隴馬陸胃藥片聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療胃潰瘍55例

王素萍

（陜西省寶雞市中心醫(yī)院，陜西寶雞721008）

隴馬陸胃藥片聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療胃潰瘍55例

王素萍

（陜西省寶雞市中心醫(yī)院，陜西寶雞721008）

目的探討隴馬陸胃藥片治療胃潰瘍的臨床療效及其護(hù)理要點(diǎn)。方法選取醫(yī)院收治的胃潰瘍患者110例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各組55例。兩組患者均給予胃黏膜保護(hù)劑等常規(guī)治療，對(duì)照組患者予阿莫西林分散片、克拉霉素片和奧美拉唑，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予隴馬陸胃藥片，治療4個(gè)療程。兩組患者均給予針對(duì)飲食、用藥、生活習(xí)慣及心理方面的護(hù)理。結(jié)果觀察組總有效率為92.73%，明顯高于對(duì)照組78.18%（P<0.05）；治療后，兩組臨床癥狀改善明顯，癥狀評(píng)分明顯減少，腹痛持續(xù)時(shí)間、胃痛頻率明顯縮短（P<0.05），且觀察組治療后28 d上腹痛、反酸、噯氣癥狀評(píng)分減少程度較對(duì)照組更顯著（P<0.05），治療14 d后腹痛持續(xù)時(shí)間、胃痛頻率及潰瘍愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），但兩組患者腹脹癥狀比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療期間，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%，與對(duì)照組的7.27%相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論隴馬陸胃藥片治療胃潰瘍臨床療效顯著，可有效改善臨床癥狀，迅速緩解上腹痛，減少胃痛頻率，縮短潰瘍愈合時(shí)間，且安全可靠，同時(shí)配合護(hù)理措施，對(duì)治療胃潰瘍有積極意義。

隴馬陸胃藥片；胃潰瘍；臨床療效

胃潰瘍?yōu)榕R床常見病及多發(fā)病，上腹部疼痛是其主要臨床癥狀，常呈隱痛、鈍痛、脹痛等，多在餐后出現(xiàn)，1～2 h后逐漸緩解，還可出現(xiàn)上消化道出血、胃穿孔等并發(fā)癥［1］，不僅影響了患者生活質(zhì)量，且易誘發(fā)癌變。目前，臨床治療以1種質(zhì)子泵抑制劑和2種抗生素組成的三聯(lián)療法作為標(biāo)準(zhǔn)治療方案［2］。隨著現(xiàn)代中醫(yī)藥在胃潰瘍的治療方面取得的顯著進(jìn)展，在中醫(yī)辨證論治下用藥治療，并配合有效護(hù)理措施，治愈率較高，且較西藥不良反應(yīng)小、價(jià)格低廉，更具有臨床意義及發(fā)展前景［3］。筆者觀察了隴馬陸胃藥片治療胃潰瘍的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2014年5月至2015年5月收治的胃潰瘍伴幽門螺桿菌（HP）感染患者110例，西醫(yī)診斷參照第7版《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第7版《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［5］中脾胃虛寒型胃潰瘍中的辨證標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)為良性活動(dòng)性胃潰瘍；患者HP感染呈陽性；潰瘍直徑3～10mm；近1個(gè)月內(nèi)未服用其他影響本研究療效的藥物；患者對(duì)本研究知悉并已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：十二指腸潰瘍、多發(fā)性潰瘍等其他消化系統(tǒng)潰瘍；既往有胃腸手術(shù)史、幽門梗阻、潰瘍活動(dòng)性出血、復(fù)合性潰瘍；合并胃癌、胃泌素瘤、食管癌；伴有嚴(yán)重心腦血管、肝、腎功能不全；妊娠期、哺乳期婦女；對(duì)本研究中藥物過敏。將110例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各55例。觀察組患者平均年齡（4 6.34±7.25）歲；胃潰瘍病程（4.64±3.34）年；平均潰瘍面積（38.21±5.34）mm2。對(duì)照組患者平均年齡（48.05±8.12）歲；胃潰瘍病程（5.07±3.75）年；平均潰瘍面積（40.75±4.88）mm2。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均給予胃黏膜保護(hù)劑等常規(guī)治療。對(duì)照組患者予阿莫西林分散片（石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)<石家莊>有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980075，規(guī)格為每片0.25 g），每次0.5 g，每日3次；克拉霉素片（上海雅培制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033044，規(guī)格為每片250mg）每次500mg，每日2次，7 d為1個(gè)療程，抗生素治療2個(gè)療程；奧美拉唑片（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056108，規(guī)格為每片10mg）晨起空腹口服，每次20mg，每日1次，治療4個(gè)療程。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予隴馬陸胃藥片（蘭州佛慈制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z62021123）主要成分為隴馬陸全粉，顛茄浸膏，口服，4片/次，4次/日，治療4個(gè)療程。兩組均給予針對(duì)飲食、用藥、生活習(xí)慣及心理方面的護(hù)理。1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者上腹痛、腹脹、反酸及噯氣等臨床癥狀變化情況，并根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分，記錄治療前后腹痛持續(xù)時(shí)間、胃痛頻率。兩組患者治療前后進(jìn)行胃鏡檢查，確定潰瘍愈合情況以及潰瘍愈合時(shí)間，并行14C呼氣試驗(yàn)及快速尿素酶實(shí)驗(yàn)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果做HP根除評(píng)估，并評(píng)定臨床療效。記錄治療過程中患者肝腎功能、血尿常規(guī)變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。根據(jù)胃潰瘍主要臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［6］，分為無癥狀、輕度、中度、重度，0分，無癥狀；3分，癥狀較輕，不影響日常生活及工作；5分，癥狀明顯，部分影響正常工作及生活；7分，癥狀嚴(yán)重，影響正常工作和生活，需要服藥。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［7］：痊愈，臨床癥狀消失，胃鏡檢查潰瘍愈合，HP檢測(cè)為（-）；有效，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡復(fù)查，潰瘍基本愈合或縮小超過2/3，Hp為（-）；無效，臨床癥狀無明顯改善，潰瘍面積縮小超過1/3或無改善，Hp為（+）。以前兩者合計(jì)為總有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。治療期間，對(duì)照組出現(xiàn)2例腹瀉、1例惡心、1例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.27%；觀察組出現(xiàn)2例腹瀉、1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%。組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組不良反應(yīng)均較輕，給予對(duì)癥處理后癥狀逐漸消失，未影響后續(xù)治療。

