優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病患者不良情緒及滿意度的影響

牛愛軍

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病患者不良情緒及滿意度的影響

牛愛軍

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病患者不良情緒及滿意度的影響。方法 選取2014年6－12月沈陽市胸科醫(yī)院收治的130例冠心病患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各65例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高護(hù)理滿意度，改善醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；冠心病；不良情緒；滿意度

冠心病為臨床常見的中老年慢性疾病，隨著我國老齡化趨勢日益明顯，該疾病的發(fā)生率也不斷上升。冠心病患者需長期服藥治療，易產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問題，導(dǎo)致治療依從性下降，影響治療效果?，F(xiàn)階段醫(yī)療體制不斷改革下，患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量提出了更高要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是新醫(yī)療體制改革下的產(chǎn)物，體現(xiàn)了“以人為本”的新型護(hù)理理念，在冠心病患者護(hù)理中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值［1］。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病患者不良情緒及滿意度的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6至12月我院收治的130例冠心病患者作為研究對(duì)象，均經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖診斷，且均自愿參與本研究，簽署了知情同意書。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，各65例。觀察組患者中，男35例，女30例，年齡41～74歲，平均（58±3）歲，平均病程（5.4±0.9）年；其中心肌梗死18例，心力衰竭22例，心絞痛25例。對(duì)照組患者中，男36例，女29例，年齡43～75歲，平均（58±4）歲，平均病程（5.1±1.1）年；心肌梗死20例，心力衰竭21例，心絞痛24例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、遵醫(yī)囑指導(dǎo)等；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1加強(qiáng)病情觀察 護(hù)理人員需密切注意患者病情變化，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，尤其對(duì)于合并有糖尿病、高血壓以及血脂異常等誘發(fā)冠心病的高危因素患者?？蓪?shí)施三班制巡查制度，加強(qiáng)夜間巡防。所有操作均在無菌環(huán)境下進(jìn)行，降低院內(nèi)感染率。

1.2.2優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理 冠心病患者一般為中老年人群，社會(huì)壓力及經(jīng)濟(jì)壓力較大，因此住院期間易產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，導(dǎo)致治療及護(hù)理積極性和配合性下降，故護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，同時(shí)給予針對(duì)性的心理干預(yù)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，或通過健康知識(shí)教育來提高患者認(rèn)知水平，加強(qiáng)對(duì)該疾病的科學(xué)認(rèn)識(shí)，從而緩解緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。

1.2.3優(yōu)質(zhì)病房護(hù)理 加強(qiáng)病房內(nèi)衛(wèi)生的護(hù)理，保持病房內(nèi)溫濕度適宜（溫度22～23 ℃，濕度50%～60%）。每日使用紫外線照射燈消毒2次，并保持床單、被罩干凈、整潔。對(duì)于疑似感染或已經(jīng)感染的患者，護(hù)理人員需根據(jù)醫(yī)囑加強(qiáng)針對(duì)性治療。

1.2.4加強(qiáng)松弛訓(xùn)練 對(duì)于冠心病患者實(shí)施松弛訓(xùn)練是調(diào)節(jié)其不良心理情緒的重要內(nèi)容?？衫蒙锓答伡夹g(shù)來對(duì)患者進(jìn)行松弛訓(xùn)練，每周訓(xùn)練2次，1個(gè)療程為10次；另外還可利用聽音樂、練書法、打太極拳等方式進(jìn)行松弛訓(xùn)練，以緩解其不良情緒。

1.3觀察指標(biāo)［2-3］①焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分：評(píng)分高于50分，可視為存在焦慮癥；其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，大于69分為重度焦慮。②抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分：在SDS評(píng)分中，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，大于72分為重度抑郁。③護(hù)理滿意度。出院前1 d，采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表來對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表主要包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、交流溝通、心理狀態(tài)及舒適度等方面，滿分100分，分為非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理前后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較（分，±s）

表1　兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較（分，±s）

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后SAS評(píng)分 SDS評(píng)分對(duì)照組 65 58.1±2.2 52±3*59.5±2.653±4*觀察組 65 58.4±2.4 42±3*#59.7±2.744±3*#

2.2護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的護(hù)理滿意度比較

3 討論

冠心病主要是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、缺氧及壞死的心臟病，其發(fā)病率及病死率均較高，嚴(yán)重影響了中老年患者的健康。冠心病的發(fā)生、進(jìn)展以及復(fù)發(fā)等與患者的心理因素、行為活動(dòng)以及社會(huì)因素等密切相關(guān)，因此在臨床治療中給予患者積極有效的護(hù)理干預(yù)，可明顯提高治療效果［4］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種全面的、優(yōu)質(zhì)的、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理工作中以患者為中心，可有效提高臨床治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，改善預(yù)后。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，不良情緒可誘發(fā)心肌缺血、心律失常以及冠心病等，是導(dǎo)致嚴(yán)重心腦血管疾病發(fā)生的高危因素［5］；另外，疾病的發(fā)生又能加重患者的焦慮、抑郁等不良情緒，進(jìn)一步加重病情，出現(xiàn)惡性循環(huán)，因此通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的心理問題，降低心肌梗死、心絞痛以及心臟猝死等疾病的發(fā)病率。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。提示對(duì)冠心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，臨床效果明顯。護(hù)理人員在給予患者病情觀察、優(yōu)質(zhì)病房護(hù)理、優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理及加強(qiáng)松弛訓(xùn)練等優(yōu)質(zhì)護(hù)理外，還應(yīng)加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理。根據(jù)患者具體情況為其制訂針對(duì)性的飲食方案，在飲食中囑患者以低膽固醇、高蛋白質(zhì)以及低脂肪食物為主，控制鈉鹽攝入量；遵醫(yī)囑給予患者服用硝酸甘油，注意其胸痛癥狀，動(dòng)態(tài)監(jiān)測其心電圖變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌梗死以及心律失常的癥狀；囑患者注意休息，可適當(dāng)進(jìn)行戶外鍛煉，保持愉悅心情［6］；另外，對(duì)于精神高度緊張，嚴(yán)重失眠患者需根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑治療；對(duì)于便秘患者可適當(dāng)給予開塞露干預(yù)等。

綜上所述，對(duì)冠心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高護(hù)理滿意度，改善醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量。

［1］ 舒惠瑄.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病患者情緒及生命質(zhì)量的影響［J］.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，26（6）：350-352.

［2］ 王萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胃癌患者圍術(shù)期不良情緒的影響分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（7）：1372-1373.

［3］ 仇希.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病患者護(hù)理滿意度的影響［J］.慢性病學(xué)雜志，2014，15（8）：652-653.

［4］ 楊慧.對(duì)冠心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（1）：96-97.

［5］ 張麗輝.冠心病患者實(shí)施綜合護(hù)理的干預(yù)效果［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（12）：105-106.

［6］ 金紅妍.院內(nèi)外追蹤健康教育對(duì)提高冠心病患者遵醫(yī)行為的影響［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（12）：150-151.

R473.54

A

1673-5846（2015）12-0158-02

沈陽市胸科醫(yī)院，遼寧沈陽 110044