康復(fù)新液聯(lián)合埃索美拉唑與莫沙必利治療反流性食管炎38例

丁平軍，羅曦

（1.四川省自貢市第五人民醫(yī)院，四川自貢643000；2.四川省自貢市第一人民醫(yī)院，四川自貢643000）

康復(fù)新液聯(lián)合埃索美拉唑與莫沙必利治療反流性食管炎38例

丁平軍1，羅曦2

（1.四川省自貢市第五人民醫(yī)院，四川自貢643000；2.四川省自貢市第一人民醫(yī)院，四川自貢643000）

目的研究埃索美拉唑、莫沙必利聯(lián)合康復(fù)新液治療反流性食管炎的療效。方法選擇2012年10月至2014年12月反流性食管炎患者73例，其中對照組35例，采用常規(guī)埃索美拉唑及莫沙必利治療；治療組38例加用康復(fù)新液治療。結(jié)果兩組患者臨床癥狀和胃鏡檢查均好轉(zhuǎn)，且治療組療效優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論埃索美拉唑與莫沙必利聯(lián)合康復(fù)新液治療反流性食管炎療效確切，值得臨床推廣。

反流性食管炎；埃索美拉唑；莫沙必利；康復(fù)新液

反流性食管炎是較常見的慢性食管炎，發(fā)病率日漸升高，是胃酸、膽汁等內(nèi)容物反流入食管，引起食管黏膜損傷的病變綜合征，臨床表現(xiàn)為反酸，胸骨后燒心、疼痛，常伴有食管消化性潰瘍。抑酸和促進(jìn)胃排空治療是反流性食管炎的最有效手段。筆者觀察了常規(guī)療法聯(lián)合康復(fù)新液治療反流性食管炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年10月至2014年12月我科收治的反流性食管炎患者73例，均有反酸，胸骨后燒心、疼痛的典型癥狀，內(nèi)鏡檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：有胃、食管手術(shù)史；有其他胃腸癥狀表現(xiàn)；1個(gè)月內(nèi)服用過抑酸劑。隨機(jī)分為對照組35例和治療組38例。對照組中，男21例，女14例；年齡32～71歲，平均65歲；內(nèi)鏡檢查分級Ⅰ級11例，Ⅱ級14例，Ⅲ級10例。治療組中，男23例，女15例；年齡30～71歲，平均64歲；內(nèi)鏡檢查分級Ⅰ級12例，Ⅱ級14例，Ⅲ級12例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組患者給予埃索美拉唑與莫沙必利治療，其中埃索美拉唑片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046379，規(guī)格為每片20mg）每次40mg，每日1次，口服；莫沙必利片（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H200311110，規(guī)格為每片5mg）每次5mg，每日3次，口服。治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z51021834，規(guī)格為每瓶100mL）每次10mL，每日3次，口服。所有患者均連續(xù)治療4周，治療期間囑患者飲食清淡，調(diào)整生活習(xí)慣，并觀察癥狀緩解情況、藥品不良反應(yīng)。治療后，所有患者復(fù)查胃鏡。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］

以反酸，胸骨后燒心、疼痛為主要癥狀，分為4級，0級：無癥狀；1級：有感覺但不明顯；2級：癥狀稍重但能忍受，不影響生活工作；3級：癥狀重，對日常生活工作有影響。治療后臨床表現(xiàn)分級達(dá)到0級為治愈，降2級為顯效，降1級為有效，臨床表現(xiàn)無改善為無效?？傆行?治愈+顯效+有效。

胃鏡檢查按洛杉磯分級法［2］，0級：食管黏膜完好無破損；1級：食管黏膜破損存在1個(gè)或以上，但總長徑<5mm；2級：食管黏膜破損存在1個(gè)或以上，總長徑>5 mm，但沒有融合性病變；3級：食管黏膜破損存在融合，但面積<75%的食管周徑；4級：黏膜破損融合面積>75%的食管周徑。治療后胃鏡下檢查無改變者為無效，降1級為有效，降2～3級為顯效，分級降至0級為治愈。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。

3　討論

反流性食管炎是一種特殊類型的慢性食管炎［3］，隨著人們的生活節(jié)奏的加快和壓力的增加，其發(fā)病率逐年增高。其病理生理基礎(chǔ)主要包括胃、食管及下食管括約肌在內(nèi)的食管胃動力障礙，導(dǎo)致胃酸、胃蛋白酶、膽汁等胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管，損傷食管黏膜引發(fā)黏膜炎癥、糜爛及纖維化病變，故臨床上呈慢性反復(fù)發(fā)作［4］。抑制胃酸分泌刺激和增強(qiáng)胃食管動力是治療本病的主要措施。

