綜合護(hù)理在重癥肝炎患者中的應(yīng)用價(jià)值

佟 靜

綜合護(hù)理在重癥肝炎患者中的應(yīng)用價(jià)值

佟 靜

目的 探討綜合護(hù)理在重癥肝炎患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年4月至2015年4月阜新市傳染病醫(yī)院收治的70例重癥肝炎患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，各35例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.968，P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.081，P＜0.05）。結(jié)論 對重癥肝炎患者實(shí)施綜合護(hù)理，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度。

綜合護(hù)理；重癥肝炎；應(yīng)用價(jià)值

臨床中，重癥肝炎主要由感染乙型肝炎病毒、肝炎病毒或混合感染所致，以肝腎綜合征、肝性腦病以及黃疸等為主要臨床表現(xiàn)；其起病急，病情發(fā)展迅速，病死率較高，尚無有效治療方法［1-3］。所以，早期診斷與治療，并配合有效的護(hù)理干預(yù)，對于改善重癥肝炎患者病情、降低病死率具有重要作用。本研究就綜合護(hù)理在重癥肝炎患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月至2015年4月我院收治的70例重癥肝炎患者為研究對象，所有患者均符合重癥肝炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組，35例。對照組患者中，男20例，女15例，年齡26～63歲，平均（32±4）歲；慢性重癥肝炎20例，亞急性重癥肝炎5例，急性重癥肝炎10例。觀察組患者中，男17例，女18例，年齡28～60歲，平均（32±3）歲；慢性重癥肝炎22例，亞急性重癥肝炎6例，急性重癥肝炎7例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包含病房環(huán)境、健康教育、病情觀察等。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1心理護(hù)理 通常重癥肝炎患者病情較嚴(yán)重，治療所需時(shí)間較長，易出現(xiàn)不良情緒，影響病情恢復(fù)。護(hù)理人員需針對患者具體情況，采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，以緩解心理壓力及不良情緒，使其能夠積極配合護(hù)理、治療。

1.2.2飲食護(hù)理 重癥肝炎患者飲食以易消化食物為主，護(hù)理人員需按照患者個(gè)體情況，對其日常飲食進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。同時(shí)注意營養(yǎng)補(bǔ)充，如果患者無法進(jìn)食，需靜脈給予葡萄糖，使其抵抗力得以提升；對于恢復(fù)期患者，需按照患者恢復(fù)狀況適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，并注意維生素補(bǔ)充，以促進(jìn)肝糖元合成。

1.2.3生活護(hù)理 一般重癥肝炎患者機(jī)體抵抗力較差，易發(fā)生感染，且大部分患者存在瘙癢以及皮膚干燥等癥狀。因此，護(hù)理人員需注意患者皮膚護(hù)理，保持皮膚干燥整潔，使用溫水擦洗患者身體；并幫助患者翻身，避免褥瘡發(fā)生；病床應(yīng)保持舒適整潔，對身形消瘦的患者需將棉墊置于其受壓部位。重癥肝炎患者大便應(yīng)保持通暢，若有需要可以使用0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行灌腸。

1.2.4用藥護(hù)理 臨床中治療肝炎的藥物較多，所以存在藥物濫用情況，嚴(yán)重影響患者治療及護(hù)理效果。因此，在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員需注意患者使用藥物的心理，多與患者進(jìn)行溝通，使其能夠積極配合治療。

1.2.5并發(fā)癥護(hù)理 重癥肝炎患者易出現(xiàn)水電解紊亂、肝腎綜合征、肝性腦病以及上消化道出血等并發(fā)癥，需減少探視，護(hù)理人員需定時(shí)對病房進(jìn)行消毒，保持空氣清新，避免交叉感染，防止發(fā)生并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。采用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分。總滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.968，P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者護(hù)理滿意度比較

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者中，感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%（1/35）；對照組患者中，感染3例，出血2例，肝性腦病1例，肝腎綜合征1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%（7/35）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.081，P＜0.05）。

3 討論

對于重癥肝炎患者來說，重視患者病情觀察、采取綜合治療，并進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)、及時(shí)處理并發(fā)癥，是提高重癥肝炎臨床治愈率的關(guān)鍵［4-5］。因此，護(hù)理人員不僅應(yīng)配合醫(yī)師對患者采取有效治療，同時(shí)還要對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患者能及時(shí)了解自身病情，掌握疾病有關(guān)知識，消除不良情緒，保持穩(wěn)定情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我保健、飲食控制以及心理調(diào)節(jié)，避免疾病反復(fù)發(fā)作，改變不良的生活方式，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。綜合護(hù)理是一種全科醫(yī)學(xué)模式，在為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，能有效提升臨床護(hù)理效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。提示對重癥肝炎患者實(shí)施綜合護(hù)理，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者護(hù)理滿意度。

［1］ 劉淑梅，劉艷輝，韓麗榮.護(hù)理干預(yù)在老年乙型肝炎出院后抗病毒治療依從性的應(yīng)用［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（6）：45-48.

［2］ 王立琴.血液透析室對病毒性肝炎的預(yù)防和護(hù)理對策［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，7（1）：32-35.

［3］ 丁衛(wèi)芳.綜合護(hù)理干預(yù)在重癥肝炎患者臨床應(yīng)用的效果觀察［J］.中國病案，2012，10（18）：78-79.

［4］ 熊桂華，趙軍.護(hù)理干預(yù)對重癥肝炎患者的影響［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，6（8）：56-57.

［5］ 石慧芬，傅旭丹.綜合護(hù)理干預(yù)對慢性丙型肝炎并發(fā)糖尿病患者的臨床效果［J］.世界華人消化雜志，2014，6（28）：45-46.

The Application Value of Comprehensive Nursing in Patients with Severe Hepatitis

Tong Jing

Objective To explore the application value of comprehensive nursing in patients with severe hepatitis. Methods From April 2015 to April 2014，70 cases of patients with severe hepatitis in the hospital of infectious diseases in Fuxin City，according to the random number table method is divided into control group and observation group，35 cases.The control group received conventional nursing，the observation group were treated with comprehensive nursing care in the control group，the nursing satisfaction and complications were compared between the two groups.Results The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（χ2=3.968，P＜0.05），the incidence of complications in observation group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（χ2=5.081，P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing care for patients with severe hepatitis，can reduce the incidence of complications，improve nursing satisfaction.

Comprehensive nursing intervention；Severe hepatitis；Application value

R473.57

A

1673-5846（2015）12-0141-02

阜新市傳染病醫(yī)院，遼寧阜新 123000