初孕婦在孕中晚期實施系統(tǒng)運動及飲食干預(yù)的臨床效果

柳立靜

初孕婦在孕中晚期實施系統(tǒng)運動及飲食干預(yù)的臨床效果

柳立靜

目的 探討對初孕婦在孕中晚期實施系統(tǒng)運動及飲食干預(yù)的臨床效果。方法 選取2014年1月至2015年1月在寧晉縣婦幼保健院定期行孕期檢查直至分娩的124例初孕婦作為研究對象，按照隨機投擲方法將其分為干預(yù)組與對照組，各62例。對照組孕婦定期行常規(guī)孕期檢查，干預(yù)組孕婦在對照組基礎(chǔ)上實施系統(tǒng)運動及飲食干預(yù)，比較兩組孕婦產(chǎn)時出血量、分娩方式、產(chǎn)程時間及分娩疼痛程度。結(jié)果 干預(yù)組孕婦出血量明顯少于對照組，自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；干預(yù)組孕婦第1產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；干預(yù)組孕婦Ⅰ度與Ⅱ度分娩疼痛率均明顯高于對照組，Ⅲ度與Ⅳ度疼痛率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結(jié)論 孕中晚期對初孕婦實施系統(tǒng)運動及飲食干預(yù)，在一定程度上可以提高自然分娩率、緩解分娩過程中的疼痛程度、縮短總產(chǎn)程，對孕婦與胎兒的健康具有重要作用。

孕中晚期初孕婦；系統(tǒng)運動；飲食干預(yù)；臨床效果

妊娠為女性生理的一特殊階段，在這個階段中能量、蛋白質(zhì)、蔬果等營養(yǎng)物質(zhì)對母嬰的健康具有重要作用［1］。隨著人們生活水平的不斷提高和計劃生育的實施，孕婦逐漸成為了家庭的中心，受傳統(tǒng)觀念影響，給予孕婦過多的營養(yǎng)，會導(dǎo)致其在妊娠期間體重增加過多，脂肪堆積，使產(chǎn)道縮小，降低自然分娩率［2］。本研究就初孕婦在孕中晚期實施系統(tǒng)運動及飲食干預(yù)的臨床效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月至2015年1月在我院定期行孕期檢查直至分娩的124例初孕婦作為研究對象，納入與排除標準：①孕期超過12周且為單胎、初孕，排除有引產(chǎn)史、流產(chǎn)史孕婦；②無溝通障礙、精神疾病，有自然分娩意向且愿意配合醫(yī)護人員；③產(chǎn)前檢查無高血壓、糖尿病、心臟病等妊娠合并癥及運動禁忌。按照隨機投擲方法將孕婦分為干預(yù)組與對照組，各62例。干預(yù)組孕婦年齡26～31歲，平均（29±3）歲，體重50～65 kg，平均（58±8）kg，身高157～168 cm，平均（162±6）cm；學歷：初中及以下10例，高中及大專23例，本科及碩士21例，博士及以上8例。對照組患者年齡25～30歲，平均（27.8±2.8）歲，體重51～65 kg，平均（58±7）kg，身高158～169 cm，平均（164± 6）cm；學歷：初中及以下9例，高中及大專24例，本科及碩士20例，博士及以上9例。兩組孕婦年齡、體重、身高、學歷比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2干預(yù)方法 對照組孕婦定期行常規(guī)孕期檢查，測量孕婦體重、血壓、腹部子底長度，采用B型超聲檢查胎兒心臟搏動情況；定期指在妊娠28周前，每4周1次，28～36周，每2周1次，36～40周，每周1次，若出現(xiàn)出血、疼痛或其他異常狀況，需立即至醫(yī)院就診。干預(yù)組孕婦在對照組基礎(chǔ)上實施系統(tǒng)運動及飲食干預(yù)，系統(tǒng)運動方法：首先為孕婦講解有關(guān)運動對其自身和嬰兒健康的影響，并鼓勵其積極配合鍛煉，消除內(nèi)心緊張焦慮。孕婦妊娠28周內(nèi)每日需運動30 min，散步和做家務(wù)為宜；妊娠28～36周以每日運動1 h，早晚各1次，30 min/次，戶外快走為宜；妊娠36周以上每日運動2 h，早晚各1次，1 h/次，戶外快走為宜，可以展開雙臂或其他活動，盡量在家屬的陪同下。若在運動中出現(xiàn)頭痛、胸悶、懸暈等狀況，需立即停止運動；孕婦應(yīng)記錄每日的運動心得。飲食干預(yù)方法：應(yīng)攝入低熱量、低脂肪、高蛋白食物，新鮮蔬菜與水果，適量碳水化合物。孕婦每日需攝入400～500 g主食，200 g肉類，50～100 g蛋類，50～100 g豆制品，50 g動物肝臟，6 g食鹽，30～40 g食用油，500～750 g新鮮綠葉，200 g水果，2000 ml白開水，多食富含維生素C類食物如橙子、西蘭花，少食刺激性食物如辣椒、蒜等，3餐合理分配，每餐不宜過飽七分為宜，禁飲酒類和碳酸類飲料。

