新醫(yī)改后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置的現(xiàn)狀研究

朱　敏　孫海濤　吳華章

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)人文社科學(xué)院，遼寧沈陽(yáng)110122

新醫(yī)改后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置的現(xiàn)狀研究

朱敏孫海濤吳華章▲

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)人文社科學(xué)院，遼寧沈陽(yáng)110122

目的了解新醫(yī)改后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置狀況。方法調(diào)查我國(guó)東、中、西部地區(qū)具有代表性的12個(gè)縣186所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012年人力資源的規(guī)模及構(gòu)成情況。結(jié)果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員總數(shù)7496人，衛(wèi)生技術(shù)人員占總?cè)藬?shù)的比例為79.6%；衛(wèi)生技術(shù)人員中35歲以下者占33.4%，本科及以上者占18.1%；平均每個(gè)衛(wèi)技人員從事1.25個(gè)專(zhuān)業(yè)；12.5%的臨床專(zhuān)業(yè)人員未取得執(zhí)業(yè)資格；僅31.2%的衛(wèi)生院擁有全科醫(yī)生。結(jié)論新醫(yī)改以來(lái)，調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員總量及衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，但衛(wèi)生技術(shù)人員年齡結(jié)構(gòu)老齡化，本科及以上學(xué)歷人員比例偏低，所學(xué)專(zhuān)業(yè)與從事專(zhuān)業(yè)不符，取得執(zhí)業(yè)資格的臨床專(zhuān)業(yè)人員數(shù)量和全科醫(yī)生數(shù)量還需進(jìn)一步提高。

新醫(yī)改；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；人力資源；配置

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國(guó)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐，為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，在提高農(nóng)村居民健康水平上發(fā)揮了至關(guān)重要的作用［1］。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍的質(zhì)量和結(jié)構(gòu)是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的重要標(biāo)志，直接影響著我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的生機(jī)和活力［2］。新醫(yī)改以來(lái)，政府更加重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力建設(shè)，出臺(tái)多項(xiàng)政策推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍建設(shè)，為各地進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力建設(shè)提供了有力支持。為了解我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力建設(shè)的現(xiàn)狀，本研究于2013年調(diào)研了我國(guó)部分地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源的規(guī)模及其構(gòu)成情況，分析新醫(yī)改后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力建設(shè)方面存在的問(wèn)題，為今后政府制訂鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力發(fā)展政策提供科學(xué)依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年，本研究在綜合考慮我國(guó)東部、中部、西部各省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力建設(shè)情況的基礎(chǔ)上，在東、中、西部分別選取2個(gè)??；每省按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高低各抽取2個(gè)縣（市），共12縣（市）；對(duì)樣本縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012年的基本情況進(jìn)行普查，并對(duì)樣本縣衛(wèi)生行政部門(mén)、人力資源與社會(huì)保障部門(mén)等相關(guān)人員、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長(zhǎng)、職工等進(jìn)行深入訪談。本次調(diào)查共收回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)查表186份，占調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總數(shù)的96%（186/194），回收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員調(diào)查問(wèn)卷4217份，其中有效問(wèn)卷4137份，占被調(diào)查的衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的69.7%（4137/5939）。

1.2研究方法

本研究采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷和知情人物訪談法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。向調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)放鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)查表，內(nèi)容包括：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員總數(shù)、各類(lèi)衛(wèi)生技術(shù)人員、其他技術(shù)人員、管理人員、工勤人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有全科醫(yī)生情況等。向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員發(fā)放衛(wèi)生技術(shù)人員調(diào)查表，內(nèi)容包括：性別、年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、所學(xué)專(zhuān)業(yè)、從事專(zhuān)業(yè)、取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格情況等。訪談內(nèi)容包括各樣本縣在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力建設(shè)方面遇到的困難、問(wèn)題和建議等。

2　結(jié)果

2.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員數(shù)量及其結(jié)構(gòu)

