(yī)院（528000）譚嘉莉

近年來，在我國女性中，宮頸癌疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)上升的趨勢。同時，該疾病也是女性出現(xiàn)死亡率最高的惡性腫瘤[1]。有實踐研究發(fā)現(xiàn)，對于該疾病如果能夠做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，那么治愈率極高。為此，宮頸癌的篩查與防治顯得非常關(guān)鍵，現(xiàn)今臨床醫(yī)學上，主要運用了液基薄層細胞學檢測技術(shù)(LCT)方法對該疾病進行篩查且檢出率極高[2]。本文以120例受檢者作為具體的研究對象，具體情況如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年8月到我院進行宮頸癌篩查120例患者，年齡范圍從19歲～58歲。隨機進行分組，其中對照組為60例，研究組為60例，給予對照組傳統(tǒng)宮頸細胞涂片篩查方法，給予研究組液基薄層細胞學檢測技術(shù)(LCT)篩查方法，對兩組受檢者檢出率進行分析和對比。兩組受檢者經(jīng)醫(yī)護人員對其年齡、體質(zhì)、病情特征等情況資料對比都無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 檢查方法

1.2.1 傳統(tǒng)宮頸細胞涂片方法 該方法主要是在受檢者的子宮頸管內(nèi)插入宮頸刮板，然后圍繞著子宮頸，輕輕地旋轉(zhuǎn)一圈，接著在玻片上均勻的涂抹受檢者的刮出物，固定半個小時，在對其巴氏進行染色，根據(jù)巴氏五級把結(jié)果進行分類[3]。

附表 兩組受檢者結(jié)果檢出率對比按[n(%）]

1.2.2 液基薄層細胞學檢測技術(shù)(LCT)方法 該方法主要是采集受檢者宮頸管以及宮頸外口的脫落細胞，在采集過程中借助頸管刷來完成。在保存液小瓶中放入剛采集到的細胞、嚴格按照醫(yī)學程序來對標本進行處理，然后制作成為直徑有1.2cm的薄層細胞涂片[4]。在進行結(jié)果報告的時候，LCT采用新型的報告方法即TBS分級系統(tǒng)進行描述性診斷報告。一般來說，TBS可以分為不典型鱗狀上皮、鱗狀細胞癌、鱗狀上皮內(nèi)瘤變、TBS分為正常范圍等等[5]。其中，腺上皮不正常又可以分為腺癌以及不典型腺細胞。

1.3 檢查結(jié)果判定 采取我院自制問卷調(diào)查表進行檢出結(jié)果分析，把檢出結(jié)果與實際病理分析后可分為完全檢出，部分檢出，不檢出?？倷z出率=（完全檢出+部分檢出）/總數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學處理 兩組患者護理滿意數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用均數(shù)±標準差方式表示，計數(shù)資料運用X2檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異（P＜0.05），存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

給予兩組受檢者不同的檢查方法后，對照組中，完全檢出的為20例，部分檢出的為21例，不檢出的為19例。研究組中，完全檢出的為50例，部分檢出的為8例，不檢出的為2例。組間數(shù)據(jù)對比顯示，研究組的檢出率明顯要高于對照組的檢出率。組間數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，（P＜0.05)具有統(tǒng)計學意義。詳見附表。

3 討論

3.1 從以上數(shù)據(jù)中可以觀察得出，在給兩組受檢者使用不同的檢查方法后，研究組的檢出率為96.7%；對照組的檢出率68.3%，研究組的檢出率明顯高于對照組。為此可以證明，液基薄層細胞學檢測技術(shù)(LCT)是一種對宮頸癌篩查檢出率極高的有效診斷方法。

3.2 曾有相關(guān)文獻報道，傳統(tǒng)的宮頸細胞涂片篩查宮頸癌的方法在臨床醫(yī)學上運用已經(jīng)大概有六十多年的歷史[5]。運用該方法后，可以在一定的程度上降低宮頸癌的死亡率，但是如果僅僅使用該方法，還是會存在一定的弊端和漏洞。因為在檢查的過程當中，該方法不一定可以把所有的病變細胞收刮得到，而且百分之八十的細胞會因為跟隨著器材而遭到丟棄；加之有些玻璃涂片質(zhì)地較差、不勻稱、厚度較大等因素都會給診斷的準確性帶來一定的影響[6]。所以僅僅使用該方法進行診斷，很難以為下一步的治療工作提供可靠的指導依據(jù)。

3.3 與傳統(tǒng)的宮頸細胞涂片方法比較過后，液基細胞學檢查方法整體的效果較好[7]。有相關(guān)的文獻曾經(jīng)做出過報道，運用該方法來進行宮頸癌的篩查，靈敏度可提高60%，特別是對于高度病變來說，可檢出率可以高達93.6%。

3.4 在本次研究結(jié)果當中，LCT對于宮頸癌病變的檢出率高達96.7%，在很大的程度上提高了診斷的正確性。使用該方法，雖然檢查費用會比較高，但是其可以適宜地延長兩次檢查的間隔時間，檢查次數(shù)相應(yīng)地減少后一樣符合了經(jīng)濟學效益[8]。該方法在實際的檢查過程中，可以對身體的病變部位進行全方位多角度的探查，敏感性高。為此，所檢查出來的結(jié)果更具可靠性。

3.5 在對宮頸癌疾病進行篩查的時候，不管是使用哪一種單一的檢查方法，都會存在一定的局限性[9]。為此，最佳的檢查方法應(yīng)該是把多種檢查技術(shù)進行配合，強強聯(lián)合，取長補短。當前，在國際上規(guī)定的子宮頸癌的檢查方法應(yīng)該嚴格地遵守三階梯的步驟。為此，本文建議在實際的篩查過程當中，應(yīng)該要靈活運用，根據(jù)每一位受檢者的不同情況，采用不同的技術(shù)給予檢查，提高檢查的針對性和目的性，提高檢出率，確保檢出結(jié)果具有可高的診斷價值，為下一步的臨床治療提供有效的正確指導[10]。同時，在各地區(qū)努力普及宮頸癌預(yù)防知識，提高廣大女性的預(yù)防意識，鼓勵他們定期進行該疾病的篩查，早發(fā)現(xiàn)，早治療，提高治愈率，保證生存率。保證我國女性整體的健康水平維持在一個最佳的狀態(tài)。

綜合上述，做好宮頸癌的預(yù)防和篩查，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療是提高治愈率的重要關(guān)鍵。而LCT技術(shù)在篩查該疾病的時候，檢出率極高，具備可靠的診斷價值，值得在臨床醫(yī)學上推廣，并且運用。