表1　兩組患者臨床療效比較［例（%）］

表2　兩組患者胃鏡檢查療效比較［例（%）］

埃索美拉唑?yàn)樾乱淮|(zhì)子泵抑制劑，能特異性抑制胃壁細(xì)胞分泌，抑制胃酸分泌，并能持續(xù)提高胃內(nèi)pH，抑酸作用更強(qiáng)、更持久，臨床療效也更穩(wěn)定、可靠，可減輕胃酸對食管黏膜的損害，從而有效減輕臨床癥狀，促進(jìn)病變愈合［5］。莫沙必利為選擇性5-羥色胺4受體激動劑，能有效促進(jìn)乙酰膽堿釋放，從而發(fā)揮胃腸動力作用，但并不促進(jìn)胃酸分泌，因而治療反流性食管炎比多潘立酮療效更優(yōu)、更安全［6］。臨床研究表明，埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎安全、有效［7-8］。

康復(fù)新液為美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物，有效成分為肽類、黏糖氨酸和多元醇類等［9］，能有效促進(jìn)血管新生、機(jī)體表皮細(xì)胞生長和肉芽組織的增生現(xiàn)象，修復(fù)潰瘍和創(chuàng)面，同時(shí)能減少胃酸分泌，并分泌干擾素、類白細(xì)胞介素和白三烯，促進(jìn)炎癥消退［10-11］。

綜上所述，埃索美拉唑、莫沙必利聯(lián)合康復(fù)新液治療反流性食管炎療效良好，優(yōu)于單用埃索美拉唑和莫沙必利，臨床應(yīng)用安全、有效，值得臨床推廣。

［1］蔡玲，張玫.康復(fù)新液聯(lián)合埃索美拉唑治療老年人反流性食管炎的療效分析［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2010，18（4）：271-272.

［2］Devault KR，Donald O.蔡聯(lián)英，譯.胃食管反流病診斷和治療的最新指南［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2005，27（8）：189-190.

［3］劉軍，王丹，王偉，等.埃索美拉唑?qū)夏攴戳餍允彻苎咨钯|(zhì)量的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2006，26（9）：1 193-1 194.

［4］樊薇，周濤，程寶泉，等.老年人胃食管反流病及其治療［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2007，26（3）：188-190.

［5］李平.雷貝拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎80例［J］.中國藥業(yè)，2012，21（3）：57-58.

［6］孫詠濤.枸櫞酸莫沙必利片治療胃食管反流病的臨床效果及安全性研究［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（2）：10-11.

［7］薛紅.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎52例臨床觀察［J］.中國藥業(yè)，2014，23（9）：19-21.

［8］肖俏霞，尹慶和，林冬紅.鋁碳酸鎂片聯(lián)合埃索美拉唑莫沙必利治療胃食管反流病63例［J］.中國藥業(yè)，2014，23（19）：89-90.

［9］汪育華，老年消化性潰瘍110例臨床分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2008，37（15）：1 753-1 754.

［10］孫怡.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療老年消化性潰瘍47例［J］.中國藥業(yè)，2013，22（20）：103-104.

［11］陳霞，李聰華，張國尊，等.康復(fù)新液保留灌腸加口服人參歸脾丸治療潰瘍性結(jié)腸炎142例［J］.中國藥業(yè)，2013，22（16）：108.

Kangfuxin Liquid Combined w ith Esom eprazolem and M osapride for Treating Esophagitis in 38 Cases

Ding Pingjun1，Luo Xi2
（1.Zigong Fifth People′s Hospital，Zigong，Sichuan，China 643000；2.Zigong First People′s Hospital，Zigong，Sichuan，China 643000）

Objective To investigate the clinical efficacy of Kangfuxin Liquid combined with esomeprazole and mosapride for treating esophagitis.M ethods 73 cases of patients with esophagitis from October 2012 to December 2014 were selected and divided into two groups.Among them，35 cases were treated by esomeprazole（control group），and 38 cases were added with Kangfuxin Liquid on the basis of the control group（treatment group）.Results The clinical symptoms and gastroscopy examination of the two groups were improved，but the improvement in treatment group was obviously more than that in the control group（P<0.05）.Conclusion Kangfuxin Liquid combined with esomeprazole and mosapride is a good choice for treating esophagitis.

esophagitis；esomeprazole；mosapride；Kangfuxin Liquid

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）24-0221-02

2015-07-28）