2012年調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人數(shù)為7496人，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員6285人，衛(wèi)生技術(shù)人員5969人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2734人，注冊(cè)護(hù)士1515人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員占總?cè)藬?shù)的比例為79.6%（5969/7496），專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占總?cè)藬?shù)的比例為83.8%（6285/7496），執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占衛(wèi)生技術(shù)人員的比例為45.8%（2734/ 5969）。見(jiàn)表1。

表1　2012年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員分布（名）

2.2性別構(gòu)成

衛(wèi)生技術(shù)人員中，男性占41.1%（1700/4137），女性占58.9%（2437/4137）。女性比例高的主要原因是衛(wèi)生院注冊(cè)護(hù)士中98.5%（860/873）都是女性。執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師則是男性多于女性，男性占62.3%（1210/1941），女性占37.7%（731/1941）。藥劑人員中，男性占45.7%（254/556），女性占54.3%（302/556）。

2.3年齡構(gòu)成

衛(wèi)生技術(shù)人員中25歲以下者占6.7%（277/4137），25～＜35歲者占26.7%（1105/4137），35～＜45歲者占42.6%（1762/4137），45歲及以上者占23.9%（989/ 4137）。東部地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員25歲以下者占8.4%（162/1930），高于中、西部地區(qū)的4.3%（68/1583）和7.7%（48/624）。中部的M1和M2兩縣的衛(wèi)生人力年齡老化問(wèn)題最為嚴(yán)重，35歲以下的衛(wèi)生技術(shù)人員分別占總?cè)藬?shù)的7.0%（19/271）和9.8%（33/338）。

2.4學(xué)歷構(gòu)成

衛(wèi)生技術(shù)人員中，本科及以上者占18.1%（747/4137），大專(zhuān)占38.2%（1582/4137），中專(zhuān)占40.8%（1688/4137），初中及以下僅為2.9%（120/4137）。東部地區(qū)本科及以上的衛(wèi)生技術(shù)人員占27.7%（534/1927），明顯高于中、西部的9.4%（149/1583）和10.4%（65/627）。東部的E3和E4兩個(gè)縣衛(wèi)生院衛(wèi)技人員中本科以上所占比例最高，分別為37.9%（276/728）和32.1%（143/446），而中部的M1和M2兩縣衛(wèi)生院衛(wèi)技人員中本科及以上所占比例僅為3.8%（13/338）和3.0%（8/269）。但是西部地區(qū)具有大專(zhuān)學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員占50.5%（317/ 627），高于東、中部地區(qū)。

2.5所學(xué)專(zhuān)業(yè)構(gòu)成

衛(wèi)生技術(shù)人員中，臨床西醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景的人占34.2%（1415/4137），護(hù)理專(zhuān)業(yè)占26.0%（1076/4137），藥學(xué)專(zhuān)業(yè)占10.5%（434/4137），中醫(yī)學(xué)占9.0%（372/4137），預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)占5.6%（232/4137）。

2.6從事專(zhuān)業(yè)構(gòu)成

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均每衛(wèi)技人員從事1.25個(gè)專(zhuān)業(yè)，其中西部的W4縣最高，達(dá)到每衛(wèi)技人員從事1.88個(gè)專(zhuān)業(yè)。從事專(zhuān)業(yè)的構(gòu)成分析顯示，臨床西醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)所占比例仍是最高，為41.8%（2165/5182），其次是護(hù)理專(zhuān)業(yè)，為20.4%（1055/5182），第三是預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，為14.4%（744/5182），與所學(xué)專(zhuān)業(yè)的構(gòu)成趨勢(shì)稍有不同。見(jiàn)表2。

2.7取得執(zhí)業(yè)資格證書(shū)情況

調(diào)查結(jié)果顯示，從事臨床專(zhuān)業(yè)人員中尚未取得執(zhí)業(yè)資格證的占12.5%（202/1621）。西部地區(qū)未取得執(zhí)業(yè)資格證的比例是東、中部地區(qū)的兩倍多。西部的W4最多，占38.0%（30/79），其次為東部的E1，超過(guò)1/4的臨床工作人員尚未取得資格證書(shū)。見(jiàn)表3。

