整體護(hù)理在冠狀動脈搭橋術(shù)后患者中的應(yīng)用價值

景麗麗

整體護(hù)理在冠狀動脈搭橋術(shù)后患者中的應(yīng)用價值

景麗麗

目的 探討整體護(hù)理在冠狀動脈搭橋術(shù)后患者中的應(yīng)用價值。方法 選取2011年1月至2014年6月長春市中心醫(yī)院收治的102例冠心病患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各51例。兩組患者均行冠狀動脈搭橋術(shù)，術(shù)后對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理，比較兩組患者的治療效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對冠狀動脈搭橋術(shù)后患者實(shí)施整體護(hù)理，可明顯提高患者的治療效果及護(hù)理滿意度。

整體護(hù)理；冠狀動脈搭橋術(shù)；應(yīng)用價值

心臟是全身血液循環(huán)的動力泵，需要有足夠的血液供應(yīng)，左、右冠狀動脈其中任何一支血管發(fā)生病變都將影響心臟的血液供應(yīng)，冠心病就是心臟的需血量和供血量不平衡的結(jié)果。冬季是冠心病的高發(fā)季節(jié)，我國冠心病患者的病死率均占心血管疾病總病死率的15%［1］。當(dāng)單支冠狀動脈狹窄達(dá)75%或兩支狹窄大于50%時，需行冠狀動脈搭橋術(shù)。目前，冠狀動脈搭橋術(shù)是國際上公認(rèn)的治療冠心病最有效的方法［2］，可達(dá)到解除或緩解患者的臨床癥狀、改善生命質(zhì)量、預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的目的。本研究就整體護(hù)理在冠狀動脈搭橋術(shù)后患者中的應(yīng)用價值進(jìn)行探討?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月至2014年6月我科收治的102例冠心病患者作為研究對象，所有患者均符合臨床冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，且均自愿參與本研究。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各51例。對照組患者中，男29例，女22例，年齡43～87歲，平均（63.6±2.2）歲；觀察組患者中，男30例，女21例，年齡45～89歲，平均（65.4± 2.4）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 兩組患者均行冠狀動脈搭橋術(shù)，術(shù)后對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、褥瘡預(yù)防、監(jiān)測生命體征、保持電解質(zhì)平衡；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理，具體如下。

1.2.1藥物護(hù)理 術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)密切注意患者對藥物的不良反應(yīng)，囑其外出時需隨身攜帶硝酸甘油類藥物，疼痛發(fā)作時立即舌下含化；堅持服用藥物，不隨便停藥，需調(diào)整藥物時要咨詢醫(yī)師，并預(yù)防血管再狹窄的發(fā)生。

1.2.2飲食護(hù)理 術(shù)后飲食應(yīng)以高維生素、高食物纖維、高礦物質(zhì)為主，減少食鹽的攝入，還應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充深海魚油，其可調(diào)節(jié)血脂，保障手術(shù)的遠(yuǎn)期效果；可食用大豆低聚糖等水溶性膳食纖維，以防治術(shù)后應(yīng)激引起的胃腸道功能紊亂，預(yù)防便秘。

1.2.3健康教育 出院時，告知患者生活要規(guī)律，保證充足睡眠，保持心情愉快；選擇適合自己的鍛煉活動，術(shù)后最初的活動以感覺舒適為標(biāo)準(zhǔn)，避免到人群聚集的公共場所；冬季外出時注意保暖，若出現(xiàn)心臟跳動過快、頭暈等不適時，應(yīng)及就診。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果和護(hù)理滿意度。采用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，非常滿意：80～100分；滿意：60～79分；不滿意＜60分。總滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的臨床癥狀均消失；有效：患者的臨床癥狀改善30%以上；無效：患者的臨床癥改善＜30%。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果比較 觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的治療效果比較

2.2護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的護(hù)理滿意度比較

3 討論

在我國，隨著生活水平的提高和社會環(huán)境的改變，冠心病已成為危害人類健康的常見疾?。?］。冠狀動脈搭橋術(shù)是目前公認(rèn)的有效治療冠心病患者的首選方法，它是取一段自身正常血管，將心臟搏出血輸送至缺血心肌，進(jìn)而改善心肌缺血、缺氧狀態(tài)，通常使用的是大隱靜脈、乳內(nèi)靜脈、橈動脈等。有報道稱［5-6］，80歲及以上老年冠心病患者行冠狀動脈搭橋術(shù)后，其短期和長期生存率均令人滿意。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定時定量服藥，注意飲食搭配，科學(xué)進(jìn)餐，控制高脂血癥的發(fā)生，是預(yù)防和減緩冠狀動脈或術(shù)后血管再堵塞的重要措施。根據(jù)患者個人情況制訂作息時間表，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，開始時運(yùn)動量不宜過大，應(yīng)循序漸進(jìn)，活動量以不感覺勞累為宜。

整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理理論為指導(dǎo)，實(shí)施護(hù)理程序?yàn)榉椒?，恢?fù)患者健康為目標(biāo)，為患者提供計劃性、連續(xù)性、系統(tǒng)性、全面性涉及身心、社會、文化綜合因素的優(yōu)質(zhì)護(hù)理［7］。整體護(hù)理由美國莉迪亞·霍爾（Lydia nall）首先提出，并在臨床實(shí)踐中不斷完善和發(fā)展。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理后總有效率明顯高于對照組，且護(hù)理滿意度明顯高于對照組，與張春英等［8］的報道相似。

綜上所述，對冠狀動脈搭橋術(shù)后患者實(shí)施整體護(hù)理，可以明顯提高患者的治療效果和護(hù)理滿意度。

［1］ 孟鑫，王愛平，金娜.冠狀動脈搭橋術(shù)后患者自我管理行為測量問卷的研制［J］.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，30（6）：226-227.

［2］ 王晶，趙瑞潔，徐麗美.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在提高冠狀動脈搭橋手術(shù)患者滿意度中的作用［J］.山西醫(yī)藥雜志，2012，41（10）：253-254.

［3］ 岳愛學(xué)，王小芳，陳波.基于網(wǎng)絡(luò)干預(yù)的延續(xù)護(hù)理對冠脈搭橋術(shù)后患者健康相關(guān)行為的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，14（12）：143-144.

［4］ 張青娟，張崗，郭艷慧，等.非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，24（6）：129-130.

［5］ 岳愛學(xué)，吳穎穎，朱麗芹，等.不同時段冠狀動脈搭橋術(shù)后患者自我效能和生命質(zhì)量調(diào)查與分析［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，25（3）：222-223.

［6］ 程木帶，宗衛(wèi)華，湯康飛.健康教育路徑在冠狀動脈搭橋術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)期的應(yīng)用效果評價［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，23（6）：286-287.

［7］ 李瑾.護(hù)理干預(yù)霧化吸入預(yù)防非體外冠狀動脈搭橋術(shù)后肺部感染的臨床研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（8）：253-254.

［8］ 張春英，費(fèi)忠化，馬冬紋，等.綜合護(hù)理干預(yù)對冠狀動脈搭橋術(shù)患者焦慮抑郁狀況的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，15（12）：329-330.

R473.54

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1673-5846（2015）12-0174-02

長春市中心醫(yī)院，吉林長春 130051