1.3觀察指標 比較兩組孕婦產(chǎn)時出血量、分娩方式、產(chǎn)程時間及分娩疼痛程度。分娩疼痛級別分為0度（無痛）、Ⅰ度（輕度疼痛，間歇痛）、Ⅱ度（中度痛，持續(xù)痛，需用藥）、Ⅲ度（重度痛，必須用藥）、Ⅳ度（嚴重痛，并伴有脈搏、血壓改變）。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)時出血量及分娩方式比較 干預(yù)組孕婦出血量明顯少于對照組，自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

2.2產(chǎn)程時間比較 干預(yù)組孕婦第1產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；兩組孕婦第2與第3產(chǎn)程時間差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表1　兩組孕婦產(chǎn)時出血量及分娩方式比較

表2　兩組孕婦產(chǎn)程時間比較（min，±s）

表2　兩組孕婦產(chǎn)程時間比較（min，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 第1產(chǎn)程 第2產(chǎn)程 第3產(chǎn)程總產(chǎn)程對照組 62 403±172 29±15 7.2±3.8 439±176干預(yù)組 62 335±164*28±15 6.7±2.3 368±167*

2.3分娩疼痛程度比較 干預(yù)組孕婦Ⅰ度與Ⅱ度分娩疼痛率均明顯高于對照組，Ⅲ度與Ⅳ度疼痛率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3　兩組孕婦分娩疼痛程度比較［例（%）］

3 討論

臨床資料顯示，均衡飲食與合理攝入蛋白質(zhì)及能量不僅可以使母體身體健康，還可以保證胎兒正常發(fā)育；而不均衡飲食可以使妊娠并發(fā)癥如糖尿病、高血壓等不斷增加，嚴重威脅孕婦的自然分娩［3］。因此，在妊娠期間對孕婦實施合理的飲食干預(yù)可以平衡其飲食，不至于體重增加過多而引發(fā)高血壓、糖尿病等并發(fā)癥，均衡攝入鐵、鈉、鈣等物質(zhì)，降低了貧血的發(fā)病率，可以促進胎兒正常發(fā)育，幫助其形成良好習慣，促進大腦發(fā)育［4］。同時，適量的運動可促進自然分娩，其機制尚不明確，可能與增強孕婦體質(zhì)有關(guān)，適量的運動可以減少其體內(nèi)多余能量，增加孕婦的信心，調(diào)節(jié)孕婦的積極心理，在生理上促進血液的循環(huán)，增強肌張力如盆底肌肉、腹肌等，增加心肺功能，均有利于胎兒的自然分娩［5］。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組孕婦出血量明顯少于對照組，自然分娩率明顯高于對照組，第1產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間均明顯短于對照組，Ⅲ度與Ⅳ度疼痛率均明顯低于對照組。提示孕中晚期對初孕婦實施系統(tǒng)運動及飲食干預(yù)在一定程度上可以提高自然分娩率、緩解分娩過程中的疼痛程度、縮短總產(chǎn)程，對孕婦與胎兒的健康具有重要作用［6］。

［1］ 趙芳芹，董榮芝，邱金花，等.孕中晚期實施系統(tǒng)運動及飲食干預(yù)促進自然分娩的效果評價［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（4）：428-430.

［2］ 李海鴻，周敏.孕期有氧運動對孕婦體成分及分娩結(jié)局的影響［J］.中國婦幼健康研究，2013，24（2）：178-180.

［3］ 王瑩，趙金榮，李金鳳，等.產(chǎn)前運動的重要性［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（7B）：84-84.

［4］ 魯春蘭，禹蕾.孕期有氧運動與妊娠結(jié)局的相關(guān)性研究［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2014，8（22）：3990-3993.

［5］ 梁燕媚，胡慧玲，溫蘭妹.個體化飲食營養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)在優(yōu)生優(yōu)育中的作用［J］.臨床醫(yī)學工程，2013，20（7）：819-820.

［6］ 王玲.圍產(chǎn)期綜合護理干預(yù)措施對孕產(chǎn)婦分娩情況的影響［J］.實用醫(yī)學雜志，2012，28（20）：3468，3470.

R473.71

A

1673-5846（2015）12-0097-02

寧晉縣婦幼保健院，河北邢臺 055550