3　討論

胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明，胃蛋白酶增多、HP感染及黏膜自身的防御力低下是已經(jīng)明確的病因［8］，臨床常用的三聯(lián)療法是以質(zhì)子泵抑制劑作為基礎(chǔ)藥物，通過特異性抑制胃壁細(xì)胞H+，K+-ATP酶系統(tǒng)而抑制胃酸分泌，配合2種抗生素根除HP感染。單純的西藥治療雖潰瘍愈合率較高，但復(fù)發(fā)率高達(dá)12%［9］，且不良反應(yīng)較多。

中醫(yī)藥治療胃潰瘍有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)代中藥復(fù)方制劑隴馬陸胃藥片主要由隴馬陸及顛茄浸膏組方，具有消炎制酸、健胃鎮(zhèn)痛的功效。甘肅道地藥材隴馬陸主要成分有碳酸鈣、多種氨基酸和多糖、苷及多種微量元素，與顛茄浸膏配伍可明顯促進(jìn)潰瘍愈合、修復(fù)黏膜，同時(shí)能減少胃酸分泌，舒張平滑肌，起到較強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用［10］。

胃潰瘍的形成是由多種因素所致，除了HP侵襲與保護(hù)例失衡外，還與遺傳、生活習(xí)慣、精神壓力等因素有關(guān)［11］，因此良好的護(hù)理措施對(duì)胃潰瘍的治療也十分關(guān)鍵。由于長期的腹痛會(huì)導(dǎo)致患者食欲不佳、情緒不穩(wěn)定，部分患者會(huì)對(duì)治療失去信心，或擔(dān)心病變而出現(xiàn)緊張、焦慮，這就需要醫(yī)護(hù)人員關(guān)注患者的心理變化，并給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，樹立患者信心，積極配合治療。在用藥護(hù)理方面，需根據(jù)患者的不同情況給予正確詳細(xì)的指導(dǎo)，如抗HP治療患者不需間斷服藥，服用鉍劑治療需要餐前用藥，抗酸藥物不能與酸性食物同服等。由于不良的飲食、生活習(xí)慣對(duì)潰瘍的愈合影響較大，因此需指導(dǎo)患者建立健康的飲食習(xí)慣，規(guī)律飲食、禁止使用辛辣、寒冷等刺激性強(qiáng)的食物，且加強(qiáng)體育鍛煉，緩解精神壓力，提高自身免疫功能。

