和胃整腸丸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療急性胃炎40例

何秋仙，周曉紅，郭百葉

（陜西省人民醫(yī)院，陜西西安710068）

和胃整腸丸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療急性胃炎40例

何秋仙，周曉紅，郭百葉

（陜西省人民醫(yī)院，陜西西安710068）

目的探討和胃整腸丸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療急性胃炎的臨床療效。方法選擇醫(yī)院診治的急性胃炎患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，各40例。兩組患者均給予全程護(hù)理，就診時(shí)給予一次性靜脈注射硫酸阿托品注射液、每日靜脈滴注法莫替丁，同時(shí)口服硫糖鋁；觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用和胃整腸丸，7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療7 d。兩組均治療1個(gè)療程。結(jié)果觀察組總有效率為100.00%，顯著高于對(duì)照組的87.50%（P<0.05）；兩組患者胃脘不適、惡心嘔吐、噯氣等癥狀積分均大幅度下降，且觀察組下降幅度更顯著（P<0.05）；兩組患者外周血白細(xì)胞總數(shù)及C反應(yīng)蛋白水平較治療前顯著下降，且觀察組下降幅度更顯著（P<0.05）；觀察組患者癥狀的消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論和胃整腸丸聯(lián)合硫酸阿托品、法莫替丁、硫糖鋁治療急性胃炎患者，臨床療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，且無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣。

和胃整腸丸；急性胃炎；護(hù)理；臨床療效

急性胃炎又稱急性單純性胃炎［1］，是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥，為消化內(nèi)科常見(jiàn)多發(fā)病，患者臨床癥狀可表現(xiàn)為上腹飽脹，伴有隱痛、食欲減退、惡心嘔吐等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀［2］。中醫(yī)認(rèn)為，急性胃炎是由于外邪犯胃，胃氣失和，氣機(jī)升降失常，濕熱相合蘊(yùn)于中焦作酸泛逆而發(fā)為本?。?］。和胃整腸丸具有溫中和胃、理氣止痛的功效［4］，廣泛應(yīng)用于邪滯中焦所致的惡心、嘔吐、納差、胃痛、腹痛、胃脹、胃脹、泄瀉等癥及急性胃炎、急性腸炎等。筆者觀察了硫酸阿托品、法莫替丁、硫糖鋁聯(lián)合和胃整腸丸治療急性胃炎的臨床療效，并總結(jié)護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年3月至2015年6月我院收治的急性胃炎患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)［5］：均符合《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》急性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)嚴(yán)重的內(nèi)分泌和臟器官疾病；同意本項(xiàng)研究并簽署知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因引起的繼發(fā)性胃炎；肝膽道系統(tǒng)及胰腺疾病；早孕、急性闌尾炎、急性心肌梗死等其他疾??；發(fā)病前72 h內(nèi)使用抗膽堿藥物、解痙藥、抑酸藥、抗生素或其他胃動(dòng)力藥；合并胃癌食管癌等消化道腫瘤、消化性潰瘍、賁門(mén)失弛緩癥等疾??；對(duì)本研究中所用藥物過(guò)敏。將80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者一般資料比較（n=40）

1.2方法

兩組患者均予靜脈注射硫酸阿托品注射液（瑞陽(yáng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37022052，規(guī)格為每支2mL∶1mg）1 mg，法莫替丁注射液（浙江康德藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040963，規(guī)格為每支20mg）40mg靜脈滴注，每日1次，同時(shí)外加硫糖鋁1.0g，于餐前和睡覺(jué)前空腹嚼碎口服，每日4次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用和胃整腸丸（泰國(guó)Lee Buan Soa Dispensary Ltd.，Part，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090004，規(guī)格為每丸0.3 g），每次6丸，每日3次。7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療7 d。兩組均治療1個(gè)療程。兩組患者均給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［6-7］

顯效：上腹飽脹、隱痛、食欲減退、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀均顯著改善。有效：癥狀減輕，對(duì)生活質(zhì)量的影響不明顯。無(wú)效：癥狀輕微改善或改善不明顯，甚至加重。總有效=顯效+有效。觀察兩組患者胃脘不適、惡心嘔吐、噯氣等癥狀積分變化及外周血WBC及CRP水平變化，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度各記分1次。無(wú)上述癥狀記0分；癥狀輕微且可耐受記2分；癥狀明顯，尚不需要依靠藥物治療記4分；癥狀明顯不能耐受，需要依靠藥物治療記6分。觀察兩組患者治療后上述癥狀消失時(shí)間。定期檢查患者的血尿常規(guī)、肝腎功，記錄治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表2至表5。兩組不良反應(yīng)主要為口干、失眠、腹瀉、皮疹等，兩組均有不良反應(yīng)發(fā)生，且情況相似，均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

表2　兩組患者臨床療效比較［例（%），n=40］

表3　兩組患者癥狀積分、WBC及CRP水平變化比較（±s，n=40）

表3　兩組患者癥狀積分、WBC及CRP水平變化比較（±s，n=40）

注：與本組治療前比較，#P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05。

組別時(shí)間癥狀積分（分）治療前治療后WBC（×109/L）治療前治療后C反應(yīng)蛋白（mg/L）治療前治療后對(duì)照組17.71±1.21 11.92±0.45#10.72±1.03 6.70±0.87#14.84±2.87 8.67±1.22#觀察組18.06±1.29 9.34±0.50*#10.83±1.09 4.33±0.50#*15.11±2.80 5.22±0.70#*