2.8全科醫(yī)生人數(shù)

2012年調(diào)查地區(qū)共有全科醫(yī)生436人，平均每衛(wèi)生院2.3人。擁有全科醫(yī)生的衛(wèi)生院占31.2%（58/ 186）。東部地區(qū)擁有全科醫(yī)生的衛(wèi)生院比例最高，達(dá)48.2%（27/56），中、西部分別為27.8%（22/79）和17.7%（9/51）。西部的W3縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有全科醫(yī)生。見(jiàn)表4。

表2　2012年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員從事專(zhuān)業(yè)情況［n（%）］

表3　2012年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事臨床專(zhuān)業(yè)人員取得執(zhí)業(yè)資格證情況［n（%）］

表4　2012年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生情況

3　討論

農(nóng)村衛(wèi)生人力建設(shè)是健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的基礎(chǔ)性工程。新醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人力建設(shè)的重視程度進(jìn)一步加強(qiáng)。2009年之后國(guó)家出臺(tái)了15份與衛(wèi)生人力發(fā)展密切相關(guān)的文件，占建國(guó)以來(lái)出臺(tái)的同類(lèi)文件近20%，其中有7份文件與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力發(fā)展直接相關(guān)，如2009年12月原衛(wèi)生部等6部門(mén)出臺(tái)了《加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》［3］，2010年六部委聯(lián)合印發(fā)了《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《建設(shè)規(guī)劃》）的通知［4］，2011年原衛(wèi)生部印發(fā)了《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》的通知［5］，從整體上有力推進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍建設(shè)。

新醫(yī)改以來(lái)，調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員總量及衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)均呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員占總?cè)藬?shù)的比例（79.6%）低于2012年全國(guó)84.4%的平均水平［6］，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占總?cè)藬?shù)的比例（84.0%）略低于全國(guó)84.5%的水平［6］。調(diào)查地區(qū)和全國(guó)范圍的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占總?cè)藬?shù)的比例均未能達(dá)到2011年《關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》［7］提出的90%的標(biāo)準(zhǔn)。

調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員年齡結(jié)構(gòu)存在老齡化現(xiàn)象，以中、西部地區(qū)較為嚴(yán)重。主要原因是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在招聘年輕人才方面的競(jìng)爭(zhēng)力不足，新進(jìn)入的年輕人少，難以建立適宜年齡的人才梯隊(duì)。在我國(guó)二元化社會(huì)背景下，城市的執(zhí)業(yè)環(huán)境、收入水平、事業(yè)發(fā)展前景等方面均優(yōu)于農(nóng)村［8］。大部分醫(yī)學(xué)畢業(yè)生更愿意去城市工作，而不愿意去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院［9］。

調(diào)查地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷以大專(zhuān)（38.2%）和中專(zhuān)（40.8%）為主，本科及以上學(xué)歷的比例不足20%。東部地區(qū)具有本科及以上學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)明顯高于中、西部地區(qū)，說(shuō)明由于東部地區(qū)地理位置和經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r較好，人均收入水平較高，在吸引人才上具有一定優(yōu)勢(shì)。針對(duì)目前大量中專(zhuān)學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員，應(yīng)加強(qiáng)在職學(xué)歷教育，注重強(qiáng)調(diào)面向農(nóng)村的適宜技術(shù)與技能［10］。同時(shí)，在國(guó)家層面上完善訂單定向培養(yǎng)制度，培養(yǎng)一批實(shí)踐性較強(qiáng)的能確實(shí)解決農(nóng)村居民健康問(wèn)題并扎根于農(nóng)村的醫(yī)師隊(duì)伍。