表1　兩組患者臨床療效比較［例（%），n=55］

表2　兩組患者臨床癥狀評(píng)分比較（±s，分，n=55）

表2　兩組患者臨床癥狀評(píng)分比較（±s，分，n=55）

注：與本組治療前相比，#P<0.05；與對(duì)照組治療后相比，*P<0.05。下表同。

組別對(duì)照組觀察組時(shí)間治療前治療后14 d治療后28 d治療前治療后14 d治療后28 d上腹痛5.42±1.35 3.52±1.24#1.57±1.08#5.54±1.46 2.93±1.13#*0.77±0.96#*腹脹4.87±1.43 3.24±1.24#1.64±1.20#4.74±1.35 2.92±0.81#1.08±1.21#反酸5.18±1.51 3.04±1.05#1.25±1.12#5.04±1.47 2.86±0.77#0.74±0.91#*噯氣4.60±1.42 3.11±1.26#1.33±0.32#4.73±1.28 2.54±0.86#*0.82±1.21#*

表3　兩組患者腹痛持續(xù)時(shí)間、胃痛頻率及潰瘍愈合時(shí)間比較（±s，n=55）

表3　兩組患者腹痛持續(xù)時(shí)間、胃痛頻率及潰瘍愈合時(shí)間比較（±s，n=55）

組別時(shí)間腹痛持續(xù)時(shí)間治療前（min）治療后14 d治療后28 d胃痛頻率治療前（次/日）治療后14 d治療后28 d潰瘍愈合時(shí)間（d）對(duì)照組84.74±13.52 44.82±11.42#14.61±9.55#5.33±1.61 4.84±1.47#1.24±1.06#26.54±4.61觀察組86.93±12.85 32.67±12.07#*9.96±9.38#*5.40±1.72 4.25±1.53#*0.68±1.15#*22.73±4.15*

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），上腹痛、反酸、噯氣癥狀評(píng)分減少程度較對(duì)照組更明顯，且治療后14 d腹痛持續(xù)時(shí)間、胃痛頻率及潰瘍愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；但兩組腹脹癥狀及不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，隴馬陸胃藥片治療胃潰瘍臨床療效顯著，可有效改善臨床癥狀，迅速緩解上腹痛，減少胃痛頻率，縮短潰瘍愈合時(shí)間，且安全可靠，同時(shí)配合護(hù)理措施，對(duì)治療胃潰瘍有積極意義。

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Longmalu Stomach Tablet Combined w ith Nursing Intervention for Treating Gastric Ulcer in 55 Cases

Wang Suping
（Baoji Central Hospital，Baoji，Shaanxi，China 721008）

Objective To investigate the clinical effect of Longmalu stomach tablet combined with nursing intervention for treating gastric ulcer.M ethods 110 patients with gastric ulcer were randomly divided into observation group and control group，55 cases in each group.The two groups were given the regulation of electrolyte，acid-base balance，fluid replacement，and other conventional treatment.the control group was given amoxicillin dispersed，clarithromycin tablets and omeprazole；the observation group was given Longmalu stomach tablets.The two groups were given the diet，medication，living habits and psychological aspects of nursing.Results The total effective rate of the observation group was 92.73%，which was significantly higher than 78.18%of the control group（P<0.05）；compared with before treatment，the two groups of clinical symptoms improved significantly，the symptom score was significantly decreased，the abdominal pain duration，the frequency of stomach pain was significantly shortened（P<0.05）；after 28 d treatment，the abdominal distention，acid regurgitation，belching symptoms score of observation group were less than those of the control group（P<0.05），after 14 d treatment，the abdominal pain lasting time，stomach pain frequency and ulcer healing time were significantly shorter than those of the control group（P<0.05），but the symptoms of abdominal distension in the two groups had no significantly difference（P>0.05）；the incidence of adverse drug reactions of the observation group was 5.45%，which had no significantly difference with 7.27%of the control group（P>0.05）.Conclusion Longmalu stomach tablets in the treatment of gastric ulcer has good effect and can effectively improve the clinical symptoms，reduce stomach pain frequency，shorten the healing time of ulcer，it is safe and reliable，and the nursing intervention has positive significance for the treatment of gastric ulcer.

Longmalu Stomach Tablets；gastric ulcer；clinical efficacy

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）24-0234-03

王素萍（1 971-），女，主管護(hù)師，研究方向?yàn)閮?nèi)科臨床護(hù)理，（電話）0917-3397412。

2015-08-13）