表4　兩組患者治療癥狀消失時(shí)間比較（±s，h，n=40）

表4　兩組患者治療癥狀消失時(shí)間比較（±s，h，n=40）

組別對(duì)照組觀察組惡心嘔吐45.12±4.11 41.78±3.32*食欲不振40.12±5.32 37.21±5.17*胃脘不適32.29±4.23 26.12±3.37*噯氣反酸31.62±4.58 27.92±4.32*

表5　兩組患者不良反應(yīng)比較［例（%），n=40］

3　討論

急性胃炎雖急性起病，但治療不當(dāng)可轉(zhuǎn)化為慢性胃炎［8］。臨床多在緩解痙攣止痛的基礎(chǔ)上選用以替丁類為代表的H2受體拮抗劑、以拉唑類為代表的質(zhì)子泵抑制劑以及以鋁劑為代表的黏膜保護(hù)劑3大類［9］，通過(guò)抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜達(dá)到緩解癥狀的目的，但少數(shù)患者存在口干、頭暈、便秘、腹瀉、皮疹、偶有白細(xì)胞減少、肝功異常及心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)發(fā)生。

急性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇，病因病機(jī)為平素飲食不潔、外邪犯胃，或肝胃不和、瘀血阻絡(luò)、脾胃虛弱等，脾宜升，胃主降，脾胃升降失司，故見(jiàn)惡心嘔吐，脘腹脹痛，食欲不振等癥狀。和胃整腸丸主要成分為顛茄提取物、肉桂、丁香、甘草、目水楊酸本酯、薄荷腦等，具有溫中降逆、和胃止痛的功效，臨床多用于肝胃不和、脾胃濕熱等導(dǎo)致胃脘不適諸疾［10］。在抑酸保護(hù)胃黏膜等基礎(chǔ)治療上結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)藥，如肉桂、丁香等理氣藥物治療本病，可取得良好的臨床療效，并可修復(fù)胃黏膜，防止病情遷延或復(fù)發(fā)。

本病起病急驟，患者易在發(fā)病時(shí)因疼痛產(chǎn)生不良情緒影響治療效果，配合全程相應(yīng)護(hù)理可增強(qiáng)治療效果，具體措施包括：讓患者平躺，保暖，吸氧等，發(fā)生痙攣性腹痛時(shí)給予按摩護(hù)理，護(hù)理人員可用拇指指尖按壓患者第2掌骨橈側(cè)的凹槽處，以第2掌骨節(jié)肢的遠(yuǎn)心端記頭穴，而近心端記足穴，兩穴位中點(diǎn)是胃穴，均勻用力按揉胃穴，可作順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)，連續(xù)按摩3 min。由于急性胃炎痙攣性腹痛的發(fā)病急且劇烈，患者常焦慮伴有驚慌等嚴(yán)重不良情緒，應(yīng)密切關(guān)注患者心理狀況并給予相應(yīng)指導(dǎo)，加強(qiáng)溝通，耐心安慰患者，增強(qiáng)康復(fù)信心。同時(shí)記錄患者的嘔吐及大、小便的頻數(shù)、性狀及量的多少，每0.5 h記錄患者體溫變化，待患者疼痛等癥狀減輕后囑患者保持飲食和餐具的衛(wèi)生清潔，改掉不良生活習(xí)慣，規(guī)律飲食包括忌辛辣、油膩及生冷的食物，先以流質(zhì)易消化飲食為主，病情平穩(wěn)后再增加肉湯、蒸雞蛋等食物，然后可食少渣軟飯，待患者大便成形后方能飲食正常。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者胃脘不適、惡心嘔吐、噯氣等癥狀積分均大幅度下降，觀察組積分下降幅度大于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者外周血WBC及CRP水平較治療前顯著下降，且觀察組下降幅度高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者癥狀的消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，和胃整腸丸聯(lián)合硫酸阿托品、法莫替丁、硫糖鋁治療急性胃炎患者，臨床療效顯著，同時(shí)給予適當(dāng)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者臨床癥狀，且無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣。

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Heweizhengchang Pills Combined w ith Nursing Intervention for Treating Acute Gastritis in 40 Cases

He Qiuxian，Zhou Xiaohong，Guo Baiye
（Shaanxi Province People′s Hospital，Xi′an，Shaanxi，China 710068）

Objective To investigate the clinical efficacy of Heweizhengchang Pills combined with nursing intervention in treating patients with acute gastritis.M ethods 80 patients with acute gastritis were randomly divided into the control group and the observation group，40 cases in each group.The two groups were given the whole nursing treatment，and given a bolus of atropine sulfate injection at the beginning of treatment，daily intravenous injection of Famotidine Injection，also took sucralfate orally；on this basis，the observation group used Heweizhengchang Pills for 7 d as 1 course of treatment.Both groups were treated for 1 course.Results The total effective rate of the observation group was 100.00%，which was significantly higher than 87.50%of the control group（P<0.05）；the epigastric discomfort，nausea，vomiting，belching symptoms of the two groups were significantly decreased，and the decrease of the observation group was more significant（P<0.05）；the total number of peripheral blood leukocytes and CRP levels in the two groups were significantly decreased compared with before treatment，and the observation group were significantly higher than the control group；the symptoms disappearance time of the patients in the observation group was significantly shorter than the control group（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the two groups was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion Heweizhengchang Pills combined with atropine，famotidine，ranitidine and sucralfate treatment in patients with acute gastritis has significant clinical efficacy，can effectively improve the clinical symptoms of the patients without obvious adverse reactions，which is worthy of clinical promotion.

Heweizhengchang Pills；acute gastritis；nursing；clinical efficacy

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）24-0226-02

2015-07-14）