對(duì)比鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員所學(xué)專(zhuān)業(yè)和從事專(zhuān)業(yè)發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)某專(zhuān)業(yè)的人不一定都從事該專(zhuān)業(yè)工作，同樣從事該專(zhuān)業(yè)的人不都具有相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)背景。主要原因是衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量不足，同時(shí)現(xiàn)有人員的專(zhuān)業(yè)背景不符合實(shí)際需要。由此導(dǎo)致部分不具有相關(guān)專(zhuān)業(yè)背景的人員從事著該專(zhuān)業(yè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還普遍存在一人從事多個(gè)專(zhuān)業(yè)的情況。新醫(yī)改后，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能定位更加明確，即基本醫(yī)療、預(yù)防保健和衛(wèi)生行政管理三大職能［11］。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)臨床和預(yù)防專(zhuān)業(yè)的人員需求量增加，但新增的衛(wèi)生技術(shù)人員無(wú)論從數(shù)量還是所學(xué)專(zhuān)業(yè)均不能滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際工作需要，必然會(huì)出現(xiàn)一人從事多個(gè)專(zhuān)業(yè)，所學(xué)專(zhuān)業(yè)與從事專(zhuān)業(yè)不符的現(xiàn)象。

2002年《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》提出，到2005年全國(guó)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院臨床醫(yī)療服務(wù)人員要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格［12］。12個(gè)樣本縣均沒(méi)有實(shí)現(xiàn)臨床專(zhuān)業(yè)人員100%取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格，其中4個(gè)縣超過(guò)20%的臨床專(zhuān)業(yè)人員尚未取得執(zhí)業(yè)資格。訪談中了解到，臨床專(zhuān)業(yè)人員參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試積極性很高，但通過(guò)率偏低，未通過(guò)考試的人員普遍認(rèn)為考試難度太大，缺乏理論和實(shí)踐技能的培訓(xùn)。在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試制度方面，應(yīng)結(jié)合我國(guó)實(shí)際，調(diào)整各地區(qū)、各層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人員“一刀切”的制度安排。一是試行省級(jí)統(tǒng)考，分省制訂考試分?jǐn)?shù)線［13］，為長(zhǎng)期在西部地區(qū)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員獲得執(zhí)業(yè)資格增添希望；二是建立與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等級(jí)相適應(yīng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格“等級(jí)考試”制度。

足夠數(shù)量的全科醫(yī)生是滿足城鄉(xiāng)居民基本衛(wèi)生保健需求的根本途徑。從樣本縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生人數(shù)來(lái)看，只有31%的衛(wèi)生院達(dá)到了《建設(shè)規(guī)劃》要求的，到2013年基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)衛(wèi)生院至少有1名全科醫(yī)生［4］。根據(jù)實(shí)際情況，未達(dá)到要求的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最可行的辦法是以“轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)”的方式把有一定基礎(chǔ)和素質(zhì)在崗執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師培養(yǎng)成合格的全科醫(yī)生［14］。

在新醫(yī)改各項(xiàng)政策的指導(dǎo)下，各級(jí)政府應(yīng)繼續(xù)把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才建設(shè)放在戰(zhàn)略高度，把主要財(cái)力放在人才培養(yǎng)、人才引進(jìn)、人才待遇方面，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在吸引人才方面的競(jìng)爭(zhēng)力。結(jié)合分級(jí)診療體系建設(shè)，引導(dǎo)患者合理有序流動(dòng)，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療格局［15］，增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)工作量，為衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員提供施展才華的事業(yè)平臺(tái)。通過(guò)構(gòu)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)留人的保障機(jī)制，使其能夠吸引和留住衛(wèi)生人才。總之，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力建設(shè)方面必須設(shè)計(jì)一系列綜合配套改革措施，提高衛(wèi)生院人員整體素質(zhì)，改善衛(wèi)生院人員結(jié)構(gòu)，在人力建設(shè)方面步入良性發(fā)展軌道。

［1］侯天慧.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位的實(shí)證研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，22（4）：38-40.

［2］王文華，楊文燕，尹愛(ài)田.基于WHO衛(wèi)生人力戰(zhàn)略目標(biāo)的我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生人才建設(shè)障礙分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2012，31（1）：40-42．

［3］中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)［EB/OL］.［2015-03-05］.http：// www.nhfpc.gov.cn/renshi/s3573/201001/2eb39023316540e2a 97cdc75deeb2722.shtml.

［4］中華人民共和國(guó)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì).關(guān)于印發(fā)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃的通知［EB/OL］.［2015-03-05］.http：//www.scwst.gov.cn/index.php/ zcwj/2206-2010-06-24-01-29-01.

［5］中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》的通知［EB/OL］.［2015-03-05］.http：//www.nhfpc.gov. cn/zhuzhan/wsbmgz/201304/b449c48ff32045a4818d54a4eba86e3b.shtml.

［6］衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心.2013中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒［EB/OL］.［2015-03-05］.http：//www.nhfpc.gov.cn/htmlfiles/zwgkzt/ptjnj/ year2013/index2013.html.

［7］中央機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室.關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見(jiàn)［EB/OL］.［2015-03-05］.http：//www.gsjgbz.gov.cn/gs_tzgg/gs_xzjggg/201311/t20131104_66137. html.

［8］陳東.農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀與發(fā)展探討分析［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，11（6）：1-2.［9］陳烈平，鄭錦煥，林修全.醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就業(yè)意向的影響因素分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2009，2（10）：31-34.

［10］方鐵紅，陳家應(yīng).關(guān)于發(fā)揮高等醫(yī)學(xué)教育資源優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，（2）：119-120.

［11］孟潤(rùn)堂，朱國(guó)軍，龔文舉，等.新醫(yī)改背景下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位的思考［J］.衛(wèi)生軟科學(xué)，2012，26（2）：97-100

［12］中華人民共和國(guó)中央人民政府.中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定［EB/OL］.［2015-03-05］.http：//www.gov.cn/gongbao/content/2002/content_61818.html.

［13］韓春梅，趙源，王鋼，等.臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱和考試方案的對(duì)比研究［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2012，40（7）：34-36.

［14］顧盢.解析《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》［J］.中國(guó)衛(wèi)生人才，2010，（9）：25-27.

［15］呂鍵.論深化醫(yī)改進(jìn)程中分級(jí)診療體系的完善［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2014，34（6）：1-3.

Research on the human resource allocation of township hospital after new medical reform

ZHU MinSUN HaitaoWU Huazhang▲
School of Humanities and Social Science，China Medical University，Liaoning Province，Shenyang110122，China

Objective To understand the present situation of human resource allocation in the township hospitals of China after the new medical reform.Methods The scale and structure of the human resource in 186 township hospitals of 12 representative counties in 2012 were investigated.Results The number of the staffs in township hospitals was 7496 cases，and the health technicians were accounted for 79.6%.33.4%of the health technicians were younger than 35 years old，and 18.1%of the health technicians had bachelor degree or higher.One health technician engaged in 1.25 professionals.12.5%of the clinical professionals did not obtain certificate of practice.31.2%of the township hospitals had general practitioner.Conclusion Both the number of the staffs and the number of the health technicians in township hospitals increased after new medical reform.However，the health technicians are ageing and the proportion of the health technicians with bachelor degree or higher are still low.The profession which health technicians engaged in is inconsistent with their professional background.Both the number of the clinical professionals with certificate of practice and the number of the general practitioner need to be improved further.

New medical reform；Township hospital；Human resource；Allocation

R197

A

1673-7210（2015）05（c）-0054-05

2015-02-14本文編輯：程銘）

遼寧省衛(wèi)生廳軟科學(xué)研究項(xiàng)目（2013-HDSS-09）。

朱敏（1980.5-），女，博士；研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理。